Verktyg för att förutsäga dödsrisk hos inlagda demenspatienter

Patienter med demens är ofta inlagda på sjukhus. Trots att de har behov av specialist inom palliativ vård har de sällan och sen tillgång till motsvarande tjänster. Exakta och personliga förutsägelser om dödsrisk bland inlagda patienter med demenssjukdom skulle kunna ge information om kliniska vårdbeslut som fattas under intagning och vid utskrivning, inklusive om man ska anlita palliativ specialistvård eller inte. Befintliga prognosverktyg har begränsningar. Vi försöker utveckla och validera ett kliniskt prediktionsverktyg för att uppskatta 1-års dödlighet i denna patientpopulation.

Härledningskohorten kommer att omfatta cirka 235 000 patienter med demens, som lades in på ett sjukhus i Ontario från 1 april 2009 till 31 december 2017. Prediktorvariabler har fördefinierats fullt ut baserat på en litteraturgenomgång och sakkunskap, och kategoriserades enligt följande: sociodemografiska faktorer, samsjukligheter, tidigare interventioner, kognitiv status, funktionsstatus, näringsstatus, information om intagning och tidigare användning av sjukvård. Utfallsvariabeln kommer att vara dödlighet inom 1 år efter antagningen, som kommer att modelleras som en binär variabel, så att en logistisk regressionsmodell kommer att uppskattas. Prediktor- och utfallsvariabler kommer att härledas från länkade populationsbaserade administrativa databaser. Valideringskohorten kommer att omfatta cirka 63 000 demenspatienter, som lades in på ett sjukhus i Ontario från 1 januari 2018 till 31 mars 2019. Modellprestanda, mätt med prediktiv förmåga, diskriminering och kalibrering, kommer att bedömas i valideringskohorten. Den slutliga modellen kommer att baseras på hela kohorten.