Behaviorální a fyziologická opatření u mladých studentů s dyslexií

Porucha učení ve čtení je jednou z nejčastějších neurobiologických diagnóz u dětí školního věku. Kanadská statistika uvádí, že 3,2 % dětí v Kanadě má poruchu učení (LD), což činí LD nejrozšířenějším typem dětského stavu. Nová definice LD se stala komplikovanější pro diagnostiku a léčbu dětí. Kanadské univerzity nedávno investovaly do provádění výzkumu, který sleduje nervové změny v identifikaci a nápravě LD. Elektroencefalografie (EEG) je jedním z nejběžnějších nástrojů k dotazování na zpracování mozkových informací a neurálních změn. Pouze jedna německá studie však použila čtení a EEG ke sledování nervových změn dětí s LD ve čtení. Tato studie přinesla dvě intervence ve čtení, ale neuvedla, která intervence ovlivnila zlepšení čtení. Proto je málo známo o intervencích při čtení, které by vyvolaly pozitivní nervové změny u malých dětí s LD. Tento návrh si klade za cíl implementovat specifickou intervenci ve čtení u dětí a sledovat neuronální změny. Výsledky tohoto návrhu budou neocenitelné při zlepšování prediktivních nástrojů, které používáme pro včasnou diagnostiku LD při čtení, při identifikaci lépe cílených intervencí při čtení a při lepším přidělování zdrojů zdravotnickým a vzdělávacím službám.

Abychom porozuměli tomu, jak mozek zpracovává jazyk v reálném čase, byly běžně používány studie potenciálu souvisejícího s událostmi (ERPs) k posouzení neurálních podkladů poruch čtení (RD), zejména u dětí. Zvláště zajímavé je, že N400 je negativní křivka ERP s vrcholem 400 milisekund, která je citlivá na lexikálně-sémantický aspekt jazyka. N400 představuje důležité jazykově relevantní měřítko, které lze použít ke zkoumání neurálního základu osvojování čtení s porozuměním u typických čtenářů, což je proces kritický pro rozvoj čtení u populace školního věku. N400 posuzuje lexikálně-sémantické zpracování, když je studentovi představena věta s pseudoslovem nebo sémanticky nesprávným slovem, jako například „pizza byla příliš horká na to, aby plakala“. N400 je u typických čtenářů citlivý, což naznačuje, že rozumí sémantické nesrovnalosti. Existují také důkazy, že N400 je atypický u jedinců s poruchami čtení a s porozuměním.

Tato vysvětlení založená na mozku poskytují vzdělávací praxi a porozumění nervovým procesům, které jsou základem obtíží se čtením, nedostatků čtení s porozuměním a potenciálně účinných intervenčních mechanismů. Několik studií prokazuje potenciální význam neurozobrazování pro identifikaci poruch čtení. Vědci také prokázali, že po úspěšném zásahu do čtení dochází k nervovým změnám. Zůstává však neznámé, zda intervence při čtení moduluje mozkovou aktivitu související se čtením, jako je aktivita N400.

Jedním z běžných přístupů k tomuto problému je naučit běžná výjimečná slova zrakem. Alternativní přístup, který někteří výzkumníci navrhli, je, že kromě výuky fonetiky mají být děti trénovány tak, aby „vytvářely alternativní výslovnosti, když přijdou na neznámá slova, dokud nevytvoří výslovnost, která je skutečným slovem a dává smysl v kontextu“. Tento proces je známý jako Set-for-Variability (SfV). Například, dítě se učí standardní výslovnost "ch" v zápase, hatch a catch. Dítě by pak použilo tuto pravidelnou výslovnost „ch“ ke čtení slova žaludek, nepravidelně napsaného slova. Pokud se dítěti nepodaří přečíst nepravidelně hláskované slovo žaludku s použitím regulované výslovnosti, pak „dítě musí změnit jednu nebo více zvukových asociací a zkusit to znovu“. Set-for-Variability je „schopnost určit správnou výslovnost proximace k mluveným anglickým slovům“. To znamená vytvořit odkaz z „pravopisných výslovností“ (produkt syntetické fonetiky, jako je „c“ – „a“ – „t“ z tištěného slova „kočka“) na konvenční výslovnost tohoto slova. Pokud vyslovení slova nevytváří smysluplnou frázi v kontextu, jednotlivec by musel zkusit jinou výslovnost.

Navrhovaná studie je randomizovaně-kontrolní studií, kde bude 38 studentů ve věku 6-7 let s poruchou čtení náhodně rozděleno do kontrolní a intervenční skupiny. Účastníci budou před randomizací porovnáni podle věku, IQ a úrovně čtení. Účastníci v kontrolní skupině budou zařazeni do skupiny Current Best Practices (CBP) a budou vystaveni intervenci, která se zaměřuje na pravidla korespondence grafém-foném. Kromě CBP obdrží účastníci intervenční skupiny 8–10 týdnů intervence Set-for-Variability. Pre-post budou provedena behaviorální měření, aby se zjistilo, zda zásah Set-for-Variability ovlivňuje čtení slov měřené pomocí ověřených hodnotících nástrojů a amplitudy N400. Tento výzkum poskytne první empirická data o neurálních změnách po intervenci čtení založené na "Set-for-Variability".