Tři metody rozptýlení pro snížení bolesti během kolonoskopie

Kolonoskopie je jedním z endoskopických výkonů používaných pro diagnostické a intervenční výkony střev. Ve srovnání s jinými radiologickými zobrazovacími metodami je nejdůležitější výhodou kolonoskopie to, že ji lze použít k hodnocení symptomů a potíží a také k získání biopsie, když je potřeba diferenciální diagnostika. V posledních letech je proto kolonoskopie uznávána jako zlatý standard pro screening rakoviny tlustého střeva. Většina pacientů považuje kolonoskopii za bolestivou a nepohodlnou proceduru. Studie odhalily, že pacienti během kolonoskopického postupu pociťují střední úzkost. Reflexní křeč vyplývající ze stimulace tlustého střeva za účelem získání lepšího obrazu během kolonoskopie a akutní distenze vyplývající z plynatosti mohou u pacientů během a po výkonu způsobit bolest. Studie ukázaly, že pacienti pociťují bolest a úzkost během postupu kolonoskopie. Bolest a úzkost, kterou pacienti pociťují, nesouvisí pouze s výkonem, ale také se stresem z pravděpodobnosti, že časem onemocní rakovinou. Provádění kolonoskopie pod sedací je v klinické praxi široce používáno. Sedace však zvyšuje komplikace spojené s kolonoskopií a má potenciální rizika, jako je hypoxémie, hypoventilace, aspirační pneumonie, plicní embolie a infarkt myokardu. Ke zvládání bolesti během kolonoskopie se používají různé lékové režimy; o optimálním režimu se však stále diskutuje. V posledních letech se ke snížení úzkosti a bolesti během kolonoskopie kromě farmakologických metod používají i nefarmakologické metody, jako jsou aplikace rozptýlení, jako je hudba a virtuální realita. Existují randomizované kontrolované studie, které ukazují, že jednoduché metody rozptýlení používané během kolonoskopie kolonoskopický postup snižuje bolest a úzkost. Přestože existuje jen málo studií srovnávajících účinnost několika jednoduchých metod rozptýlení, jako je hudba, stresový míček a video na bolest a úzkost během bolestivých postupů, v literatuře nejsou žádné studie porovnávající účinky tří různých distrakční metody během postupu kolonoskopie. Studie byla rozdělena do tří etap; (1) dříve; (2) během; a (3) po kolonoskopii. Pacientovy hemodynamické parametry, včetně systolického a diastolického krevního tlaku, srdeční frekvence a saturace kyslíkem, byly měřeny asi 5 až 10 minut před, během a do 10 minut po dokončení kolonoskopického postupu.

Všichni pacienti, kteří se studie zúčastnili, podstoupili standardní protokol používaný na endoskopické jednotce našeho ústavu. Kolonoskopie byla provedena u pacientů v al skupinách bez použití anestezie. Po umístění pacientů do levé boční polohy pro kolonoskopický postup a lokální anestetikum vemcain a vazelína byla aplikována do anální oblasti před zahájením kolonoskopie pomocí flexibilního kolonoskopu Fujinon. Pacienti, kteří splnili kritéria pro zařazení, byli zařazeni do jedné ze čtyř skupin: (1) hudba; (2) zátěžový míček; (3) video nebo (4) kontrolní skupina. Pacienti, kteří splnili kritéria pro zařazení, byli zařazeni do jedné ze čtyř skupin: (1) hudba; (2) zátěžový míček; (3) video nebo (4) kontrolní skupina.

Hudební skupina poslouchala klasickou tureckou hudbu typu Acemasiran s náhlavní soupravou z MP3 přehrávače počínaje asi 10 minut před kolonoskopií až do dokončení procedury. Hudba typu Acemasiran ovlivňuje lidský mozek a poskytuje lidem pocit kreativity. Tento hudební tón ulevuje od bolesti a působí proti křečím. Skupina stresových míčků dostala přibližně 10 minut před kolonoskopií středně tvrdé a vyrobené z vysoce kvalitního silikonu. Pacienti ve skupině stresových míčků byli instruováni, aby „zmáčkli míčky dvakrát po napočítání do pěti“ a „opakovali až do konce celé procedury“. Pacientům ve videoskupině bylo umožněno sledovat licencovanou aplikaci pro virtuální realitu „Procházka po pláži“ prostřednictvím mobilního telefonu Android umístěného v Cardboard Super Flex Goggles, která byla zahájena 10 minut před kolonoskopií, dokud nebyla procedura dokončena. U pacientů v kontrolní skupině byla provedena standardní kolonoskopie bez jakékoli další intervence.