Tre metodi di distrazione per la riduzione del dolore durante la colonscopia

La colonscopia è una delle procedure endoscopiche utilizzate per le procedure diagnostiche e interventistiche dell'intestino. Rispetto ad altri metodi di imaging radiologico, il vantaggio più importante della colonscopia è che può essere utilizzata per valutare sintomi e disturbi, nonché per ottenere una biopsia quando è necessaria una diagnosi differenziale. Negli ultimi anni, quindi, la colonscopia è stata riconosciuta come il gold standard per lo screening del cancro al colon. La maggior parte dei pazienti considera la colonscopia una procedura dolorosa e scomoda. Gli studi hanno rivelato che i pazienti provano un'ansia moderata durante la procedura di colonscopia. Lo spasmo riflesso derivante dalla stimolazione del colon al fine di ottenere un'immagine migliore durante la colonscopia e la distensione acuta derivante dalla flatulenza possono causare dolore durante e dopo la procedura. Gli studi hanno dimostrato che i pazienti provano dolore e ansia durante la procedura di colonscopia. Il dolore e l'ansia che provano i pazienti non sono solo legati alla procedura, ma anche allo stress della probabilità di ammalarsi di cancro nel tempo. L'esecuzione della colonscopia sotto sedazione è ampiamente utilizzata nella pratica clinica. Tuttavia, la sedazione aumenta le complicanze associate alla colonscopia e presenta potenziali rischi, come ipossiemia, ipoventilazione, polmonite ab ingestis, embolia polmonare e infarto del miocardio. Diversi regimi farmacologici vengono utilizzati per gestire il dolore durante la colonscopia; tuttavia, il regime ottimale è ancora dibattuto. Negli ultimi anni, oltre ai metodi farmacologici, sono stati utilizzati metodi non farmacologici come applicazioni di distrazione come la musica e la realtà virtuale per ridurre l'ansia e il dolore durante la procedura di colonscopia. Esistono studi controllati randomizzati che dimostrano che semplici metodi di distrazione utilizzati durante la procedura di colonscopia la procedura di colonscopia riduce il dolore e l'ansia. Sebbene ci siano pochi studi che confrontano l'efficacia di più semplici metodi di distrazione come musica, palla antistress e video sul dolore e l'ansia durante le procedure dolorose, non ci sono studi in letteratura che confrontino gli effetti di tre diversi metodi di distrazione durante la procedura di colonscopia. Lo studio è stato suddiviso in tre fasi; (1) prima; (2) durante; e (3) dopo la colonscopia. I parametri emodinamici del paziente, tra cui la pressione arteriosa sistolica e diastolica, la frequenza cardiaca e la saturazione di ossigeno, sono stati misurati circa 5-10 minuti prima, durante ed entro 10 minuti dopo il completamento della procedura di colonscopia.

Tutti i pazienti che hanno partecipato allo studio sono stati sottoposti al protocollo standard utilizzato nell'Unità di Endoscopia della nostra istituzione. La colonscopia è stata eseguita su pazienti in tutti i gruppi senza l'uso di anestesia. Dopo aver posizionato i pazienti nella posizione laterale sinistra per la procedura di colonscopia, l'anestetico locale e la vaselina vemcain sono stati applicati all'area anale prima di iniziare la colonscopia utilizzando un colonscopio flessibile Fujinon. I pazienti che soddisfacevano i criteri di inclusione sono stati assegnati a uno dei quattro gruppi: (1) musica; (2) palla antistress; (3) video o (4) gruppo di controllo. I pazienti che soddisfacevano i criteri di inclusione sono stati assegnati a uno dei quattro gruppi: (1) musica; (2) palla antistress; (3) video o (4) gruppo di controllo.

Il gruppo musicale ha ascoltato musica classica turca di tipo Acemasiran con un auricolare da un lettore MP3 a partire da circa 10 minuti prima della colonscopia fino al completamento della procedura. La musica di tipo Acemasiran colpisce il cervello umano e fornisce un senso di creatività alle persone. Questo tono musicale ha proprietà antidolorifiche e antispasmodiche. Al gruppo delle palline antistress sono state fornite palline antistress di media durezza e realizzate in silicone di alta qualità circa 10 minuti prima della colonscopia. I pazienti del gruppo delle palle antistress sono stati istruiti a "spremere le palle due volte dopo aver contato fino a cinque" e "ripetere fino alla fine dell'intera procedura". I pazienti del gruppo video hanno permesso di guardare un'applicazione di realtà virtuale autorizzata, "Una passeggiata sulla spiaggia", attraverso un telefono cellulare Android inserito in Cardboard Super Flex Goggles, avviata 10 minuti prima della colonscopia fino al completamento della procedura. La colonscopia standard è stata eseguita sui pazienti nel gruppo di controllo, senza alcun intervento aggiuntivo.