Tre distraktionsmetoder til smertereduktion under koloskopi

Koloskopi er en af ​​de endoskopiske procedurer, der anvendes til de diagnostiske og interventionelle procedurer i tarmene. Sammenlignet med andre radiologiske billeddiagnostiske metoder er den vigtigste fordel ved koloskopi, at den kan bruges til at vurdere symptomer og klager samt til at få en biopsi, når der er behov for en differentialdiagnose. I de senere år er koloskopi derfor blevet anerkendt som guldstandarden for screening af tyktarmskræft. De fleste patienter betragter koloskopi som en smertefuld og ubehagelig procedure. Undersøgelser viste, at patienter oplever moderat angst under koloskopiproceduren. Reflekspasmen som følge af stimulering af tyktarmen for at opnå et bedre billede under koloskopi, og akut udspilning som følge af flatulens kan få patienter til at opleve smerte under og efter proceduren. Undersøgelser har vist, at patienter oplever smerte og angst under koloskopiproceduren. Den smerte og angst, som patienterne oplever, er ikke kun relateret til proceduren, men også til stresset over sandsynligheden for at få kræft over tid. Udførelse af koloskopi under sedation er meget udbredt i klinisk praksis. Sedation øger dog komplikationer forbundet med koloskopi og har potentielle risici, såsom hypoxæmi, hypoventilation, aspirationspneumoni, lungeemboli og myokardieinfarkt. Forskellige lægemiddelregimer bruges til at håndtere smerte under koloskopi; det optimale regime diskuteres dog stadig. I de senere år er der udover farmakologiske metoder, ikke-farmakologiske metoder såsom distraktionsapplikationer såsom musik og virtual reality blevet brugt til at reducere angst og smerte under koloskopiproceduren. Der er randomiserede kontrollerede undersøgelser, der viser, at simple distraktionsmetoder brugt under Koloskopi-procedure reducerer smerte og angst. Selvom der er få undersøgelser, der sammenligner effektiviteten af ​​flere simple distraktionsmetoder såsom musik, stressbold og video om smerte og angst under smertefulde procedurer, er der ingen undersøgelser i litteraturen, der sammenligner virkningerne af tre forskellige distraktionsmetoder under koloskopiproceduren. Undersøgelsen var opdelt i tre faser; (1) før; (2) under; og (3) efter koloskopi. Patientens hæmodynamiske parametre, herunder systolisk og diastolisk blodtryk, hjertefrekvens og iltmætning, blev målt ca. 5 til 10 minutter før, under og inden for 10 minutter efter, at koloskopiproceduren var afsluttet.

Alle patienter, der deltog i undersøgelsen, gennemgik standardprotokollen, der blev brugt i endoskopienheden på vores institution. Koloskopi blev udført på patienter i alle grupper uden brug af anæstesi. Efter placering af patienterne i venstre lateral position til koloskopiproceduren, og vemcain blev lokalbedøvelse og vaseline påført analområdet, før koloskopi blev påbegyndt med et Fujinon fleksibelt koloskop. De patienter, der opfyldte inklusionskriterierne, blev tildelt en af ​​fire grupper: (1) musik; (2) stressbold; (3) video eller (4) kontrolgruppe. De patienter, der opfyldte inklusionskriterierne, blev tildelt en af ​​fire grupper: (1) musik; (2) stressbold; (3) video eller (4) kontrolgruppe.

Musikgruppen lyttede til klassisk tyrkisk musik af Acemasiran-typen med et headset fra en MP3-afspiller, startende omkring 10 minutter før koloskopi, indtil proceduren var afsluttet. Musik af acemasiran-typen påvirker den menneskelige hjerne og giver folk en følelse af kreativitet. Denne musikalske tone er smertelindrende og krampeløsende. Stressboldgruppen fik stressbolde, som var middelhårde og lavet af silikone af høj kvalitet ca. 10 minutter før koloskopi. Patienterne i stressboldgruppen blev instrueret i at "klemme boldene to gange efter at have tællet op til fem" og "gentage indtil slutningen af ​​hele proceduren". Patienterne i videogruppen fik lov til at se en licenseret virtual reality-applikation, "A walk on the beach", gennem en Android-mobiltelefon placeret i Cardboard Super Flex Goggles, startede 10 minutter før koloskopien, indtil proceduren var afsluttet. Standard koloskopi blev udført på patienterne i kontrolgruppen uden yderligere intervention.