Drie afleidingsmethoden voor pijnvermindering tijdens colonoscopie

Colonoscopie is een van de endoscopische procedures die worden gebruikt voor de diagnostische en interventionele procedures van de darmen. Ten opzichte van andere radiologische beeldvormende methoden is het belangrijkste voordeel van colonoscopie dat het kan worden gebruikt om symptomen en klachten te evalueren, maar ook om een ​​biopsie te verkrijgen wanneer een differentiële diagnose nodig is. De laatste jaren wordt colonoscopie dan ook erkend als de gouden standaard voor screening op darmkanker. De meeste patiënten beschouwen colonoscopie als een pijnlijke en ongemakkelijke procedure. Studies hebben aangetoond dat patiënten matige angst ervaren tijdens de colonoscopieprocedure. De reflexspasme als gevolg van stimulatie van de dikke darm om een ​​beter beeld te krijgen tijdens colonoscopie, en acute uitzetting als gevolg van winderigheid kunnen ervoor zorgen dat patiënten tijdens en na de procedure pijn ervaren. Studies hebben aangetoond dat patiënten pijn en angst ervaren tijdens de colonoscopieprocedure. De pijn en angst die patiënten ervaren, houdt niet alleen verband met de procedure, maar ook met de stress van de kans op het krijgen van kanker in de loop van de tijd. Het uitvoeren van colonoscopie onder sedatie wordt veel gebruikt in de klinische praktijk. Sedatie verhoogt echter de complicaties die gepaard gaan met colonoscopie en heeft potentiële risico's, zoals hypoxemie, hypoventilatie, aspiratiepneumonie, longembolie en hartinfarct. Er worden verschillende medicijnregimes gebruikt om pijn tijdens colonoscopie te beheersen; over het optimale regime wordt echter nog steeds gedebatteerd. De afgelopen jaren zijn naast farmacologische methoden ook niet-farmacologische methoden zoals afleidingstoepassingen zoals muziek en virtual reality gebruikt om angst en pijn tijdens de colonoscopieprocedure te verminderen. Er zijn gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken die aantonen dat eenvoudige afleidingsmethoden die worden gebruikt tijdens de colonoscopie procedure verminderen pijn en angst. Hoewel er weinig studies zijn die de effectiviteit vergelijken van meerdere eenvoudige afleidingsmethoden zoals muziek, stressbal en video over pijn en angst tijdens pijnlijke procedures, zijn er geen studies in de literatuur die de effecten van drie verschillende afleidingsmethoden tijdens de colonoscopieprocedure. De studie was verdeeld in drie fasen; (1) voor; (2) tijdens; en (3) na colonoscopie. De hemodynamische parameters van de patiënt, waaronder systolische en diastolische bloeddruk, hartslag en zuurstofverzadiging, werden ongeveer 5 tot 10 minuten vóór, tijdens en binnen 10 minuten nadat de colonoscopieprocedure was voltooid, gemeten.

Alle patiënten die deelnamen aan de studie ondergingen het standaardprotocol dat werd gebruikt in de endoscopie-eenheid van onze instelling. Colonoscopie werd uitgevoerd op patiënten in alle groepen zonder het gebruik van anesthesie. Nadat de patiënten voor de colonoscopie in de linker laterale positie waren geplaatst, werden vemcain lokale verdoving en vaseline op het anale gebied aangebracht voordat de colonoscopie werd gestart met behulp van een Fujinon flexibele colonoscoop. De patiënten die aan de inclusiecriteria voldeden, werden toegewezen aan een van de vier groepen: (1) muziek; (2) stressbal; (3) video- of (4) controlegroep. De patiënten die aan de inclusiecriteria voldeden, werden toegewezen aan een van de vier groepen: (1) muziek; (2) stressbal; (3) video- of (4) controlegroep.

De muziekgroep luisterde naar klassieke Turkse muziek van het Acemasiran-type met een koptelefoon van een mp3-speler vanaf ongeveer 10 minuten voor colonoscopie tot voltooiing van de procedure. Muziek van het Acemasiran-type beïnvloedt het menselijk brein en geeft mensen een gevoel van creativiteit. Deze muzikale toon heeft een pijnstillende en krampstillende werking. Ongeveer 10 minuten voor de colonoscopie kreeg de groep stressballen middelharde stressballen van hoogwaardige siliconen. De patiënten in de stressballengroep kregen de opdracht om "twee keer in de ballen te knijpen na tot vijf te hebben geteld" en "dit te herhalen tot het einde van de hele procedure". De patiënten in de videogroep mochten een gelicentieerde virtual reality-applicatie bekijken, "A walk on the beach", via een Android-mobiele telefoon geplaatst in Cardboard Super Flex Goggles, begon 10 minuten voor de colonoscopie totdat de procedure was voltooid. Standaard colonoscopie werd uitgevoerd op de patiënten in de controlegroep, zonder enige aanvullende interventie.