Další vývoj a hodnocení nástrojů k měření rizikových faktorů a léčby poruch nedostatku thiaminu

Nedostatek thiaminu, včetně nejzávažnější formy infantilní beri-beri, je problémem veřejného zdraví v celé jižní a jihovýchodní Asii, kde se monotónní strava spoléhá na bílou rýži chudou na thiamin. Nedostatek thiaminu v těchto vysoce rizikových oblastech urychluje potravinová nejistota, postupy při přípravě a vaření jídla, konzumace antithiaminových sloučenin a kulturně podmíněná poporodní potravinová omezení. Riziko nedostatku thiaminu je nejvyšší v prvním roce života, zejména u výlučně nebo převážně kojených dětí matek, které samy trpí nedostatkem thiaminu, protože obsah thiaminu v mateřském mléce souvisí se stavem thiaminu u matky.

Diagnóza dětského deficitu thiaminu je však náročná kvůli vysoce variabilním, nespecifickým klinickým projevům, označovaným jako poruchy z nedostatku thiaminu (TDD), které se často překrývají s jinými stavy, což vede k chybné diagnóze a promeškaným léčebným příležitostem, které mohou být fatální. nebo mít nevratné následky. Vzhledem k tomu, že kojené děti jsou vystaveny nejvyššímu riziku, velké části úmrtí kojenců by bylo možné předejít, pokud by: 1) děti s TDD byly okamžitě léčeny thiaminem, pokud je to lékařsky indikováno, a to je důležité; 2) nedostatku thiaminu bylo zabráněno zlepšením stavu thiaminu u kojících žen. Posledně jmenovaný je důležitý vzhledem k novým důkazům o dlouhodobých neurokognitivních deficitech těžkého a dokonce subklinického deficitu thiaminu.

Ve světle těchto diagnostických nejistot bylo zjištěno, že definice případu poruch reagujících na thiamin (TRD) by pomohla lépe identifikovat kojence s TDD, kteří by měli prospěch z včasné léčby thiaminem. Tato studie otestuje užitečnost nedávno vyvinuté definice případu pro TRD a praktického nástroje v různých kontextech v Laoské PDR, kde byly TDD hlášeny. Za druhé, údaje o stravě, mateřských a domácích rizikových faktorech pro TDD v různých kontextech budou použity k navržení nástroje pro screening rizikových faktorů komunity, aby bylo možné lépe identifikovat populace ohrožené nedostatkem thiaminu a pomoci obhajovat a vést plánování preventivních programů.