Verdere ontwikkeling en beoordeling van hulpmiddelen voor het meten van risicofactoren voor en behandeling van thiaminedeficiëntiestoornissen

Thiaminedeficiëntie, waaronder de meest ernstige vorm van infantiele beriberi, is een probleem voor de volksgezondheid in Zuid- en Zuidoost-Azië, waar monotone diëten afhankelijk zijn van thiamine-arme witte rijst. Voedselonzekerheid, voedselbereiding en kookpraktijken, consumptie van anti-thiamineverbindingen en cultureel bepaalde postpartum voedselbeperkingen veroorzaken thiaminedeficiëntie in deze risicovolle regio's. Het risico op thiaminedeficiëntie is het hoogst in het eerste levensjaar, vooral bij zuigelingen die uitsluitend of overwegend borstvoeding krijgen van moeders die zelf thiaminedeficiënt zijn, aangezien het thiaminegehalte van moedermelk verband houdt met de thiaminestatus van de moeder.

De diagnose van infantiele thiaminedeficiëntie is echter een uitdaging vanwege de zeer variabele, niet-specifieke klinische manifestaties, thiaminedeficiëntiestoornissen (TDD) genoemd, die vaak overlappen met andere aandoeningen, resulterend in een verkeerde diagnose en gemiste behandelmogelijkheden, wat fataal kan zijn of onomkeerbare gevolgen hebben. Gezien het feit dat zuigelingen die borstvoeding krijgen het grootste risico lopen, zou een groot deel van de kindersterfte kunnen worden voorkomen als: 1) zuigelingen met TDD onmiddellijk met thiamine werden behandeld wanneer dit medisch geïndiceerd was en, belangrijker nog; 2) thiaminedeficiëntie werd voorkomen door de thiaminestatus bij vrouwen die borstvoeding gaven te verbeteren. Dit laatste is belangrijk gezien het opkomende bewijs van langdurige neurocognitieve tekorten van ernstige en zelfs subklinische thiaminedeficiëntie.

In het licht van deze diagnostische onzekerheden werd erkend dat een casusdefinitie voor op thiamine reagerende stoornissen (TRD) zou helpen om zuigelingen met TDD beter te identificeren die baat zouden hebben bij een tijdige behandeling met thiamine. Deze studie zal het nut testen van een recent ontwikkelde casusdefinitie voor TRD en een praktisch hulpmiddel in verschillende contexten in Lao PDR waar TDD is gemeld. Ten tweede zullen gegevens over voedings-, moeder- en huishoudelijke risicofactoren voor TDD in verschillende contexten worden gebruikt om een ​​screeningstool voor gemeenschappelijke risicofactoren voor te stellen om populaties met een risico op thiaminedeficiëntie beter te identificeren en te helpen bij het pleiten voor en begeleiden van de planning van preventieve programma's.