Mayor desarrollo y evaluación de herramientas para medir los factores de riesgo y el tratamiento de los trastornos por deficiencia de tiamina

La deficiencia de tiamina, incluida la forma más grave de beriberi infantil, es un problema de salud pública en el sur y sureste de Asia, donde las dietas monótonas se basan en arroz blanco pobre en tiamina. La inseguridad alimentaria, las prácticas de preparación y cocción de alimentos, el consumo de compuestos antitiamina y las restricciones alimentarias posparto determinadas culturalmente precipitan la deficiencia de tiamina en estas regiones de alto riesgo. El riesgo de deficiencia de tiamina es mayor durante el primer año de vida, especialmente entre los lactantes exclusivamente o predominantemente amamantados de madres que también tienen deficiencia de tiamina, ya que el contenido de tiamina en la leche materna está relacionado con el estado materno de tiamina.

Sin embargo, el diagnóstico de la deficiencia de tiamina infantil es un desafío debido a las manifestaciones clínicas altamente variables e inespecíficas, conocidas como trastornos por deficiencia de tiamina (TDD), que a menudo se superponen con otras afecciones, lo que da como resultado un diagnóstico erróneo y la pérdida de oportunidades de tratamiento, que pueden ser fatales. o tener consecuencias irreversibles. Teniendo en cuenta que los lactantes amamantados corren el mayor riesgo, se podría evitar una gran proporción de muertes infantiles si: 1) los lactantes con TDD fueran tratados inmediatamente con tiamina cuando estuviera médicamente indicado y, lo que es más importante; 2) se previno la deficiencia de tiamina mejorando el estado de tiamina entre las mujeres lactantes. Esto último es importante dada la evidencia emergente de déficits neurocognitivos a largo plazo de deficiencia de tiamina grave e incluso subclínica.

A la luz de estas incertidumbres diagnósticas, se reconoció que una definición de caso para los trastornos sensibles a la tiamina (TRD) ayudaría a identificar mejor a los bebés con TDD que se beneficiarían de un tratamiento oportuno con tiamina. Este estudio probará la utilidad de una definición de caso desarrollada recientemente para TRD y una herramienta práctica en diferentes contextos en Lao PDR donde se han informado TDD. En segundo lugar, los datos sobre la dieta, los factores de riesgo maternos y domésticos para TDD en diferentes contextos se utilizarán para proponer una herramienta de detección de factores de riesgo comunitarios para identificar mejor a las poblaciones en riesgo de deficiencia de tiamina y ayudar a promover y orientar la planificación de programas preventivos.