Yderligere udvikling og vurdering af værktøjer til måling af risikofaktorer for og behandling af thiaminmangelsygdomme

Thiaminmangel, herunder den mest alvorlige form for infantile beriberi, er et folkesundhedsproblem i hele Syd- og Sydøstasien, hvor monoton kost er afhængig af thiaminfattige hvide ris. Fødevareusikkerhed, madlavning og madlavningspraksis, forbrug af anti-thiaminforbindelser og kulturelt bestemte fødevarerestriktioner efter fødslen udløser thiaminmangel i disse højrisikoområder. Risikoen for thiaminmangel er højest i det første leveår, især blandt udelukkende eller overvejende ammede spædbørn af mødre, som selv har thiaminmangel, da thiaminindholdet i modermælk er relateret til moderens thiaminstatus.

Diagnosticering af infantil thiaminmangel er imidlertid udfordrende på grund af de meget variable, ikke-specifikke kliniske manifestationer, kaldet thiaminmangelforstyrrelser (TDD), som ofte overlapper med andre tilstande, hvilket resulterer i fejldiagnosticering og manglende behandlingsmuligheder, som kan være dødelige eller få uoprettelige konsekvenser. I betragtning af, at ammede spædbørn er i størst risiko, kunne en stor del af spædbørnsdødsfald undgås, hvis: 1) spædbørn med TDD straks blev behandlet med thiamin, når det er medicinsk indiceret, og, hvad der er vigtigt; 2) thiaminmangel blev forhindret ved at forbedre thiaminstatus blandt ammende kvinder. Sidstnævnte er vigtigt i betragtning af nye beviser for langsigtede neurokognitive underskud af alvorlig og endda subklinisk thiaminmangel.

I lyset af disse diagnostiske usikkerheder blev det erkendt, at en case-definition for thiaminresponsive lidelser (TRD) ville hjælpe til bedre at identificere spædbørn med TDD, som ville have gavn af rettidig thiaminbehandling. Denne undersøgelse vil teste nytten af ​​en nyligt udviklet case-definition for TRD og praktisk værktøj i forskellige sammenhænge i Laos PDR, hvor TDD er blevet rapporteret. For det andet vil data om kost-, moderens og husstandsrisikofaktorer for TDD i forskellige sammenhænge blive brugt til at foreslå et fællesskabsrisikofaktorscreeningsværktøj til bedre at identificere populationer med risiko for thiaminmangel og hjælpe med at tale for og vejlede planlægningen af ​​forebyggende programmer.