Videreutvikling og vurdering av verktøy for å måle risikofaktorer for og behandling av tiaminmangellidelser

Tiaminmangel, inkludert den mest alvorlige formen for infantile beriberi, er et folkehelseproblem over hele Sør- og Sørøst-Asia, der monotone dietter er avhengige av tiaminfattig hvit ris. Matusikkerhet, matlaging og matlagingspraksis, forbruk av anti-tiaminforbindelser og kulturelt bestemte matrestriksjoner etter fødsel fører til tiaminmangel i disse høyrisikoområdene. Risikoen for tiaminmangel er høyest i det første leveåret, spesielt blant utelukkende eller overveiende ammede spedbarn av mødre som selv har tiaminmangel, da tiamininnholdet i morsmelk er relatert til mors tiaminstatus.

Diagnostisering av infantil tiaminmangel er imidlertid utfordrende på grunn av de svært varierende, ikke-spesifikke kliniske manifestasjonene, referert til som tiaminmangelforstyrrelser (TDD), som ofte overlapper med andre tilstander, noe som resulterer i feildiagnostisering og tapte behandlingsmuligheter, som kan være dødelige eller få irreversible konsekvenser. Tatt i betraktning at spedbarn som ammes har størst risiko, kan en stor andel av spedbarnsdødsfall unngås hvis: 1) spedbarn med TDD umiddelbart ble behandlet med tiamin når medisinsk indisert og, viktigere; 2) tiaminmangel ble forhindret ved å forbedre tiaminstatus blant ammende kvinner. Sistnevnte er viktig gitt nye bevis på langsiktige nevrokognitive underskudd av alvorlig og til og med subklinisk tiaminmangel.

I lys av disse diagnostiske usikkerhetene ble det anerkjent at en saksdefinisjon for tiaminresponsive lidelser (TRD) ville bidra til å bedre identifisere spedbarn med TDD som ville ha nytte av rettidig tiaminbehandling. Denne studien vil teste nytten av en nylig utviklet casedefinisjon for TRD og praktisk verktøy i ulike sammenhenger i Laos PDR hvor TDD er rapportert. For det andre vil data om kosthold, mors- og husholdningsrisikofaktorer for TDD i ulike sammenhenger bli brukt til å foreslå et fellesskapsrisikofaktorscreeningsverktøy for å bedre identifisere populasjoner med risiko for tiaminmangel og hjelpe til med å gå inn for og veilede planlegging av forebyggende programmer.