Weiterentwicklung und Bewertung von Instrumenten zur Messung von Risikofaktoren für und Behandlung von Thiaminmangelerkrankungen

Thiaminmangel, einschließlich der schwersten Form der infantilen Beriberi, ist ein Problem der öffentlichen Gesundheit in Süd- und Südostasien, wo eintönige Ernährungsweisen auf thiaminarmen weißen Reis angewiesen sind. Ernährungsunsicherheit, Essenszubereitung und Kochpraktiken, der Konsum von Anti-Thiamin-Verbindungen und kulturell bedingte postpartale Ernährungseinschränkungen beschleunigen einen Thiaminmangel in diesen Hochrisikoregionen. Das Risiko eines Thiaminmangels ist im ersten Lebensjahr am höchsten, insbesondere bei ausschließlich oder überwiegend gestillten Säuglingen von Müttern, die selbst einen Thiaminmangel aufweisen, da der Thiamingehalt der Muttermilch mit dem mütterlichen Thiaminstatus zusammenhängt.

Die Diagnose eines infantilen Thiaminmangels ist jedoch aufgrund der sehr variablen, unspezifischen klinischen Manifestationen, die als Thiaminmangelstörungen (TDD) bezeichnet werden und sich häufig mit anderen Erkrankungen überschneiden, eine Herausforderung, was zu Fehldiagnosen und verpassten Behandlungsmöglichkeiten führt, die tödlich sein können oder irreversible Folgen haben. In Anbetracht dessen, dass gestillte Säuglinge dem höchsten Risiko ausgesetzt sind, könnte ein Großteil der Säuglingssterblichkeit vermieden werden, wenn: 1) Säuglinge mit TDD sofort mit Thiamin behandelt würden, wenn dies medizinisch angezeigt ist, und, was wichtig ist; 2) Thiaminmangel wurde verhindert, indem der Thiaminstatus bei stillenden Frauen verbessert wurde. Letzteres ist wichtig angesichts neuer Hinweise auf langfristige neurokognitive Defizite bei schwerem und sogar subklinischem Thiaminmangel.

Angesichts dieser diagnostischen Unsicherheiten wurde erkannt, dass eine Falldefinition für auf Thiamin ansprechende Störungen (TRD) dazu beitragen würde, Säuglinge mit TDD besser zu identifizieren, die von einer rechtzeitigen Thiaminbehandlung profitieren würden. Diese Studie wird die Nützlichkeit einer kürzlich entwickelten Falldefinition für TRD und ein praktisches Werkzeug in verschiedenen Kontexten in der PDR Laos testen, wo TDD gemeldet wurden. Zweitens werden Daten zu Ernährungs-, Mutter- und Haushaltsrisikofaktoren für TDD in verschiedenen Kontexten verwendet, um ein Community-Risikofaktor-Screening-Tool vorzuschlagen, um Bevölkerungsgruppen mit einem Risiko für Thiaminmangel besser zu identifizieren und die Planung von Präventionsprogrammen zu befürworten und zu leiten.