Tiamiinin puutoshäiriöiden riskitekijöiden mittaamiseen ja hoitoon tarkoitettujen välineiden jatkokehitys ja arviointi

Tiamiinin puutos, mukaan lukien vakavin infantiili beriberi, on kansanterveysongelma Etelä- ja Kaakkois-Aasiassa, jossa yksitoikkoinen ruokavalio perustuu tiamiinia sisältävään valkoiseen riisiin. Elintarviketurvallisuus, ruoanvalmistus- ja ruoanlaittokäytännöt, anti-tiamiiniyhdisteiden kulutus ja kulttuurisesti määrätyt synnytyksen jälkeiset ruokarajoitukset aiheuttavat tiamiinin puutteen näillä riskialttiilla alueilla. Tiamiinipuutoksen riski on suurin ensimmäisenä elinvuotena, erityisesti yksinomaan tai pääosin imetettävillä äideillä, joilla on itse tiamiinipuutos, koska äidinmaidon tiamiinipitoisuus on yhteydessä äidin tiamiinistatukseen.

Infantiilin tiamiinin puutoksen diagnosointi on kuitenkin haastavaa johtuen erittäin vaihtelevista, epäspesifisistä kliinisistä ilmenemismuodoista, joita kutsutaan tiamiinin puutoshäiriöiksi (TDD). tai niillä on peruuttamattomia seurauksia. Ottaen huomioon, että imeväiset ovat suurimmassa riskissä, suuri osa lapsikuolemista voitaisiin välttää, jos: 1) TDD-vauvoja hoidetaan välittömästi tiamiinilla, kun se on lääketieteellisesti aiheellista ja mikä tärkeintä; 2) tiamiinin puutetta estettiin parantamalla imettävien naisten tiamiinistatusta. Jälkimmäinen on tärkeä, kun otetaan huomioon uusia todisteita pitkäaikaisista neurokognitiivisista puutteista ja vakavasta ja jopa subkliinisestä tiamiinin puutteesta.

Näiden diagnostisten epävarmuustekijöiden valossa havaittiin, että tiamiiniresponsiivisten häiriöiden (TRD) tapausmäärittely auttaisi paremmin tunnistamaan TDD-vauvoja, jotka hyötyisivät oikea-aikaisesta tiamiinihoidosta. Tämä tutkimus testaa äskettäin kehitetyn TRD:n tapausmääritelmän ja käytännön työkalun hyödyllisyyttä eri yhteyksissä Laosin PDR:ssä, jossa TDD:tä on raportoitu. Toiseksi tietoja ruokavaliosta, äidin ja kotitalouden TDD:n riskitekijöistä eri yhteyksissä käytetään ehdottamaan yhteisön riskitekijöiden seulontatyökalua, jonka avulla voidaan paremmin tunnistaa populaatiot, joilla on riski tiamiinin puutteesta, ja auttaa edistämään ja ohjaamaan ennaltaehkäisevien ohjelmien suunnittelua.