Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Psychická pohoda a syndrom vyhoření u pracovníků ve zdravotnictví během pandemie COVID-19

15. listopadu 2024 aktualizováno: Charlesnika Evans, Northwestern University

Zlepšení psychické pohody a syndromu vyhoření v důsledku pandemie COVID-19 v kohortě zdravotnického pracovníka severozápadní medicíny (NM) SARS-CoV-2

Zdravotnické systémy po celém světě čelí obrovskému stresu kvůli pandemii COVID-19. Zdravotničtí pracovníci (HCW) (tj. lékaři, sestry a pomocný personál), kteří slouží jako základ zdravotnického systému, hlásí vysokou míru psychického stresu a syndromu vyhoření, který se bude pravděpodobně zhoršovat, jak pandemie pokračuje. Důsledky stresu a syndromu vyhoření mohou snížit kvalitu života poskytovatelů zdravotní péče a vést k nepříznivému zdravotnímu chování (špatný výběr stravy, snížená fyzická aktivita, zvýšený příjem alkoholu, nárůst hmotnosti atd.) mezi HCW. Kromě toho může mít syndrom vyhoření hrozné důsledky na efektivitu poskytování zdravotní péče, včetně nízké kvality péče a značných dopadů na náklady v důsledku lékařských chyb a absence HCW a fluktuace. Roční odhady obratu souvisejícího s vyhořením se ve skutečnosti pohybují od 7 600 USD na lékaře do > 16 000 USD na sestru. Programy zaměřené na snížení syndromu vyhoření u HCW však mají potenciál snížit náklady systému zdravotní péče o 5 000 USD na HCW za rok. Udržování a obnova psychické a behaviorální pohody je zásadní pro zajištění toho, že máme pracovní sílu, která je odolná vůči akutním a přetrvávajícím stresorům, jako je pandemie COVID-19, a zajišťuje, že jsou schopni poskytovat pacientům nejvyšší úroveň kvalitní a soucitné péče. . V tomto projektu posílíme odolnost zdravotnického systému Severozápadní medicíny (NM) implementací online psychologické intervence (PARK). Posoudíme ochotu HCW zapojit se do PARKu, což se ukázalo u jiných populací zažívajících stres (např. pečovatelé o demenci, široká veřejnost vyrovnává se s COVID-19), aby byly účinné. Rovněž posoudíme, zda je PARK účinný při snižování stresu a souvisejícího syndromu vyhoření, absence a záměrů opustit pracovní sílu u podskupiny 750 osob, které se od jara 2020 účastní studie HCWs v NM. V celé kohortě změříme psychickou pohodu, míru vyhoření, zdravotní chování, absenci a plány opustit pracovní sílu ve třech časových obdobích: na začátku, uprostřed a na konci období studie a posoudíme, zda se liší. podle charakteristik HCW včetně pohlaví, rasy a role ve zdravotní péči. Výsledky této studie poskytnou tolik potřebné informace: 1) o současném stavu psychické pohody a syndromu vyhoření mezi NM HCW, nyní více než 1 ½ roku po pandemii; 2) o úloze online wellness intervence pro zlepšení pohody během vleklé pandemie; a 3) o příspěvku PARK ke snížení syndromu vyhoření, absence a fluktuace HCW a potenciálních dopadech na náklady. PARK má potenciál mít významný dopad nejen na NM HCW, ale také být zobecněný pro jiné zdravotnické organizace pro řešení syndromu vyhoření a přispět k poučení o tom, jak podpořit HCW v reakci na budoucí pandemie; zajištění odolnosti systému poskytování zdravotní péče. Kromě toho budeme spolupracovat s naším již zapojeným výborem zúčastněných stran, abychom zajistili, že výsledky mohou poskytnout použitelné politické a fiskální vhledy. Budoucí příležitosti budou zahrnovat spolupráci s dalšími zdravotnickými systémy s cílem rozšířit zavedení úspěšné intervence PARK.

Přehled studie

Postavení

Dokončeno

Podmínky

Intervence / Léčba

Detailní popis

Pandemie COVID-19 má katastrofální dopad na svět a má za následek smrt milionů lidí. Obzvláště nesmírnou zátěž představuje pro zdravotnické pracovníky (HCW), kteří hlásí poškozenou psychickou pohodu. Nedávné důkazy naznačují, že psychologický dopad se s přetrváváním pandemie zhoršuje. Cílem tohoto projektu je zhodnotit a zasáhnout ke zlepšení psychické pohody mezi HCWs, kteří byli aktivní po celou dobu probíhající pandemické reakce. Zhodnotíme přijatelnost, proveditelnost a včasnou účinnost online psychosociální wellness intervence navržené ke snížení syndromu vyhoření a podpoře psychické pohody mezi HCW a popíšeme pracovní a osobní charakteristiky spojené se stresem a syndromem vyhoření.

Cíl 1: Posoudit psychickou pohodu (deprese, úzkost, pozitivní vliv, smysl a účel) a syndrom vyhoření ve stávající kohortě 3 569 HCW pracujících v Northwestern Medicine (NM) během pandemie COVID-19 pomocí dotazníků pro sebereportáž.

Hypotéza 1: Vyšší skóre syndromu vyhoření a důkazy špatné psychické pohody (vysoká deprese a úzkost a nízký pozitivní vliv a význam a účel) budou pozorovány u HCWs, kteří jsou konfrontováni s pacienty než u administrátorů.

Cíl 2: Prozkoumat souvislosti skóre psychické pohody a vyhoření se zdravím a kardio-metabolickým chováním (tj. spánek, fyzická aktivita) a absencí související se zdravím.

Hypotéza 2: Vyšší úroveň emocionální pohody bude spojena se zdravým chováním.

Cíl 3: V randomizované kontrolní studii (RCT) s kontrolou na čekací listině vyhodnotit přijatelnost, proveditelnost a účinnost intervence zaměřené na pozitivní afektivní dovednosti (PARK) založené na důkazech ke zlepšení psychické pohody a snížení syndromu vyhoření mezi HCW.

Hypotéza 3.1: Účastníci shledají PARK přijatelným a proveditelným.

Hypotéza 3.2: Ve srovnání s kontrolními účastníky budou ti, kteří mají přístup k intervenci PARK, vykazovat zlepšení psychické pohody a syndromu vyhoření.

Dlouhodobý dopad: Naše studie poskytne základ pro budoucí randomizovanou studii ke stanovení účinku PARK na psychickou pohodu, syndrom vyhoření a následné zdravotní chování a zdravotní výsledky u HCW, kteří se vyrovnávají se značným stresem. Výsledky této studie mohou být použity k implementaci programů, jako je PARK, k posílení systému poskytování zdravotní péče a poskytování potřebné podpory HCWs, protože pokračují v reakci na tuto pandemii a připravují se na budoucí otřesy zdravotnického systému v Chicagu a v celých USA.

b. Význam a přínos

Psychický stres a syndrom vyhoření jsou trvalou významnou hrozbou pro blaho HCW a schopnost zdravotnických systémů nadále reagovat na pandemii a poskytovat kvalitní péči zaměřenou na lidi. Stres a syndrom vyhoření mezi HCW byly spojeny se sníženou kvalitou péče o pacienty, včetně nižší spokojenosti pacientů s péčí a zvýšené pravděpodobnosti lékařských chyb a nepříznivého zdravotního chování u HCW. Stres je dojem, že požadavky situace převažují nad zdroji pro zvládnutí těchto požadavků. Když stres trvá, jako tomu bylo během pandemie, může vést k vyhoření. Konstrukt syndromu vyhoření, vyvinutý ve studiích na lidsko-servisních lidech, je charakterizován emočním vyčerpáním (pocit emočního vyčerpání kontaktem s pacienty), depersonalizací (extrémní odpoutanost od pacientů) a nedostatkem osobního úspěchu (pocit neschopnosti a nedostatku práce). úspěch).

Tento problém HCW stresu a syndromu vyhoření předcházel pandemii COVID-19. Studie Agentury pro výzkum a kvalitu zdravotnictví (AHRQ) zjistila, že více než polovina lékařů primární péče pociťuje stres kvůli časovému tlaku a jiným pracovním podmínkám. V průzkumu z roku 2015 odhadl AMA míru vyhoření na 40 % mezi lékaři v USA. Přítomnost stresu a syndromu vyhoření byla dále zesílena COVID-19. Pandemie COVID-19 měla významný dopad na pracovní sílu ve zdravotnictví ve Spojených státech (USA), kde bylo k 1. říjnu 2021 hlášeno 567 599 případů a 1 821 úmrtí na COVID-19 v HCWs. Pro pečovatele v první linii, kteří byli svědky ještě většího počtu úmrtí v USA a po celém světě, byla psychologická daň pandemie značná. Během prvního roku pandemie hlásilo 30–63 % HCWs stres v závislosti na prostředí, s nejvyšší mírou mezi sestrami. Průzkum Society of Critical Care Medicine ve skutečnosti zjistil, že skóre stresu, které si sami uvedli, se během pandemie COVID-19 téměř ztrojnásobilo a zahrnovalo vysokou míru ve 3 hlavních oblastech vyhoření (chronické vyčerpání, cynismus a vnímaná neúčinnost). HCWs samozřejmě současně čelili dalším životním stresorům souvisejícím s pandemií, jako jsou rodinné a jiné povinnosti pečovatelů (např. nemoc a smrt v jejich vlastních sítích, ekonomické napětí) a také strach z přenosu na jejich rodinu a přátele v důsledku expozice na pracovišti. Tato dvojí daň stresorů na pracovišti a v domácnostech má za následek zvýšenou míru vyhoření, což má za následek absenci a ztrátu lidí z oblasti zdravotní péče, když jsou nejvíce potřeba.

Výzvy stresu a syndromu vyhoření je třeba řešit v souvislosti s pandemií COVID-19 i mimo ni, abychom se vypořádali se současnou krizí a připravili pracovní sílu na další šok ve zdravotním systému v důsledku širších systémových změn týkajících se pracovních postupů (které jdou nad rámec tohoto projektu), ale také zvýšení individuální odolnosti prostřednictvím intervencí s pozitivním vlivem na wellness. Navrhujeme studovat úrovně stresu a syndromu vyhoření a souvislosti se zdravotním chováním a absencí související se zdravím ve stávající longitudinální kohortě 3 569 NM HCW složené z předních poskytovatelů a podpůrného a administrativního personálu. Budeme také testovat přijatelnost, proveditelnost, přijetí a včasnou účinnost přizpůsobené on-line intervence založené na důkazech (PARK) s cílem zlepšit psychickou pohodu a úroveň pracovního vyhoření u této skupiny. PARK byl upraven Dr. Moskowitzem na základě dříve ověřené wellness intervence, u které bylo zjištěno, že zlepšuje depresi, pozitivní emoce a další aspekty psychické pohody u celé řady populací, ale ne u HCW. Výsledky této studie budou: 1) dokumentovat psychickou pohodu, zdraví a kardio-metabolické chování a absenci v celé kohortě; 2) posoudit proveditelnost zásahu, který byl dříve prokázán jako účinný u jiných populací; a 3) prozkoumat účinnost intervence srovnáním psychické pohody a syndromu vyhoření u osob, které byly k intervenci zařazeny, ve srovnání s těmi, kteří byli zařazeni do pořadníku. Očekáváme, že PARK zlepší celkový stres, syndrom vyhoření a pohodu v NM HCW.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

555

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

  • Spojené státy
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Spojené státy, 60611
        • Northwestern University

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ano

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Severozápadní medicína Zdravotnický pracovník >18 let
  • Účastníci budou způsobilí, pokud jsou účastníky sérologické studie NM HCW a poskytnou elektronický informovaný souhlas s účastí.
  • Ke studiu mají nárok těhotné ženy a všichni zaměstnanci Northwestern Medicine.

Kritéria vyloučení:

  • Pokud účastník již nepracuje pro Northwestern Medicine.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: ZAPARKUJTE hned

6týdenní program s vlastním průvodcem: Dovednosti PARK Positive Emotion: Dovednosti budou poskytovány během přibližně 6 týdnů a jednotlivci se mohou zúčastnit z jakéhokoli zařízení a místa s přístupem k internetu. Týden se bude skládat z 1–2 dnů didaktického materiálu a 5–6 dnů procvičování dovedností v reálném životě a podávání zpráv. Maximální množství času věnovaného programu PARK pro každého účastníka je 5 hodin během 6týdenního období plus dokončení hodnocení průzkumů REDCap (vyhoření, duševní pohoda, zdravotní chování). Intervence se zaměří na rozvoj následujících dovedností, které budou doplněny domácím cvičením: (1) pozitivní události, kapitalizace, vděčnost; (2) všímavost; (3) pozitivní přehodnocení; (4) osobní síla a dosažitelné cíle; (5) a sebesoucit.

PARK je dodáván prostřednictvím online platformy BrightOutcome.
Behaviorální: Schopnosti regulace pozitivního vlivu (PARK)

Cílem programu PARK je snížit pocity úzkosti, deprese a sociální izolace, stejně jako zvýšit pohodu a pocit smysluplnosti a účelu prostřednictvím cvičení pozitivních emocí prostřednictvím online platformy s vlastním průvodcem.

Celková doba od začátku do konce intervenční části studie je přibližně 6 měsíců (zahrnuje 6týdenní kurz PARK, základní a následné hodnocení. Kontroly na čekací listině budou hodnoceny v podobných časových intervalech a na konci sledování jim bude nabídnuta možnost PARK.

Ostatní jména:
  • PARK
Žádný zásah: Seznam čekatelů Control-PARK Později
Kontroly na čekací listině budou hodnoceny v podobných časových intervalech a na konci sledování jim bude nabídnuta možnost PARK.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Psychická pohoda ve 3 měsících
Časové okno: Anketa bude rozeslána za 3 měsíce

Posuďte psychickou pohodu (deprese, úzkost, pozitivní vliv, smysl a účel) a syndrom vyhoření ve stávající kohortě 3 569 HCWs pracujících v Northwestern Medicine (NM) během pandemie COVID-19 pomocí dotazníků s vlastním hlášením.

Psychická pohoda bude měřena pomocí PROMIS/NIH Toolbox. Měření psychosociální pohody PROMIS/NIH Toolbox bude použito k měření psychické pohody pomocí počítačového adaptivního testu (CAT) úzkosti, deprese, sociální izolace, pozitivního vlivu a smyslu a účelu.

Přístup: Účastníci vyplní ~15minutový průzkum s otázkami týkajícími se psychické pohody, syndromu vyhoření, zdraví a kardio-metabolického chování a absence. Tyto údaje budou sloužit jako aktualizované hodnocení současného duševního a fyzického zdraví HCWs. Kohorta také obdrží stejná hodnocení při posledním následném hodnocení poskytnutém účastníkům studie.
Anketa bude rozeslána za 3 měsíce
Vyhořet
Časové okno: Průzkum bude rozeslán na základně

Posuďte psychickou pohodu (deprese, úzkost, pozitivní vliv, smysl a účel) a syndrom vyhoření ve stávající kohortě 3 569 HCW pracujících v Northwestern Medicine (NM) během pandemie COVID-19 pomocí dotazníků s vlastním hlášením.

Vyhoření bude měřeno pomocí Oldenburg Burnout Inventory (OLBI), což je ověřený inventář o 16 položkách, který měří afektivní, fyzické a kognitivní aspekty syndromu vyhoření napříč pozitivně a negativně zarámovanými položkami dvou základních dimenzí: vyčerpání a odpojení (od práce).

Přístup: Účastníci vyplní ~15minutový průzkum s otázkami týkajícími se psychické pohody, syndromu vyhoření, zdraví a kardio-metabolického chování a absence. Tyto údaje budou sloužit jako základní hodnocení současného duševního a fyzického zdraví HCWs. Kohorta také obdrží stejná hodnocení při posledním následném hodnocení poskytnutém účastníkům studie.
Průzkum bude rozeslán na základně
Vyhoření ve 3 měsících
Časové okno: Anketa bude odeslána za 3 měsíce.

Posuďte psychickou pohodu (deprese, úzkost, pozitivní vliv, smysl a účel) a syndrom vyhoření ve stávající kohortě 3 569 HCW pracujících v Northwestern Medicine (NM) během pandemie COVID-19 pomocí dotazníků s vlastním hlášením.

Vyhoření bude měřeno pomocí Oldenburg Burnout Inventory (OLBI), což je ověřený inventář o 16 položkách, který měří afektivní, fyzické a kognitivní aspekty syndromu vyhoření napříč pozitivně a negativně zarámovanými položkami dvou základních dimenzí: vyčerpání a odpojení (od práce).

Přístup: Účastníci vyplní ~15minutový průzkum s otázkami týkajícími se psychické pohody, syndromu vyhoření, zdraví a kardio-metabolického chování a absence. Tyto údaje budou sloužit jako aktualizované hodnocení současného duševního a fyzického zdraví HCWs. Kohorta také obdrží stejná hodnocení při posledním následném hodnocení poskytnutém účastníkům studie.
Anketa bude odeslána za 3 měsíce.
Psychická pohoda
Časové okno: Průzkum bude rozeslán na základně

Posuďte psychickou pohodu (deprese, úzkost, pozitivní vliv, smysl a účel) a syndrom vyhoření ve stávající kohortě 3 569 HCWs pracujících v Northwestern Medicine (NM) během pandemie COVID-19 pomocí dotazníků pro sebereportáž.

Psychická pohoda bude měřena pomocí PROMIS (Pacient-Reported Outcomes Measurement Information System)/NIH Toolbox. Měření psychosociální pohody PROMIS/NIH Toolbox bude použito k měření psychické pohody pomocí počítačového adaptivního testu (CAT) úzkosti, deprese, sociální izolace, pozitivního vlivu a smyslu a účelu.

Přístup: Účastníci vyplní ~15minutový průzkum s otázkami týkajícími se psychické pohody, syndromu vyhoření, zdraví a kardio-metabolického chování a absence. Tyto údaje budou sloužit jako základní hodnocení současného duševního a fyzického zdraví HCWs. Kohorta také obdrží stejná hodnocení při posledním následném hodnocení poskytnutém účastníkům studie.
Průzkum bude rozeslán na základně

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Kardio-metabolické chování a absence související se zdravím
Časové okno: Průzkum bude rozeslán na základně.

Prozkoumejte souvislosti psychické pohody a skóre vyhoření se zdravím a kardio-metabolickým chováním (tj. spánek, fyzická aktivita) a absencí související se zdravím.

Kardio-metabolické chování a absence budou měřeny pomocí sady nástrojů NIH PhenX (fenotypy a expozice) a opatření CDC (Center for Disease Control). Fyzická aktivita bude hodnocena v MET (metabolic ekvivalent task) /minuty týden, kontinuální proměnná, kvalita spánku bude stanovena pomocí kontinuálního skóre s vyššími hodnotami odrážejícími více poruch spánku, alkohol budou nápoje za týden a bude hodnoceno složení stravy.

Přístup: Účastníci vyplní ~15minutový průzkum o psychické pohodě, syndromu vyhoření, zdraví a kardio-metabolickém chování a absencích. Tyto údaje budou sloužit jako základní hodnocení současného duševního a fyzického zdraví HCWs. Kohorta také obdrží stejná hodnocení při poslední kontrole poskytnuté účastníkům studie.
Průzkum bude rozeslán na základně.
Kardio-metabolické chování a absence související se zdravím po 3 měsících
Časové okno: Anketa bude odeslána za 3 měsíce

Prozkoumejte souvislosti psychické pohody a skóre vyhoření se zdravím a kardio-metabolickým chováním (tj. spánek, fyzická aktivita) a absencí související se zdravím.

Kardio-metabolické chování a absence budou měřeny pomocí sady nástrojů NIH PhenX a měření CDC. Fyzická aktivita bude hodnocena v MET (metabolic ekvivalent task) /minuty týdně, kontinuální proměnná, kvalita spánku bude stanovena pomocí kontinuálního skóre s vyššími hodnotami odrážejícími více poruch spánku, alkohol bude počítán jako nápoje za týden a složení stravy bude posuzovat.

Přístup: Účastníci vyplní ~15minutový průzkum s otázkami týkajícími se psychické pohody, syndromu vyhoření, zdraví a kardio-metabolického chování a absence. Tyto údaje budou sloužit jako aktualizované hodnocení současného duševního a fyzického zdraví HCWs. Kohorta také obdrží stejná hodnocení při posledním následném hodnocení poskytnutém účastníkům studie.
Anketa bude odeslána za 3 měsíce

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Northwestern University

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Charlesnika Evans, PhD, Northwestern University

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

1. prosince 2021

Primární dokončení (Aktuální)

31. května 2023

Dokončení studie (Aktuální)

31. května 2023

Termíny zápisu do studia

První předloženo

19. května 2022

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

25. května 2022

První zveřejněno (Aktuální)

27. května 2022

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)

19. listopadu 2024

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

15. listopadu 2024

Naposledy ověřeno

1. listopadu 2024

Více informací

Termíny související s touto studií

Klíčová slova

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

  • STU00212515

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit