Психологическое благополучие и эмоциональное выгорание медицинских работников в условиях пандемии COVID-19

Пандемия COVID-19 оказала катастрофическое воздействие на мир, в результате чего погибли миллионы людей. Это ложится особенно тяжелым бременем на работников здравоохранения (HCW), которые сообщают о нарушении психологического благополучия. Последние данные свидетельствуют о том, что психологическое воздействие ухудшается по мере того, как пандемия продолжается. Цель этого проекта состоит в том, чтобы оценить и принять меры для улучшения психологического благополучия среди медработников, которые принимали активное участие в ходе продолжающихся ответных мер на пандемию. Мы оценим приемлемость, осуществимость и раннюю эффективность онлайн-интервенции по психосоциальному оздоровлению, предназначенной для снижения выгорания и содействия психологическому благополучию медработников, а также опишем рабочие и личные характеристики, связанные со стрессом и выгоранием.

Цель 1: Оценить психологическое благополучие (депрессия, тревога, положительный аффект, смысл и цель) и выгорание в существующей когорте из 3569 медработников, работающих в Northwestern Medicine (NM) во время пандемии COVID-19, с помощью анкет для самоотчетов.

Гипотеза 1. У медработников, работающих с пациентами, будут наблюдаться более высокие показатели эмоционального выгорания и признаки плохого психологического благополучия (высокая депрессия и тревога, а также низкие положительные эмоции, смысл и цель) по сравнению с администраторами.

Цель 2: изучить связи психологического благополучия и показателей эмоционального выгорания со здоровьем и кардио-метаболическим поведением (т. е. со сном, физической активностью) и прогулами по состоянию здоровья.

Гипотеза 2: более высокий уровень эмоционального благополучия будет связан со здоровым поведением.

Цель 3: Оценить приемлемость, осуществимость и эффективность основанного на фактических данных вмешательства «Навыки регуляции положительных эмоций» (PARK) для улучшения психологического благополучия и снижения эмоционального выгорания среди медработников в ходе рандомизированного контрольного исследования (РКИ) с контрольным списком ожидания.

Гипотеза 3.1: Участники сочтут PARK приемлемым и выполнимым.

Гипотеза 3.2: По сравнению с участниками контрольной группы, те, кто имеет доступ к вмешательству PARK, продемонстрируют улучшение психологического благополучия и выгорание.

Долгосрочное воздействие: наше исследование послужит основой для будущего рандомизированного исследования, чтобы определить влияние PARK на психологическое благополучие, выгорание и последующее поведение в отношении здоровья и результаты в отношении здоровья среди медработников, справляющихся со значительным стрессом. Результаты этого исследования могут быть использованы для реализации таких программ, как PARK, для укрепления системы оказания медицинской помощи и оказания необходимой поддержки медработникам, поскольку они продолжают реагировать на эту пандемию и готовятся к будущим потрясениям для системы здравоохранения в Чикаго и по всей территории США.

б. Значение и вклад

Психологический стресс и выгорание представляют собой постоянную серьезную угрозу благополучию медработников и способности систем здравоохранения продолжать как реагировать на пандемию, так и оказывать качественную помощь, ориентированную на нужды людей. Стресс и выгорание среди медработников связаны со снижением качества ухода за пациентами, в том числе с более низкой удовлетворенностью пациентов уходом и повышенной вероятностью врачебных ошибок и неблагоприятного поведения медработников для здоровья. Стресс — это восприятие того, что требования ситуации перевешивают ресурсы, необходимые для того, чтобы справиться с этими требованиями. Когда стресс продолжается, как это было во время пандемии, он может привести к эмоциональному выгоранию. Конструкт эмоционального выгорания, разработанный в исследованиях работников сферы обслуживания, характеризуется эмоциональным истощением (чувство эмоционального истощения при контакте с пациентами), деперсонализацией (крайняя отстраненность от пациентов) и отсутствием личных достижений (ощущение некомпетентности и отсутствия работы). успех).

Эта проблема стресса и выгорания медработников существовала еще до пандемии COVID-19. Исследование Агентства медицинских исследований и качества (AHRQ) показало, что более половины врачей первичного звена испытывают стресс из-за нехватки времени и других условий работы. В опросе 2015 года AMA оценила уровень выгорания среди врачей в США в 40%. Наличие стресса и выгорания еще больше усугубилось COVID-19. Пандемия COVID-19 оказала значительное влияние на медицинский персонал в Соединенных Штатах (США), где по состоянию на 1 октября 2021 года среди медработников было зарегистрировано 567 599 случаев заболевания и 1821 смерть от COVID-19. Для лиц, осуществляющих уход на переднем крае, которые стали свидетелями еще большего числа смертей в США и во всем мире, пандемия оказала значительное психологическое воздействие. В течение первого года пандемии от 30 до 63% медработников сообщали о стрессе в зависимости от условий, причем самые высокие показатели наблюдались среди медсестер. На самом деле, исследование Общества реанимации и интенсивной терапии показало, что во время пандемии COVID-19 показатели стресса, о которых сообщают сами люди, почти утроились, включая высокие показатели в трех основных областях эмоционального выгорания (хроническое истощение, цинизм и кажущаяся неэффективность). Конечно, медработники одновременно сталкивались с другими жизненными стрессорами, связанными с пандемией, такими как семья и другие обязанности по уходу (например, болезнь и смерть в их собственных сетях, экономические трудности), а также страх передачи их семье и друзьям из-за воздействия на рабочем месте. Это двойное воздействие факторов стресса на рабочем месте и в семье привело к повышению уровня выгорания, что привело к прогулам и потере людей из сферы здравоохранения, когда они больше всего нужны.

Проблемы стресса и выгорания необходимо решать во время пандемии COVID-19 и в последующий период, чтобы справиться с текущим кризисом и подготовить персонал к следующему потрясению системы здравоохранения за счет более широких системных изменений в методах работы (которые выходят за рамки этого проекта), а также путем повышение индивидуальной устойчивости за счет позитивных оздоровительных вмешательств. Мы предлагаем изучить уровни стресса и выгорания, а также их связь с поведением в отношении здоровья и прогулами, связанными со здоровьем, в существующей лонгитюдной когорте из 3569 медицинских работников штата Нью-Мексико, состоящей из передовых поставщиков услуг, а также вспомогательного и административного персонала. Мы также проверим приемлемость, осуществимость, внедрение и раннюю эффективность адаптированного онлайн-вмешательства, основанного на фактических данных (PARK), для улучшения психологического благополучия и снижения уровня профессионального выгорания среди этой группы. PARK был адаптирован доктором Московицем на основе ранее проверенного оздоровительного вмешательства, которое, как было установлено, улучшает депрессию, положительные эмоции и другие аспекты психологического благополучия в различных группах населения, но не у медработников. Результаты этого исследования будут: 1) документировать психологическое благополучие, здоровье и кардио-метаболическое поведение, а также невыходы на работу во всей когорте; 2) оценить осуществимость вмешательства, эффективность которого ранее была показана в других популяциях; и 3) исследовать эффективность вмешательства, сравнивая психологическое благополучие и выгорание у тех, кому назначено вмешательство, по сравнению с теми, кто находится в контрольном состоянии списка ожидания. Мы ожидаем, что PARK улучшит общее состояние стресса, выгорания и самочувствия медработников из Нью-Мексико.