Benessere psicologico e burnout negli operatori sanitari durante la pandemia di COVID-19

La pandemia di COVID-19 ha avuto un impatto catastrofico sul mondo, provocando la morte di milioni di persone. Ha posto un onere particolarmente immenso sugli operatori sanitari (operatori sanitari) che riferiscono di un benessere psicologico danneggiato. Prove recenti suggeriscono che l'impatto psicologico sta peggiorando con il persistere della pandemia. L'obiettivo di questo progetto è valutare e intervenire per migliorare il benessere psicologico tra gli operatori sanitari che sono stati attivi durante la risposta alla pandemia in corso. Valuteremo l'accettabilità, la fattibilità e l'efficacia precoce di un intervento di benessere psicosociale online progettato per ridurre il burnout e promuovere il benessere psicologico tra gli operatori sanitari e descriveremo le caratteristiche personali e sul posto di lavoro associate allo stress e al burnout.

Obiettivo 1: valutare il benessere psicologico (depressione, ansia, affetto positivo, significato e scopo) e il burnout in una coorte esistente di 3.569 operatori sanitari che lavorano presso la Northwestern Medicine (NM) durante la pandemia di COVID-19 utilizzando questionari di autovalutazione.

Ipotesi 1: Punteggi di burnout più elevati e prove di scarso benessere psicologico (elevata depressione e ansia e basso affetto positivo, significato e scopo) saranno osservati negli operatori sanitari a contatto con il paziente rispetto agli amministratori.

Obiettivo 2: Esplorare le associazioni del benessere psicologico e dei punteggi di burnout con la salute e i comportamenti cardio-metabolici (ad esempio, il sonno, l'attività fisica) e l'assenteismo correlato alla salute.

Ipotesi 2: livelli più elevati di benessere emotivo saranno associati a comportamenti sani.

Obiettivo 3: Valutare l'accettabilità, la fattibilità e l'efficacia dell'intervento di Positive Affect Regulation sKills (PARK) basato sull'evidenza per migliorare il benessere psicologico e ridurre il burnout tra gli operatori sanitari in uno studio di controllo randomizzato (RCT) con un controllo in lista di attesa.

Ipotesi 3.1: I partecipanti troveranno PARK accettabile e realizzabile.

Ipotesi 3.2: Rispetto ai partecipanti di controllo, coloro che hanno accesso all'intervento PARK mostreranno miglioramenti nel benessere psicologico e nel burnout.

Impatto a lungo termine: il nostro studio fornirà le basi per un futuro studio randomizzato per determinare l'effetto di PARK sul benessere psicologico, sul burnout e sui comportamenti di salute a valle e sui risultati di salute tra gli operatori sanitari che affrontano uno stress significativo. I risultati di questo studio possono essere utilizzati per implementare programmi come PARK per rafforzare il sistema di erogazione dell'assistenza sanitaria e fornire il supporto necessario agli operatori sanitari mentre continuano a rispondere a questa pandemia e prepararsi per futuri shock al sistema sanitario a Chicago e negli Stati Uniti.

B. Significato e contributo

Lo stress psicologico e il burnout rappresentano una minaccia significativa e continua per il benessere del personale sanitario e per la capacità dei sistemi sanitari di continuare sia a rispondere alla pandemia sia a fornire un'assistenza di qualità incentrata sulle persone. Lo stress e il burnout tra gli operatori sanitari sono stati collegati a una minore qualità dell'assistenza ai pazienti, inclusa una minore soddisfazione del paziente per l'assistenza e una maggiore probabilità di errori medici e comportamenti negativi per la salute negli operatori sanitari. Lo stress è la percezione che le esigenze di una situazione superano le risorse per far fronte a tali esigenze. Quando lo stress è in corso, come è stato durante la pandemia, può portare al burnout. Il costrutto del burnout, sviluppato negli studi sugli operatori dei servizi alla persona, è caratterizzato da esaurimento emotivo (sentirsi emotivamente svuotato dal contatto con i pazienti), depersonalizzazione (estremo distacco dai pazienti) e mancanza di realizzazione personale (sentimenti di incompetenza e mancanza di lavoro successo).

Questa sfida dello stress e del burnout del personale sanitario preesisteva alla pandemia di COVID-19. Uno studio dell'Agenzia per la ricerca e la qualità sanitaria (AHRQ) ha rilevato che oltre la metà dei medici di base si sentiva stressata a causa della pressione del tempo e di altre condizioni di lavoro. In un sondaggio del 2015, l'AMA ha stimato i tassi di burnout al 40% tra i medici negli Stati Uniti. La presenza di stress e burnout è stata ulteriormente intensificata dal COVID-19. La pandemia di COVID-19 ha avuto un impatto significativo sul personale sanitario negli Stati Uniti (USA), dove al 1° ottobre 2021 si sono verificati 567.599 casi e 1.821 decessi per COVID-19 nel personale sanitario. Per gli operatori sanitari in prima linea, che hanno assistito a un numero ancora maggiore di decessi negli Stati Uniti e in tutto il mondo, il bilancio psicologico della pandemia è stato notevole. Durante il primo anno della pandemia, il 30-63% degli operatori sanitari ha riportato stress a seconda dell'ambiente, con i tassi più alti tra gli infermieri. In effetti, un sondaggio della Society of Critical Care Medicine ha rilevato che i punteggi di stress auto-riportati sono quasi triplicati durante la pandemia di COVID-19 e includevano tassi elevati nelle 3 principali aree di burnout (esaurimento cronico, cinismo e inefficacia percepita). Naturalmente gli operatori sanitari hanno affrontato contemporaneamente altri fattori di stress della vita legati alla pandemia, come la famiglia e altre responsabilità dell'assistente (ad es. malattia e morte nelle proprie reti, tensioni economiche) così come la paura della trasmissione alla famiglia e agli amici a causa di esposizioni sul posto di lavoro. Questo doppio tributo di fattori di stress sul posto di lavoro e domestici ha portato a un aumento dei tassi di esaurimento, con conseguente assenteismo e perdita di persone dal campo dell'assistenza sanitaria quando sono più necessarie.

Le sfide dello stress e del burnout devono essere affrontate per la pandemia di COVID-19 e oltre per affrontare la crisi attuale e preparare la forza lavoro al prossimo shock del sistema sanitario attraverso cambiamenti più ampi del sistema nelle pratiche di lavoro (che vanno oltre questo progetto) ma anche aumentare la resilienza individuale attraverso interventi di benessere affettivo positivo. Proponiamo di studiare i livelli di stress e burnout e le associazioni con i comportamenti di salute e l'assenteismo correlato alla salute in una coorte longitudinale esistente di 3.569 operatori sanitari NM composta da fornitori di prima linea e personale di supporto e amministrativo. Verificheremo anche l'accettabilità, la fattibilità, l'adozione e l'efficacia precoce di un intervento on-line basato sull'evidenza (PARK) adattato per migliorare il benessere psicologico ei livelli di esaurimento lavorativo in questo gruppo. PARK è stato adattato dal Dr. Moskowitz da un intervento sul benessere precedentemente convalidato che ha dimostrato di migliorare la depressione, le emozioni positive e altri aspetti del benessere psicologico in una vasta gamma di popolazioni, ma non nel personale sanitario. I risultati di questo studio: 1) documenteranno il benessere psicologico, la salute ei comportamenti cardio-metabolici e l'assenteismo nell'intera coorte; 2) valutare la fattibilità di un intervento, precedentemente dimostratosi efficace in altre popolazioni; e 3) esplorare l'efficacia dell'intervento confrontando il benessere psicologico e il burnout in quelli assegnati all'intervento rispetto a quelli in una condizione di controllo della lista d'attesa. Prevediamo che PARK migliorerà lo stress generale, il burnout e il benessere negli operatori sanitari NM.