Psychisches Wohlbefinden und Burnout bei Beschäftigten im Gesundheitswesen während der COVID-19-Pandemie

Die COVID-19-Pandemie hatte katastrophale Auswirkungen auf die Welt und führte zum Tod von Millionen Menschen. Es stellt eine besonders große Belastung für die Beschäftigten im Gesundheitswesen dar, die über eine beeinträchtigte psychische Gesundheit berichten. Jüngste Erkenntnisse deuten darauf hin, dass sich die psychologischen Auswirkungen mit dem Fortbestehen der Pandemie verschlimmern. Das Ziel dieses Projekts besteht darin, das psychische Wohlbefinden von HCWs, die während der laufenden Pandemiebekämpfung aktiv waren, zu bewerten und einzugreifen, um sie zu verbessern. Wir werden die Akzeptanz, Durchführbarkeit und frühe Wirksamkeit einer Online-Intervention für psychosoziales Wohlbefinden bewerten, die darauf abzielt, Burnout zu reduzieren und das psychische Wohlbefinden von HCWs zu fördern, und Arbeitsplatz- und persönliche Merkmale beschreiben, die mit Stress und Burnout verbunden sind.

Ziel 1: Bewerten Sie das psychische Wohlbefinden (Depression, Angst, positiver Affekt, Sinn und Zweck) und Burnout in einer bestehenden Kohorte von 3.569 HCWs, die während der COVID-19-Pandemie bei Northwestern Medicine (NM) arbeiteten, mithilfe von Selbstberichtsfragebögen.

Hypothese 1: Bei HCWs mit Patientenkontakt werden höhere Burnout-Werte und Hinweise auf ein schlechtes psychisches Wohlbefinden (starke Depression und Angstzustände sowie geringer positiver Affekt und Sinn und Zweck) beobachtet als bei Administratoren.

Ziel 2: Erforschung der Zusammenhänge zwischen psychischem Wohlbefinden und Burnout-Scores mit Gesundheit und kardio-metabolischem Verhalten (d. h. Schlaf, körperliche Aktivität) und gesundheitsbedingten Fehlzeiten.

Hypothese 2: Ein höheres Maß an emotionalem Wohlbefinden wird mit gesundem Verhalten verbunden sein.

Ziel 3: Bewerten Sie die Akzeptanz, Durchführbarkeit und Wirksamkeit der evidenzbasierten PARK-Intervention (Positive Affect Regulation sKills) zur Verbesserung des psychischen Wohlbefindens und zur Reduzierung von Burnout bei HCWs in einer randomisierten Kontrollstudie (RCT) mit einer Wartelistenkontrolle.

Hypothese 3.1: Die Teilnehmer werden PARK für akzeptabel und machbar halten.

Hypothese 3.2: Im Vergleich zu Kontrollteilnehmern zeigen diejenigen, die Zugang zur PARK-Intervention haben, Verbesserungen des psychischen Wohlbefindens und des Burnout.

Langfristige Auswirkungen: Unsere Studie wird die Grundlage für eine zukünftige randomisierte Studie liefern, um die Wirkung von PARK auf das psychische Wohlbefinden, Burnout und nachgelagerte Gesundheitsverhaltensweisen und Gesundheitsergebnisse bei HCWs zu bestimmen, die mit erheblichem Stress zurechtkommen. Die Ergebnisse dieser Studie können zur Umsetzung von Programmen wie PARK genutzt werden, um das Gesundheitsversorgungssystem zu stärken und den Gesundheitsdienstleistern die nötige Unterstützung zu bieten, während sie weiterhin auf diese Pandemie reagieren und sich auf zukünftige Schocks für das Gesundheitssystem in Chicago und in den gesamten USA vorbereiten.

B. Bedeutung und Beitrag

Psychischer Stress und Burnout stellen eine anhaltende erhebliche Bedrohung für das Wohlbefinden von HCW und für die Fähigkeit des Gesundheitssystems dar, weiterhin sowohl auf die Pandemie zu reagieren als auch eine qualitativ hochwertige, menschenzentrierte Versorgung zu bieten. Stress und Burnout bei HCWs werden mit einer verminderten Qualität der Patientenversorgung in Verbindung gebracht, einschließlich einer geringeren Zufriedenheit der Patienten mit der Pflege und einer erhöhten Wahrscheinlichkeit von medizinischen Fehlern und gesundheitsschädlichem Verhalten bei HCWs. Stress ist die Wahrnehmung, dass die Anforderungen einer Situation die Ressourcen zur Bewältigung dieser Anforderungen überwiegen. Dauerhafter Stress, wie es während der Pandemie der Fall war, kann zu einem Burnout führen. Das Konstrukt „Burnout“, das in Studien an Beschäftigten im Gesundheitswesen entwickelt wurde, ist gekennzeichnet durch emotionale Erschöpfung (das Gefühl, durch den Kontakt mit Patienten emotional erschöpft zu sein), Depersonalisierung (extreme Distanz zu den Patienten) und mangelnde persönliche Leistung (Gefühle der Inkompetenz und Arbeitslosigkeit). Erfolg).

Diese Herausforderung von HCW-Stress und Burnout bestand bereits vor der COVID-19-Pandemie. Eine Studie der Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) ergab, dass sich über die Hälfte der Hausärzte aufgrund von Zeitdruck und anderen Arbeitsbedingungen gestresst fühlten. In einer Umfrage aus dem Jahr 2015 schätzte die AMA die Burnout-Rate unter Ärzten in den USA auf 40 %. Das Auftreten von Stress und Burnout wurde durch COVID-19 noch verstärkt. Die COVID-19-Pandemie hatte erhebliche Auswirkungen auf das Gesundheitspersonal in den Vereinigten Staaten (USA), wo es zum 1. Oktober 2021 in HCWs 567.599 Fälle und 1.821 Todesfälle durch COVID-19 gab. Für die Pflegekräfte an vorderster Front, die in den USA und auf der ganzen Welt eine noch größere Zahl von Todesfällen erlebt haben, war die psychologische Belastung durch die Pandemie erheblich. Im ersten Jahr der Pandemie berichteten je nach Situation 30–63 % der Pflegekräfte über Stress, wobei die höchsten Raten bei Pflegekräften zu verzeichnen waren. Tatsächlich ergab eine Umfrage der Society of Critical Care Medicine, dass sich die selbstberichteten Stresswerte während der COVID-19-Pandemie nahezu verdreifachten und hohe Raten in den drei Hauptbereichen von Burnout (chronische Erschöpfung, Zynismus und wahrgenommene Ineffektivität) aufwiesen. Natürlich waren HCWs gleichzeitig mit anderen Lebensbelastungen im Zusammenhang mit der Pandemie konfrontiert, wie z. B. familiären und anderen Pflegepflichten (z. B. Krankheit und Tod in ihren eigenen Netzwerken, wirtschaftliche Belastungen) sowie Angst vor einer Übertragung auf ihre Familie und Freunde aufgrund von Expositionen am Arbeitsplatz. Diese doppelte Belastung durch Stressfaktoren am Arbeitsplatz und im Haushalt hat zu einer erhöhten Burnout-Rate geführt, was zu Fehlzeiten und dem Verlust von Menschen aus dem Gesundheitsbereich führt, wenn sie am meisten gebraucht werden.

Die Herausforderungen von Stress und Burnout müssen während der COVID-19-Pandemie und darüber hinaus angegangen werden, um die aktuelle Krise zu bewältigen und die Belegschaft durch umfassendere Systemänderungen in Bezug auf Arbeitspraktiken (die über dieses Projekt hinausgehen), aber auch auf den nächsten Schock des Gesundheitssystems vorzubereiten Steigerung der individuellen Widerstandsfähigkeit durch Interventionen mit positivem Einfluss auf das Wohlbefinden. Wir schlagen vor, das Ausmaß von Stress und Burnout sowie die Zusammenhänge mit Gesundheitsverhalten und gesundheitsbedingten Fehlzeiten in einer bestehenden Längsschnittkohorte von 3.569 NM-HCWs zu untersuchen, die aus Anbietern an vorderster Front sowie Support- und Verwaltungspersonal besteht. Wir werden auch die Akzeptanz, Durchführbarkeit, Akzeptanz und frühe Wirksamkeit einer angepassten evidenzbasierten Online-Intervention (PARK) testen, um das psychische Wohlbefinden und das Ausmaß des Burnouts am Arbeitsplatz in dieser Gruppe zu verbessern. PARK wurde von Dr. Moskowitz aus einer zuvor validierten Wellness-Intervention übernommen, bei der festgestellt wurde, dass sie Depressionen, positive Emotionen und andere Aspekte des psychischen Wohlbefindens in einer Reihe von Bevölkerungsgruppen, nicht jedoch bei HCWs, verbessert. Die Ergebnisse dieser Studie werden: 1) das psychische Wohlbefinden, die Gesundheit und das kardio-metabolische Verhalten sowie Fehlzeiten in der gesamten Kohorte dokumentieren; 2) die Durchführbarkeit einer Intervention beurteilen, die sich zuvor in anderen Bevölkerungsgruppen als wirksam erwiesen hat; und 3) Untersuchung der Wirksamkeit der Intervention durch Vergleich des psychischen Wohlbefindens und des Burnouts bei den für die Intervention vorgesehenen Personen im Vergleich zu denen in einer Wartelisten-Kontrollbedingung. Wir gehen davon aus, dass PARK den allgemeinen Stress, Burnout und das Wohlbefinden bei NM-HCWs verbessern wird.