Kognitivní trénink pro zlepšení mobility u dospělých ve středním a starším věku (HnW)

Experimentální: Trénink výkonných funkcí (EF).

12 týdnů domácího EF tréninku na počítači nebo iPadu

Behaviorální: Trénink výkonných funkcí (EF).

Trénink EF bude zahrnovat domácí trénink na počítači nebo tabletu, aby se zlepšilo několik procesů EF, včetně rozdělené pozornosti, inhibice odezvy, přepínání a aktualizace pracovní paměti. Délka tréninku = 30 min x 3 sezení/týden.

Žádný zásah: Ovládání čekací listiny

Toto bude srovnávací rameno bez kognitivního tréninku. Účastníci získají po ukončení studie přístup ke stejnému školicímu programu, ale další hodnocení se neplánuje.

Předtrénink Změna sluchové přesnosti 2 zad

Sluchový výkon na 2 záda bude posuzován za podmínek s jedním a dvěma úkoly (tj. když účastník stojí nebo současně chodí na běžeckém pásu tempem, které si sám zvolí). Čísla pro daný úkol budou přehrána prostřednictvím binaurálních reproduktorů a úroveň decibelů bude individuální pro každého účastníka v závislosti na sluchových schopnostech. Účastníci budou vyzváni, aby pomocí tlačítka uvedli, zda číslo, které slyšeli, bylo stejné nebo odlišné od čísla, které slyšeli předtím dvě. Bude zaznamenána přesnost (procento správnosti). Toto hodnocení dostane polovina účastníků. Viz Outcome 5, Multi-talker, pro druhou polovinu.

Po tréninku Změna sluchové přesnosti 2 zad

Sluchový výkon na 2 záda bude posuzován za podmínek s jedním a dvěma úkoly (tj. když účastník stojí nebo současně chodí na běžeckém pásu tempem, které si sám zvolí). Čísla pro daný úkol budou přehrána prostřednictvím binaurálních reproduktorů a úroveň decibelů bude individuální pro každého účastníka v závislosti na sluchových schopnostech. Účastníci budou vyzváni, aby pomocí tlačítka uvedli, zda číslo, které slyšeli, bylo stejné nebo odlišné od čísla, které slyšeli předtím dvě. Bude zaznamenána přesnost (procento správnosti). Toto hodnocení dostane polovina účastníků. Viz Outcome 6, Multi-talker, pro druhou polovinu.

Předtrénink Změna sluchové 2-back reakční doby

Sluchový výkon na 2 záda bude posuzován za podmínek s jedním a dvěma úkoly (tj. když účastník stojí nebo současně chodí na běžeckém pásu tempem, které si sám zvolí). Čísla pro daný úkol budou přehrána prostřednictvím binaurálních reproduktorů a úroveň decibelů bude individuální pro každého účastníka v závislosti na sluchových schopnostech. Účastníci budou vyzváni, aby pomocí tlačítka uvedli, zda číslo, které slyšeli, bylo stejné nebo odlišné od čísla, které slyšeli předtím dvě. Bude zaznamenána reakční doba (ms). Toto hodnocení dostane polovina účastníků. Viz Outcome 5, Multi-talker, pro druhou polovinu.

Po tréninku Změna sluchové 2-back reakční doby

Sluchový výkon na 2 záda bude posuzován za podmínek s jedním a dvěma úkoly (tj. když účastník stojí nebo současně chodí na běžeckém pásu tempem, které si sám zvolí). Čísla pro daný úkol budou přehrána prostřednictvím binaurálních reproduktorů a úroveň decibelů bude individuální pro každého účastníka v závislosti na sluchových schopnostech. Účastníci budou vyzváni, aby pomocí tlačítka uvedli, zda číslo, které slyšeli, bylo stejné nebo odlišné od čísla, které slyšeli předtím dvě. Bude zaznamenána reakční doba (ms). Toto hodnocení dostane polovina účastníků. Viz Outcome 6, Multi-talker, pro druhou polovinu.

Předtrénink vnímání slov pro více řečníků (přesnost)

Pro druhou polovinu účastníků použijeme úkol prostorového poslechu s více mluvčími, ve kterém prezentovaná textová nápověda naznačuje, kterou ze tří současně prezentovaných, ale prostorově rozmístěných mluvených vět je třeba hlásit. Dopravní hluk bude zahrnut pro lepší simulaci podmínek v reálném světě. Poměr signálu k šumu bude u všech účastníků konstantní, přičemž intenzita signálu bude nastavena podle individuálních průměrných prahů sluchu.

Potréninkové vnímání slov Multi-Talker (přesnost)

Pro druhou polovinu účastníků použijeme úkol prostorového poslechu s více mluvčími, ve kterém prezentovaná textová nápověda naznačuje, kterou ze tří současně prezentovaných, ale prostorově rozmístěných mluvených vět je třeba hlásit. Dopravní hluk bude zahrnut pro lepší simulaci podmínek v reálném světě. Poměr signálu k šumu bude u všech účastníků konstantní, přičemž intenzita signálu bude nastavena podle individuálních průměrných prahů sluchu.

Předtréninková změna času kroku (průměr, standardní odchylka [SD] času kroku)

Doba kroku bude hodnocena za podmínek s jedním a dvěma úkoly (tj. chůze na běžeckém pásu samostatně zvoleným tempem nebo při současném dokončení sluchového úkolu se 2 zády). Časoprostorové charakteristiky chůze budou měřeny senzory tlaku nohou nasazenými na spodní části obuvi účastníků, přičemž jeden senzor bude umístěn pod patou a druhý senzor bude umístěn pod špičkou. Doba mezi po sobě jdoucími údery špičkou nebo patou bude zaznamenána (s) a zprůměrována napříč testy. Účastníci, kteří jsou hodnoceni podle výsledku 5, budou provádět stejný úkol chůze, ale v simulovaném prostředí přecházení ulic.

Změna doby kroku po tréninku (průměr, standardní odchylka [SD] doby kroku)

Doba kroku bude hodnocena za podmínek s jedním a dvěma úkoly (tj. chůze na běžeckém pásu samostatně zvoleným tempem nebo při současném dokončení sluchového úkolu se 2 zády). Časoprostorové charakteristiky chůze budou měřeny senzory tlaku nohou nasazenými na spodní části obuvi účastníků, přičemž jeden senzor bude umístěn pod patou a druhý senzor bude umístěn pod špičkou. Doba mezi po sobě jdoucími údery špičkou nebo patou bude zaznamenána (s) a zprůměrována napříč testy. Účastníci, kteří jsou hodnoceni podle výsledku 6, budou provádět stejný úkol chůze, ale v simulovaném prostředí křižování ulic.

Předtréninková změna variability času kroku (průměr, standardní odchylka [SD] času kroku)

Variabilita doby kroku bude hodnocena za podmínek s jedním a dvěma úkoly (tj. chůze na běžeckém pásu samostatně zvoleným tempem nebo při současném dokončení úkolu se dvěma zády). Časoprostorové charakteristiky chůze budou měřeny senzory tlaku nohou nasazenými na spodní části obuvi účastníků, přičemž jeden senzor bude umístěn pod patou a druhý senzor bude umístěn pod špičkou. Čas mezi po sobě jdoucími údery špičkou nebo patou bude zaznamenán (s) a bude vzata standardní odchylka pro odvození míry variability času kroku. Účastníci, kteří jsou hodnoceni podle výsledku 5, budou provádět stejný úkol chůze, ale v simulovaném prostředí přecházení ulic.

Po tréninku Změna variability času kroku (průměr, standardní odchylka [SD] času kroku)

Variabilita doby kroku bude hodnocena za podmínek s jedním a dvěma úkoly (tj. chůze na běžeckém pásu samostatně zvoleným tempem nebo při současném dokončení úkolu se dvěma zády). Časoprostorové charakteristiky chůze budou měřeny senzory tlaku nohou nasazenými na spodní části obuvi účastníků, přičemž jeden senzor bude umístěn pod patou a druhý senzor bude umístěn pod špičkou. Čas mezi po sobě jdoucími údery špičkou nebo patou bude zaznamenán (s) a bude vzata standardní odchylka pro odvození míry variability času kroku. Účastníci, kteří jsou hodnoceni podle výsledku 6, budou provádět stejný úkol chůze, ale v simulovaném prostředí křižování ulic.

Předtréninkové Montrealské kognitivní hodnocení (MoCA)

Neuropsychologický test k hodnocení globálního kognitivního stavu. Skóre 30, skóre 26 nebo vyšší se používá k identifikaci mírné kognitivní poruchy (MCI), avšak v této studii se používá skóre 23 nebo vyšší, protože se ukázalo, že tato hranice snižuje falešnou pozitivitu. (Nasreddine a kol., 2005)

Potréninkové kognitivní hodnocení v Montrealu (MoCA)

Neuropsychologický test k hodnocení globálního kognitivního stavu. Skóre 30, skóre 26 nebo vyšší se používá k identifikaci mírné kognitivní poruchy (MCI), avšak v této studii se používá skóre 23 nebo vyšší, protože se ukázalo, že tato hranice snižuje falešnou pozitivitu. (Nasreddine a kol., 2005)

Předtréninkové kódování číslic WAIS-IV

Neuropsychologický test pro hodnocení rychlosti zpracování. Subtest Wechslerovy škály inteligence dospělých IV (WAIS; Wechsler, 2008). Bodováno na základě správného počtu symbolů dokončených za 120 sekund.

Kódování číslic WAIS-IV po tréninku

Neuropsychologický test pro hodnocení rychlosti zpracování. Subtest Wechslerovy škály inteligence dospělých IV (WAIS; Wechsler, 2008). Bodováno na základě správného počtu symbolů dokončených za 120 sekund.

Předtréninkový test tvorby stezky

Neuropsychologický test k hodnocení rychlosti zpracování a výkonného fungování (Reitan, 1992). Ve formuláři A účastníci pomocí tužky spojují kruhy na stránce ve vzestupném číselném pořadí. Ve formě B účastníci spojují kruhy, střídají se ve vzestupné řadě čísel a písmen. Čas dokončení (y) je zaznamenán u formuláře. Rozdíl mezi časy dokončení formulářů B a A poskytuje index přepínání, aktualizace a je považován za měřítko výkonné funkce.

Potréninkový test tvorby stezky

Neuropsychologický test k hodnocení rychlosti zpracování a výkonného fungování (Reitan, 1992). Ve formuláři A účastníci pomocí tužky spojují kruhy na stránce ve vzestupném číselném pořadí. Ve formě B účastníci spojují kruhy, střídají se ve vzestupné řadě čísel a písmen. Čas dokončení (y) je zaznamenán u formuláře. Rozdíl mezi časy dokončení formulářů B a A poskytuje index přepínání, aktualizace a je považován za měřítko výkonné funkce.

Předtrénink D-KEFS Stroop

Delis-Kaplan Executive Function System (D-KEFS) Color-Word Interference Test (CWIT) je neuropsychologický test pro hodnocení rychlosti zpracování a výkonného fungování (upraveno podle Delis, Kaplan, & Kramer, 2001). Modifikace úlohy Stroop (Stroop, 1935). V CWIT jsou účastníci požádáni, aby splnili čtyři podmínky: pojmenování barev, čtení (obojí ukončeno po 90 sekundách), inhibice a inhibice/přepínání (obojí ukončeno po 180 sekundách). Číslo správně vyplněné podle podmínky.

Po tréninku D-KEFS Stroop

Delis-Kaplan Executive Function System (D-KEFS) Color-Word Interference Test (CWIT) je neuropsychologický test pro hodnocení rychlosti zpracování a výkonného fungování (upraveno podle Delis, Kaplan, & Kramer, 2001). Modifikace úlohy Stroop (Stroop, 1935). V CWIT jsou účastníci požádáni, aby splnili čtyři podmínky: pojmenování barev, čtení (obojí ukončeno po 90 sekundách), inhibice a inhibice/přepínání (obojí ukončeno po 180 sekundách). Číslo správně vyplněné podle podmínky.

Předtréninkový test sluchového verbálního učení Rey

Neuropsychologický test k hodnocení verbální paměti (RAVLT; Rey, A. (1941). Bodováno: sečtením správně vybavených slov pro každý pokus, abyste získali okamžitý celkový počet; kolik správně vybavených slov po 30minutovém intervalu k získání jejich celkového počtu zpožděných vybavování; děleno celkové zpožděné vybavování celkovým počtem správně vybavených slov v pátém (posledním) pokusu počátečního podání a vynásobeno 100, aby se získala jejich procentuální retenční hodnota.

Po tréninku Rey sluchový verbální test učení

Neuropsychologický test k hodnocení verbální paměti (RAVLT; Rey, A. (1941). Bodováno: sečtením správně vybavených slov pro každý pokus, abyste získali okamžitý celkový počet; kolik správně vybavených slov po 30minutovém intervalu k získání jejich celkového počtu zpožděných vybavování; děleno celkové zpožděné vybavování celkovým počtem správně vybavených slov v pátém (posledním) pokusu počátečního podání a vynásobeno 100, aby se získala jejich procentuální retenční hodnota.

Předtrénink WAIS-IV Rozpětí číslic

Neuropsychologický test k hodnocení krátkodobé paměti. Subtest Wechslerovy škály inteligence dospělých IV (WAIS; Wechsler, 2008). Bodováno na základě správně dokončené nejvyšší délky rozpětí.

Po tréninku WAIS-IV Rozpětí číslic

Neuropsychologický test k hodnocení krátkodobé paměti. Subtest Wechslerovy škály inteligence dospělých IV (WAIS; Wechsler, 2008). Bodováno na základě správně dokončené nejvyšší délky rozpětí.

Předtrénink Subjektivní naslouchání vlastní účinnosti

Dotazník vlastní účinnosti poslechu (LSEQ: Smith, Pichora-Fuller, Watts, & La More, 2011, Int J Audiol). Klade otázky týkající se schopnosti vlastního hodnocení porozumět konverzaci v různých kontextech, bez použití naslouchátek, vlastní hodnocení vlastní účinnosti (0–100 %). Vnitřní konzistence (Chronbachovo α) = ,96 (Smith et al., 2011).

Post-trénink Subjektivní naslouchání self efficacy

Dotazník vlastní účinnosti poslechu (LSEQ: Smith, Pichora-Fuller, Watts, & La More, 2011, Int J Audiol). Klade otázky týkající se schopnosti člověka porozumět konverzaci v různých kontextech bez použití sluchadel. Vnitřní konzistence (Chronbachovo α) = ,96 (Smith et al., 2011).

Předtrénink Subjektivní sebevědomí v rovnováze

ABC Balance Confidence Questionnaire (Powell & Myers, 1995, J Geront: MedSci). Šestnáctipoložkový dotazník týkající se sebehodnocení (0-100%) balancování v různých pohybových aktivitách a kontextech.

Po tréninku Subjektivní důvěra v rovnováhu

ABC Balance Confidence Questionnaire (Powell & Myers, 1995, J Geront: MedSci). Šestnáctipoložkový dotazník týkající se sebehodnocení (0-100%) balancování v různých pohybových aktivitách a kontextech.

Fungování mobility před tréninkem podle hodnocení Mini BESTest

Mini BESTest se skládá ze čtyř dílčích škál pro hodnocení balančního výkonu, včetně předpokládané dílčí škály (např. ze sedu do stoje, zvednutí prstů na noze), reaktivní subškály kontroly držení těla (měří kompenzační krok, když je střed rovnováhy posunut. v přední, zadní nebo boční poloze), subškála smyslové orientace (např. zavřené oči, pěnová podložka) a subškála chůze (např. chůze přes překážku).

Fungování mobility po školení podle hodnocení Mini BESTest

Mini BESTest se skládá ze čtyř dílčích škál pro hodnocení balančního výkonu, včetně předpokládané dílčí škály (např. ze sedu do stoje, zvednutí prstů na noze), reaktivní subškály kontroly držení těla (měří kompenzační krok, když je střed rovnováhy posunut. v přední, zadní nebo boční poloze), subškála smyslové orientace (např. zavřené oči, pěnová podložka) a subškála chůze (např. chůze přes překážku).

Předtréninkové funkční neuroimaging (fNIRS)

Přenosná funkční spektroskopie blízkého infračerveného záření (BRITE MKII) bude použita k posouzení aktivity prefrontální kůry během podmínek chůze s jedním a dvěma úkoly. Šestnáct detektorů bude umístěno strategicky ve vzdálenosti 2,8 cm od optod, osm z nich bude dorzálních k optodám, zatímco dalších osm bude ventrálních, takže každá sonda bude mít čtyři dorzální detektory a čtyři ventrální detektory. Dvě sondy budou umístěny symetricky přes laterální prefrontální kortex a nejpřednější a nejventrálnější pár optodových detektorů každé sondy bude umístěn na Fp1/Fp2. Sondy byly navrženy na základě existujících konfigurací. Zajímavé jsou relativní změny v koncentraci frontálního oxy-hemoglobinu (HbO2: měřeno při absorpčním vrcholu 850 nm) a deoxy-hemoglobinu (HbR: měřeno při absorpčním vrcholu 735 nm) ve srovnání se základními klidovými daty.

Funkční neurozobrazení po tréninku (fNIRS)

Přenosná funkční spektroskopie blízkého infračerveného záření (BRITE MKII) bude použita k posouzení aktivity prefrontální kůry během podmínek chůze s jedním a dvěma úkoly. Šestnáct detektorů bude umístěno strategicky ve vzdálenosti 2,8 cm od optod, osm z nich bude dorzálních k optodám, zatímco dalších osm bude ventrálních, takže každá sonda bude mít čtyři dorzální detektory a čtyři ventrální detektory. Dvě sondy budou umístěny symetricky přes laterální prefrontální kortex a nejpřednější a nejventrálnější pár optodových detektorů každé sondy bude umístěn na Fp1/Fp2. Sondy byly navrženy na základě existujících konfigurací. Zajímavé jsou relativní změny v koncentraci frontálního oxy-hemoglobinu (HbO2: měřeno při absorpčním vrcholu 850 nm) a deoxy-hemoglobinu (HbR: měřeno při absorpčním vrcholu 735 nm) ve srovnání se základními klidovými daty.

Předtréninková rovnováha ve stoje (délka dráhy)

Posturální měření budou zahrnovat prostorová měření (střed délky tlakové dráhy; cm) v předozadní (přední a zadní) a mediálně-laterální (ze strany na stranu) orientaci.

Předtréninková rovnováha ve stoje (rychlost)

Posturální měření budou zahrnovat temporální měření (rychlost; cm/s) v předozadní (přední a zadní) a mediálně-laterální (ze strany na stranu) orientaci.

Předtréninková rovnováha (variabilita)

Posturální měření budou zahrnovat měření variability (odmocniny, standardní odchylka) v předozadní (přední a zadní) a mediálně-laterální (ze strany na stranu) orientaci.

Rovnováha ve stoje po tréninku (délka dráhy)

Posturální měření budou zahrnovat prostorová měření (střed délky tlakové dráhy; cm) v předozadní (přední a zadní) a mediálně-laterální (ze strany na stranu) orientaci.

Potréninková rovnováha ve stoje (rychlost)

Posturální měření budou zahrnovat temporální měření (rychlost; cm/s) v předozadní (přední a zadní) a mediálně-laterální (ze strany na stranu) orientaci.

Stálá bilance po tréninku (variabilita)

Posturální měření budou zahrnovat měření variability (odmocniny, standardní odchylka) v předozadní (přední a zadní) a mediálně-laterální (ze strany na stranu) orientaci.