Kognitives Training zur Verbesserung der Mobilität bei Erwachsenen mittleren und höheren Alters (HnW)

Experimental: Training der Exekutivfunktion (EF).

12 Wochen EF-Training zu Hause auf einem Computer oder iPad

Verhalten: Training der Exekutivfunktion (EF).

Das EF-Training umfasst ein computer- oder tabletbasiertes Training zu Hause, um mehrere EF-Prozesse zu verbessern, darunter geteilte Aufmerksamkeit, Reaktionshemmung, Umschalten und Aktualisierung des Arbeitsgedächtnisses. Trainingsdauer = 30 min x 3 Sitzungen/Woche.

Kein Eingriff: Wartelistenkontrolle

Dies ist ein Vergleichsarm ohne kognitives Training. Die Teilnehmer erhalten nach Abschluss der Studie Zugang zu demselben Schulungsprogramm, es ist jedoch keine weitere Bewertung geplant.

Vortraining Änderung der auditiven 2-Back-Genauigkeit

Die auditive 2-Back-Leistung wird unter Single- und Dual-Task-Bedingungen bewertet (d. h. während der Teilnehmer steht oder gleichzeitig in einem selbstgewählten Tempo auf einem Laufband geht). Die Zahlen für die Aufgabe werden über binaurale Lautsprecher gespielt, und der Dezibelpegel wird für jeden Teilnehmer je nach Hörfähigkeit individuell angepasst. Die Teilnehmer müssen eine Tastenantwort geben, die angibt, ob die Nummer, die sie gehört haben, dieselbe oder eine andere als die Nummer war, die sie zwei Mal zuvor gehört haben. Genauigkeit (Prozent richtig) wird aufgezeichnet. Die Hälfte der Teilnehmer erhält diese Bewertung. Siehe Ergebnis 5, Multi-Talker, für die andere Hälfte.

Nach dem Training Veränderung der auditiven 2-Back-Genauigkeit

Die auditive 2-Back-Leistung wird unter Single- und Dual-Task-Bedingungen bewertet (d. h. während der Teilnehmer steht oder gleichzeitig in einem selbstgewählten Tempo auf einem Laufband geht). Die Zahlen für die Aufgabe werden über binaurale Lautsprecher gespielt, und der Dezibelpegel wird für jeden Teilnehmer je nach Hörfähigkeit individuell angepasst. Die Teilnehmer müssen eine Tastenantwort geben, die angibt, ob die Nummer, die sie gehört haben, dieselbe oder eine andere als die Nummer war, die sie zwei Mal zuvor gehört haben. Genauigkeit (Prozent richtig) wird aufgezeichnet. Die Hälfte der Teilnehmer erhält diese Bewertung. Siehe Ergebnis 6, Multi-Talker, für die andere Hälfte.

Vortraining Änderung der auditiven 2-Back-Reaktionszeit

Die auditive 2-Back-Leistung wird unter Single- und Dual-Task-Bedingungen bewertet (d. h. während der Teilnehmer steht oder gleichzeitig in einem selbstgewählten Tempo auf einem Laufband geht). Die Zahlen für die Aufgabe werden über binaurale Lautsprecher gespielt, und der Dezibelpegel wird für jeden Teilnehmer je nach Hörfähigkeit individuell angepasst. Die Teilnehmer müssen eine Tastenantwort geben, die angibt, ob die Nummer, die sie gehört haben, dieselbe oder eine andere als die Nummer war, die sie zwei Mal zuvor gehört haben. Die Reaktionszeit (ms) wird aufgezeichnet. Die Hälfte der Teilnehmer erhält diese Bewertung. Siehe Ergebnis 5, Multi-Talker, für die andere Hälfte.

Post-Training Änderung der auditiven 2-Back-Reaktionszeit

Die auditive 2-Back-Leistung wird unter Single- und Dual-Task-Bedingungen bewertet (d. h. während der Teilnehmer steht oder gleichzeitig in einem selbstgewählten Tempo auf einem Laufband geht). Die Zahlen für die Aufgabe werden über binaurale Lautsprecher gespielt, und der Dezibelpegel wird für jeden Teilnehmer je nach Hörfähigkeit individuell angepasst. Die Teilnehmer müssen eine Tastenantwort geben, die angibt, ob die Nummer, die sie gehört haben, dieselbe oder eine andere als die Nummer war, die sie zwei Mal zuvor gehört haben. Die Reaktionszeit (ms) wird aufgezeichnet. Die Hälfte der Teilnehmer erhält diese Bewertung. Siehe Ergebnis 6, Multi-Talker, für die andere Hälfte.

Vortraining Multi-Talker-Wortwahrnehmung (Genauigkeit)

Für die andere Hälfte der Teilnehmer verwenden wir die Multi-Talker-Raumhöraufgabe, bei der ein präsentierter Texthinweis anzeigt, welcher von drei gleichzeitig präsentierten, aber räumlich verteilten gesprochenen Sätzen zu berichten ist. Verkehrsgeräusche werden einbezogen, um reale Bedingungen genauer zu simulieren. Das Signal-Rausch-Verhältnis wird über die Teilnehmer hinweg konstant gehalten, wobei die Signalintensität entsprechend der individuellen durchschnittlichen Hörschwelle eingestellt wird.

Post-Training Multi-Talker-Wortwahrnehmung (Genauigkeit)

Für die andere Hälfte der Teilnehmer verwenden wir die Multi-Talker-Raumhöraufgabe, bei der ein präsentierter Texthinweis anzeigt, welcher von drei gleichzeitig präsentierten, aber räumlich verteilten gesprochenen Sätzen zu berichten ist. Verkehrsgeräusche werden einbezogen, um reale Bedingungen genauer zu simulieren. Das Signal-Rausch-Verhältnis wird über die Teilnehmer hinweg konstant gehalten, wobei die Signalintensität entsprechend der individuellen durchschnittlichen Hörschwelle eingestellt wird.

Vor dem Training Änderung der Schrittzeit (Mittelwert, Standardabweichung [SD] der Schrittzeit)

Die Schrittzeit wird unter Single- und Dual-Task-Bedingungen bewertet (d. h. Gehen auf einem Laufband in einem selbstgewählten Tempo oder während gleichzeitig die auditive 2-Back-Aufgabe ausgeführt wird). Die räumlich-zeitlichen Eigenschaften des Gangs werden durch Fußdrucksensoren gemessen, die an der Schuhsohle der Teilnehmer getragen werden, wobei ein Sensor unter der Ferse und der zweite Sensor unter der Zehe platziert wird. Die Zeit zwischen aufeinanderfolgenden Zehen- oder Fersenauftritten wird aufgezeichnet (Sek.) und über die Versuche gemittelt. Die Teilnehmer, die mit Ergebnis 5 bewertet werden, führen die gleiche Gehaufgabe aus, jedoch in einer simulierten Straßenkreuzungsumgebung.

Änderung der Schrittzeit nach dem Training (Mittelwert, Standardabweichung [SD] der Schrittzeit)

Die Schrittzeit wird unter Single- und Dual-Task-Bedingungen bewertet (d. h. Gehen auf einem Laufband in einem selbstgewählten Tempo oder während gleichzeitig die auditive 2-Back-Aufgabe ausgeführt wird). Die räumlich-zeitlichen Eigenschaften des Gangs werden durch Fußdrucksensoren gemessen, die an der Schuhsohle der Teilnehmer getragen werden, wobei ein Sensor unter der Ferse und der zweite Sensor unter der Zehe platziert wird. Die Zeit zwischen aufeinanderfolgenden Zehen- oder Fersenauftritten wird aufgezeichnet (Sek.) und über die Versuche gemittelt. Die Teilnehmer, die mit Ergebnis 6 bewertet werden, führen die gleiche Gehaufgabe aus, jedoch in einer simulierten Straßenkreuzungsumgebung.

Vor dem Training Änderung der Schrittzeitvariabilität (Mittelwert, Standardabweichung [SD] der Schrittzeit)

Die Variabilität der Schrittzeit wird unter Single- und Dual-Task-Bedingungen bewertet (d. h. Gehen auf einem Laufband in einem selbstgewählten Tempo oder während gleichzeitig die auditive 2-Back-Aufgabe ausgeführt wird). Die räumlich-zeitlichen Eigenschaften des Gangs werden durch Fußdrucksensoren gemessen, die an der Schuhsohle der Teilnehmer getragen werden, wobei ein Sensor unter der Ferse und der zweite Sensor unter der Zehe platziert wird. Die Zeit zwischen aufeinanderfolgenden Zehen- oder Fersenauftritten wird aufgezeichnet (Sek.) und die Standardabweichung wird genommen, um ein Maß für die Variabilität der Schrittzeit abzuleiten. Die Teilnehmer, die mit Ergebnis 5 bewertet werden, führen die gleiche Gehaufgabe aus, jedoch in einer simulierten Straßenkreuzungsumgebung.

Veränderung der Schrittzeitvariabilität nach dem Training (Mittelwert, Standardabweichung [SD] der Schrittzeit)

Die Variabilität der Schrittzeit wird unter Single- und Dual-Task-Bedingungen bewertet (d. h. Gehen auf einem Laufband in einem selbstgewählten Tempo oder während gleichzeitig die auditive 2-Back-Aufgabe ausgeführt wird). Die räumlich-zeitlichen Eigenschaften des Gangs werden durch Fußdrucksensoren gemessen, die an der Schuhsohle der Teilnehmer getragen werden, wobei ein Sensor unter der Ferse und der zweite Sensor unter der Zehe platziert wird. Die Zeit zwischen aufeinanderfolgenden Zehen- oder Fersenauftritten wird aufgezeichnet (Sek.) und die Standardabweichung wird genommen, um ein Maß für die Variabilität der Schrittzeit abzuleiten. Die Teilnehmer, die mit Ergebnis 6 bewertet werden, führen die gleiche Gehaufgabe aus, jedoch in einer simulierten Straßenkreuzungsumgebung.

Pre-Training Montreal Cognitive Assessment (MoCA)

Neuropsychologischer Test zur Bewertung des globalen kognitiven Status. Bei einem Score von 30 wird ein Score von 26 oder höher verwendet, um eine leichte kognitive Beeinträchtigung (MCI) zu identifizieren. In dieser Studie wird jedoch ein Score von 23 oder höher verwendet, da sich gezeigt hat, dass dieser Grenzwert die falsche Positivität senkt. (Nasreddine et al., 2005)

Montreal Cognitive Assessment (MoCA) nach dem Training

Neuropsychologischer Test zur Bewertung des globalen kognitiven Status. Bei einem Score von 30 wird ein Score von 26 oder höher verwendet, um eine leichte kognitive Beeinträchtigung (MCI) zu identifizieren. In dieser Studie wird jedoch ein Score von 23 oder höher verwendet, da sich gezeigt hat, dass dieser Grenzwert die falsche Positivität senkt. (Nasreddine et al., 2005)

WAIS-IV-Ziffernsymbolcodierung vor dem Training

Neuropsychologischer Test zur Beurteilung der Verarbeitungsgeschwindigkeit. Subtest der Wechsler Adult Intelligence Scale IV (WAIS; Wechsler, 2008). Bewertet basierend auf der korrekten Anzahl von Symbolen, die in 120 Sekunden abgeschlossen wurden.

WAIS-IV-Ziffernsymbolcodierung nach dem Training

Neuropsychologischer Test zur Beurteilung der Verarbeitungsgeschwindigkeit. Subtest der Wechsler Adult Intelligence Scale IV (WAIS; Wechsler, 2008). Bewertet basierend auf der korrekten Anzahl von Symbolen, die in 120 Sekunden abgeschlossen wurden.

Trail Making Test vor dem Training

Neuropsychologischer Test zur Bewertung der Verarbeitungsgeschwindigkeit und Exekutivfunktion (Reitan, 1992). In Form A verwenden die Teilnehmer einen Bleistift, um Kreise auf einer Seite in aufsteigender numerischer Reihenfolge zu verbinden. In Form B verbinden die Teilnehmer Kreise, abwechselnd aufsteigende Zahlen- und Buchstabenreihen. Die Zeit bis zum Ausfüllen (s) wird pro Formular aufgezeichnet. Die Differenz zwischen den Fertigstellungszeiten der Formulare B und A liefert einen Index für den Wechsel und die Aktualisierung und wird als Maß für die Exekutivfunktion angesehen.

Trail Making Test nach dem Training

Neuropsychologischer Test zur Bewertung der Verarbeitungsgeschwindigkeit und Exekutivfunktion (Reitan, 1992). In Form A verwenden die Teilnehmer einen Bleistift, um Kreise auf einer Seite in aufsteigender numerischer Reihenfolge zu verbinden. In Form B verbinden die Teilnehmer Kreise, abwechselnd aufsteigende Zahlen- und Buchstabenreihen. Die Zeit bis zum Ausfüllen (s) wird pro Formular aufgezeichnet. Die Differenz zwischen den Fertigstellungszeiten der Formulare B und A liefert einen Index für den Wechsel und die Aktualisierung und wird als Maß für die Exekutivfunktion angesehen.

Vortraining D-KEFS Stroop

Delis-Kaplan Executive Function System (D-KEFS) Color-Word Interference Test (CWIT) ist ein neuropsychologischer Test zur Bewertung der Verarbeitungsgeschwindigkeit und Exekutivfunktion (nach Delis, Kaplan & Kramer, 2001). Eine Modifikation der Stroop-Aufgabe (Stroop, 1935). Im CWIT werden die Teilnehmer gebeten, vier Bedingungen zu erfüllen: Farbbenennung, Lesen (beides nach 90 Sekunden abgebrochen), Hemmung und Hemmung/Wechsel (beide nach 180 Sekunden abgebrochen). Anzahl pro Bedingung korrekt ausgefüllt.

D-KEFS Stroop nach dem Training

Delis-Kaplan Executive Function System (D-KEFS) Color-Word Interference Test (CWIT) ist ein neuropsychologischer Test zur Bewertung der Verarbeitungsgeschwindigkeit und Exekutivfunktion (nach Delis, Kaplan & Kramer, 2001). Eine Modifikation der Stroop-Aufgabe (Stroop, 1935). Im CWIT werden die Teilnehmer gebeten, vier Bedingungen zu erfüllen: Farbbenennung, Lesen (beides nach 90 Sekunden abgebrochen), Hemmung und Hemmung/Wechsel (beide nach 180 Sekunden abgebrochen). Anzahl pro Bedingung korrekt ausgefüllt.

Rey Auditory Verbal Learning Test vor dem Training

Neuropsychologischer Test zur Bewertung des verbalen Gedächtnisses (RAVLT; Rey, A. (1941). Bewertet durch: Addieren der korrekt erinnerten Wörter für jeden Versuch, um die Gesamtzahl der sofortigen Erinnerungen zu erhalten; wie viele richtig erinnerte Wörter nach dem 30-Minuten-Intervall, um ihre verzögerte Erinnerungssumme zu erhalten; dividiert die verzögerte Erinnerungssumme durch die Gesamtzahl der Wörter, die beim fünften (letzten) Versuch der anfänglichen Verabreichung korrekt erinnert wurden, und multipliziert mit 100, um ihren prozentualen Retentionswert zu erhalten.

Rey Auditory Verbal Learning Test nach dem Training

Neuropsychologischer Test zur Bewertung des verbalen Gedächtnisses (RAVLT; Rey, A. (1941). Bewertet durch: Addieren der korrekt erinnerten Wörter für jeden Versuch, um die Gesamtzahl der sofortigen Erinnerungen zu erhalten; wie viele richtig erinnerte Wörter nach dem 30-Minuten-Intervall, um ihre verzögerte Erinnerungssumme zu erhalten; dividiert die verzögerte Erinnerungssumme durch die Gesamtzahl der Wörter, die beim fünften (letzten) Versuch der anfänglichen Verabreichung korrekt erinnert wurden, und multipliziert mit 100, um ihren prozentualen Retentionswert zu erhalten.

Pre-Training WAIS-IV Ziffernspanne

Neuropsychologischer Test zur Beurteilung des Kurzzeitgedächtnisses. Subtest der Wechsler Adult Intelligence Scale IV (WAIS; Wechsler, 2008). Bewertet basierend auf der höchsten Spannweite, die korrekt fertiggestellt wurde.

Post-Training WAIS-IV Ziffernspanne

Neuropsychologischer Test zur Beurteilung des Kurzzeitgedächtnisses. Subtest der Wechsler Adult Intelligence Scale IV (WAIS; Wechsler, 2008). Bewertet basierend auf der höchsten Spannweite, die korrekt fertiggestellt wurde.

Vortraining Subjektive Zuhörselbstwirksamkeit

Fragebogen zur Hörselbstwirksamkeit (LSEQ: Smith, Pichora-Fuller, Watts, & La More, 2011, Int J Audiol). Stellt Fragen zur selbsteingeschätzten Fähigkeit, Gespräche in verschiedenen Kontexten ohne Verwendung von Hörgeräten zu verstehen, zur selbsteingeschätzten Selbstwirksamkeit (0-100%). Interne Konsistenz (Chronbachs α) = 0,96 (Smith et al., 2011).

Subjektive Zuhörselbstwirksamkeit nach dem Training

Fragebogen zur Hörselbstwirksamkeit (LSEQ: Smith, Pichora-Fuller, Watts, & La More, 2011, Int J Audiol). Stellt Fragen zur selbst eingeschätzten Fähigkeit, Gespräche in verschiedenen Kontexten ohne die Verwendung von Hörgeräten zu verstehen. Interne Konsistenz (Chronbachs α) = 0,96 (Smith et al., 2011).

Vor dem Training Subjektives Gleichgewichtsvertrauen

ABC Balance Confidence Questionnaire (Powell & Myers, 1995, J. Geront: MedSci). Fragebogen mit sechzehn Punkten zum selbsteingeschätzten Selbstvertrauen (0-100 %) in Bezug auf das Gleichgewicht in verschiedenen körperlichen Aktivitäten und Kontexten.

Subjektives Gleichgewichtsvertrauen nach dem Training

ABC Balance Confidence Questionnaire (Powell & Myers, 1995, J. Geront: MedSci). Fragebogen mit sechzehn Punkten zum selbsteingeschätzten Selbstvertrauen (0-100 %) in Bezug auf das Gleichgewicht in verschiedenen körperlichen Aktivitäten und Kontexten.

Funktionsfähigkeit der Mobilität vor dem Training, wie durch den Mini BESTTest bewertet

Der Mini BESTest besteht aus vier Unterskalen zur Bewertung der Gleichgewichtsleistung, einschließlich einer vorausschauenden Unterskala (z. B. vom Sitzen zum Stehen, Zehenheben), einer reaktiven Haltungskontrolle-Unterskala (misst kompensierende Schritte, wenn das eigene Gleichgewichtszentrum verschoben wird). in der Vorwärts-, Rückwärts- oder Seitenlage), eine sensorische Orientierungs-Subskala (z. B. Augen geschlossen, Schaumstoffmatte) und eine Gang-Subskala (z. B. Gehen über ein Hindernis).

Funktionsfähigkeit der Mobilität nach dem Training, bewertet durch den Mini BESTTest

Der Mini BESTest besteht aus vier Unterskalen zur Bewertung der Gleichgewichtsleistung, einschließlich einer vorausschauenden Unterskala (z. B. vom Sitzen zum Stehen, Zehenheben), einer reaktiven Haltungskontrolle-Unterskala (misst kompensierende Schritte, wenn das eigene Gleichgewichtszentrum verschoben wird). in der Vorwärts-, Rückwärts- oder Seitenlage), eine sensorische Orientierungs-Subskala (z. B. Augen geschlossen, Schaumstoffmatte) und eine Gang-Subskala (z. B. Gehen über ein Hindernis).

Funktionelle Neuroimaging (fNIRS) vor dem Training

Tragbare funktionelle Nahinfrarotspektroskopie (BRITE MKII) wird verwendet, um die Aktivität des präfrontalen Kortex während der Single- und Dual-Task-Gehbedingungen zu bewerten. Sechzehn Detektoren werden strategisch 2,8 cm von den Optoden entfernt platziert, acht von ihnen werden dorsal von den Optoden sein, während die anderen acht ventral sein werden, so dass jede Sonde vier dorsale Detektoren und vier ventrale Detektoren hat. Die beiden Sonden werden symmetrisch über dem lateralen präfrontalen Kortex platziert, und das am weitesten vorne und am weitesten ventral gelegene Optoden-Detektor-Paar jeder Sonde wird auf Fp1/Fp2 platziert. Die Sonden wurden basierend auf bestehenden Konfigurationen entworfen. Von Interesse sind die relativen Konzentrationsänderungen von frontalem Oxy-Hämoglobin (HbO2: gemessen am Absorptionspeak von 850 nm) und Desoxy-Hämoglobin (HbR: gemessen am Absorptionspeak von 735 nm) im Vergleich zu den Grundlinien-Ruhedaten.

Funktionelle Neuroimaging nach dem Training (fNIRS)

Tragbare funktionelle Nahinfrarotspektroskopie (BRITE MKII) wird verwendet, um die Aktivität des präfrontalen Kortex während der Single- und Dual-Task-Gehbedingungen zu bewerten. Sechzehn Detektoren werden strategisch 2,8 cm von den Optoden entfernt platziert, acht von ihnen werden dorsal von den Optoden sein, während die anderen acht ventral sein werden, so dass jede Sonde vier dorsale Detektoren und vier ventrale Detektoren hat. Die beiden Sonden werden symmetrisch über dem lateralen präfrontalen Kortex platziert, und das am weitesten vorne und am weitesten ventral gelegene Optoden-Detektor-Paar jeder Sonde wird auf Fp1/Fp2 platziert. Die Sonden wurden basierend auf bestehenden Konfigurationen entworfen. Von Interesse sind die relativen Konzentrationsänderungen von frontalem Oxy-Hämoglobin (HbO2: gemessen am Absorptionspeak von 850 nm) und Desoxy-Hämoglobin (HbR: gemessen am Absorptionspeak von 735 nm) im Vergleich zu den Grundlinien-Ruhedaten.

Stehendes Gleichgewicht vor dem Training (Weglänge)

Zu den Haltungsmessungen gehören räumliche Messungen (Länge des Druckmittelpunkts; cm) in der anterior-posterioren (vorne und hinten) und medial-lateralen (von Seite zu Seite) Ausrichtung.

Stehendes Gleichgewicht (Geschwindigkeit) vor dem Training

Zu den Haltungsmessungen gehören zeitliche Messungen (Geschwindigkeit; cm/s) in der anterior-posterioren (vorne und hinten) und medial-lateralen (von Seite zu Seite) Ausrichtung.

Stehendes Gleichgewicht vor dem Training (Variabilität)

Haltungsmessungen umfassen Variabilitätsmessungen (quadratischer Mittelwert, Standardabweichung) in der anterior-posterioren (vorne und hinten) und medial-lateralen (von Seite zu Seite) Ausrichtung.

Stehendes Gleichgewicht nach dem Training (Weglänge)

Zu den Haltungsmessungen gehören räumliche Messungen (Länge des Druckmittelpunkts; cm) in der anterior-posterioren (vorne und hinten) und medial-lateralen (von Seite zu Seite) Ausrichtung.

Stehendes Gleichgewicht (Geschwindigkeit) nach dem Training

Zu den Haltungsmessungen gehören zeitliche Messungen (Geschwindigkeit; cm/s) in der anterior-posterioren (vorne und hinten) und medial-lateralen (von Seite zu Seite) Ausrichtung.

Stehendes Gleichgewicht nach dem Training (Variabilität)

Haltungsmessungen umfassen Variabilitätsmessungen (quadratischer Mittelwert, Standardabweichung) in der anterior-posterioren (vorne und hinten) und medial-lateralen (von Seite zu Seite) Ausrichtung.