Treinamento cognitivo para melhorar a mobilidade em adultos de meia-idade e idosos (HnW)

Experimental: Treinamento de funções executivas (EF)

12 semanas de treinamento EF em casa em um computador ou iPad

Comportamental: Treinamento de funções executivas (EF)

O treinamento de EF envolverá treinamento baseado em computador ou tablet em casa para melhorar vários processos de EF, incluindo atenção dividida, inibição de resposta, troca e atualização da memória de trabalho. Duração da sessão de treinamento = 30 min x 3 sessões/semana.

Sem intervenção: Controle de lista de espera

Este será um braço comparador sem treinamento cognitivo. Os participantes terão acesso ao mesmo programa de treinamento após a conclusão do estudo, mas nenhuma avaliação adicional está planejada.

Pré-treinamento Mudança na precisão auditiva de 2 costas

O desempenho auditivo de 2 costas será avaliado em condições de tarefa única e dupla (ou seja, enquanto o participante está em pé ou caminhando simultaneamente em uma esteira em um ritmo auto-selecionado). Os números da tarefa serão tocados por alto-falantes binaurais, e o nível de decibéis será individualizado para cada participante dependendo da capacidade auditiva. Os participantes serão solicitados a fazer uma resposta de botão indicando se o número que ouviram foi o mesmo ou diferente do número que ouviram dois anteriormente. A precisão (porcentagem correta) será registrada. Metade dos participantes receberá esta avaliação. Veja Resultado 5, Multi-falante, para a outra metade.

Alteração pós-treinamento na precisão auditiva de 2 costas

O desempenho auditivo de 2 costas será avaliado em condições de tarefa única e dupla (ou seja, enquanto o participante está em pé ou caminhando simultaneamente em uma esteira em um ritmo auto-selecionado). Os números da tarefa serão tocados por alto-falantes binaurais, e o nível de decibéis será individualizado para cada participante dependendo da capacidade auditiva. Os participantes serão solicitados a fazer uma resposta de botão indicando se o número que ouviram foi o mesmo ou diferente do número que ouviram dois anteriormente. A precisão (porcentagem correta) será registrada. Metade dos participantes receberá esta avaliação. Veja Resultado 6, Multi-falante, para a outra metade.

Pré-treinamento Mudança no tempo de reação auditiva 2-back

O desempenho auditivo de 2 costas será avaliado em condições de tarefa única e dupla (ou seja, enquanto o participante está em pé ou caminhando simultaneamente em uma esteira em um ritmo auto-selecionado). Os números da tarefa serão tocados por alto-falantes binaurais, e o nível de decibéis será individualizado para cada participante dependendo da capacidade auditiva. Os participantes serão solicitados a fazer uma resposta de botão indicando se o número que ouviram foi o mesmo ou diferente do número que ouviram dois anteriormente. O tempo de reação (mseg) será registrado. Metade dos participantes receberá esta avaliação. Veja Resultado 5, Multi-falante, para a outra metade.

Pós-treinamento Mudança no tempo de reação auditiva 2-back

O desempenho auditivo de 2 costas será avaliado em condições de tarefa única e dupla (ou seja, enquanto o participante está em pé ou caminhando simultaneamente em uma esteira em um ritmo auto-selecionado). Os números da tarefa serão tocados por alto-falantes binaurais, e o nível de decibéis será individualizado para cada participante dependendo da capacidade auditiva. Os participantes serão solicitados a fazer uma resposta de botão indicando se o número que ouviram foi o mesmo ou diferente do número que ouviram dois anteriormente. O tempo de reação (mseg) será registrado. Metade dos participantes receberá esta avaliação. Veja Resultado 6, Multi-falante, para a outra metade.

Percepção de palavras Multi-Talker pré-treinamento (precisão)

Usaremos a tarefa de escuta espacial multifalante para a outra metade dos participantes, na qual uma sugestão de texto apresentada indica qual das três frases faladas apresentadas simultaneamente, mas distribuídas espacialmente, devem ser relatadas. O ruído do tráfego será incluído para simular mais de perto as condições do mundo real. A relação sinal-ruído será mantida constante entre os participantes, com a intensidade do sinal definida de acordo com os limiares auditivos médios individuais.

Percepção de palavras Multi-Talker pós-treinamento (precisão)

Usaremos a tarefa de escuta espacial multifalante para a outra metade dos participantes, na qual uma sugestão de texto apresentada indica qual das três frases faladas apresentadas simultaneamente, mas distribuídas espacialmente, devem ser relatadas. O ruído do tráfego será incluído para simular mais de perto as condições do mundo real. A relação sinal-ruído será mantida constante entre os participantes, com a intensidade do sinal definida de acordo com os limiares auditivos médios individuais.

Pré-treino Mudança no tempo da passada (média, desvio padrão [DP] do tempo da passada)

O tempo da passada será avaliado em condições de tarefa única e dupla (ou seja, caminhar em uma esteira em um ritmo auto-selecionado ou enquanto completa simultaneamente a tarefa auditiva de 2 costas). As características espaço-temporais da marcha serão medidas por sensores de pressão do pé colocados na sola dos sapatos dos participantes, com um sensor colocado abaixo do calcanhar e o segundo sensor colocado abaixo do dedo do pé. O tempo entre os golpes sucessivos do dedo do pé ou do calcanhar será registrado (seg) e será calculada a média entre as tentativas. Os participantes avaliados com o Resultado 5 realizarão a mesma tarefa de caminhada, mas em um ambiente simulado de travessia de rua.

Alteração pós-treino no tempo da passada (média, desvio padrão [DP] do tempo da passada)

O tempo da passada será avaliado em condições de tarefa única e dupla (ou seja, caminhar em uma esteira em um ritmo auto-selecionado ou enquanto completa simultaneamente a tarefa auditiva de 2 costas). As características espaço-temporais da marcha serão medidas por sensores de pressão do pé colocados na sola dos sapatos dos participantes, com um sensor colocado abaixo do calcanhar e o segundo sensor colocado abaixo do dedo do pé. O tempo entre os golpes sucessivos do dedo do pé ou do calcanhar será registrado (seg) e será calculada a média entre as tentativas. Os participantes avaliados com o Resultado 6 realizarão a mesma tarefa de caminhada, mas em um ambiente simulado de travessia de rua.

Pré-treinamento Alteração na variabilidade do tempo da passada (média, desvio padrão [SD] do tempo da passada)

A variabilidade do tempo da passada será avaliada em condições de tarefa única e dupla (ou seja, caminhar em uma esteira em um ritmo auto-selecionado ou enquanto completa simultaneamente a tarefa auditiva 2-back). As características espaço-temporais da marcha serão medidas por sensores de pressão do pé colocados na sola dos sapatos dos participantes, com um sensor colocado abaixo do calcanhar e o segundo sensor colocado abaixo do dedo do pé. O tempo entre toques sucessivos do dedo do pé ou do calcanhar será registrado (seg) e o desvio padrão será obtido para derivar uma medida da variabilidade do tempo da passada. Os participantes avaliados com o Resultado 5 realizarão a mesma tarefa de caminhada, mas em um ambiente simulado de travessia de rua.

Alteração pós-treino na variabilidade do tempo da passada (média, desvio padrão [DP] do tempo da passada)

A variabilidade do tempo da passada será avaliada em condições de tarefa única e dupla (ou seja, caminhar em uma esteira em um ritmo auto-selecionado ou enquanto completa simultaneamente a tarefa auditiva 2-back). As características espaço-temporais da marcha serão medidas por sensores de pressão do pé colocados na sola dos sapatos dos participantes, com um sensor colocado abaixo do calcanhar e o segundo sensor colocado abaixo do dedo do pé. O tempo entre toques sucessivos do dedo do pé ou do calcanhar será registrado (seg) e o desvio padrão será obtido para derivar uma medida da variabilidade do tempo da passada. Os participantes avaliados com o Resultado 6 realizarão a mesma tarefa de caminhada, mas em um ambiente simulado de travessia de rua.

Avaliação Cognitiva Montreal Pré-treinamento (MoCA)

Teste neuropsicológico para avaliar o estado cognitivo global. Pontuado em 30, uma pontuação de 26 ou superior é usada para identificar Comprometimento Cognitivo Leve (MCI), no entanto, uma pontuação de 23 ou superior é usada neste estudo, pois esse ponto de corte demonstrou diminuir a falsa positividade. (Nasreddine e outros, 2005)

Avaliação Cognitiva Montreal Pós-treinamento (MoCA)

Teste neuropsicológico para avaliar o estado cognitivo global. Pontuado em 30, uma pontuação de 26 ou superior é usada para identificar Comprometimento Cognitivo Leve (MCI), no entanto, uma pontuação de 23 ou superior é usada neste estudo, pois esse ponto de corte demonstrou diminuir a falsa positividade. (Nasreddine e outros, 2005)

Codificação de símbolo de dígito WAIS-IV pré-treinamento

Teste neuropsicológico para avaliar a velocidade de processamento. Subteste da Escala Wechsler de Inteligência para Adultos IV (WAIS; Wechsler, 2008). Pontuação com base no número correto de símbolos concluídos em 120 segundos.

Codificação de símbolo de dígito WAIS-IV pós-treinamento

Teste neuropsicológico para avaliar a velocidade de processamento. Subteste da Escala Wechsler de Inteligência para Adultos IV (WAIS; Wechsler, 2008). Pontuação com base no número correto de símbolos concluídos em 120 segundos.

Teste de Trilha Pré-treinamento

Teste neuropsicológico para avaliar a velocidade de processamento e o funcionamento executivo (Reitan, 1992). No formulário A, os participantes usam um lápis para conectar círculos em uma página em ordem numérica crescente. No formulário B, os participantes conectam círculos, alternando entre números crescentes e séries de letras. O tempo para completar (s) é registrado por formulário. A diferença entre os tempos de conclusão dos Formulários B e A fornece um índice de troca, atualização e é considerada uma medida da função executiva.

Teste de Trilha Pós-treinamento

Teste neuropsicológico para avaliar a velocidade de processamento e o funcionamento executivo (Reitan, 1992). No formulário A, os participantes usam um lápis para conectar círculos em uma página em ordem numérica crescente. No formulário B, os participantes conectam círculos, alternando entre números crescentes e séries de letras. O tempo para completar (s) é registrado por formulário. A diferença entre os tempos de conclusão dos Formulários B e A fornece um índice de troca, atualização e é considerada uma medida da função executiva.

Pré-treinamento D-KEFS Stroop

Delis-Kaplan Executive Function System (D-KEFS) Color-Word Interference Test (CWIT) é um teste neuropsicológico para avaliar a velocidade de processamento e o funcionamento executivo (adaptado de Delis, Kaplan e Kramer, 2001). Uma modificação da tarefa Stroop (Stroop, 1935). No CWIT, os participantes são solicitados a completar quatro condições: nomeação de cores, leitura (ambas interrompidas após 90 segundos), inibição e inibição/troca (ambas interrompidas após 180 segundos). Número corretamente preenchido por condição.

Pós-treinamento D-KEFS Stroop

Delis-Kaplan Executive Function System (D-KEFS) Color-Word Interference Test (CWIT) é um teste neuropsicológico para avaliar a velocidade de processamento e o funcionamento executivo (adaptado de Delis, Kaplan e Kramer, 2001). Uma modificação da tarefa Stroop (Stroop, 1935). No CWIT, os participantes são solicitados a completar quatro condições: nomeação de cores, leitura (ambas interrompidas após 90 segundos), inibição e inibição/troca (ambas interrompidas após 180 segundos). Número corretamente preenchido por condição.

Teste de Aprendizagem Auditiva Verbal Pré-treinamento Rey

Teste neuropsicológico para avaliar a memória verbal (RAVLT; Rey, A. (1941). Pontuado por: somando as palavras lembradas corretamente para cada tentativa para obter o total de recordação imediata; quantas palavras lembradas corretamente após o intervalo de 30 minutos para obter seu total de recordações atrasadas; dividiu o total de recordação atrasada pelo total de palavras corretamente lembradas na quinta (última) tentativa da administração inicial e multiplicou por 100 para obter seu valor percentual de retenção.

Teste de Aprendizagem Auditiva Verbal Pós-treinamento Rey

Teste neuropsicológico para avaliar a memória verbal (RAVLT; Rey, A. (1941). Pontuado por: somando as palavras lembradas corretamente para cada tentativa para obter o total de recordação imediata; quantas palavras lembradas corretamente após o intervalo de 30 minutos para obter seu total de recordações atrasadas; dividiu o total de recordação atrasada pelo total de palavras corretamente lembradas na quinta (última) tentativa da administração inicial e multiplicou por 100 para obter seu valor percentual de retenção.

Extensão de dígitos WAIS-IV pré-treinamento

Teste neuropsicológico para avaliar a memória de curto prazo. Subteste da Escala Wechsler de Inteligência para Adultos IV (WAIS; Wechsler, 2008). Pontuação com base no comprimento do vão mais alto concluído corretamente.

Extensão de dígitos WAIS-IV pós-treinamento

Teste neuropsicológico para avaliar a memória de curto prazo. Subteste da Escala Wechsler de Inteligência para Adultos IV (WAIS; Wechsler, 2008). Pontuação com base no comprimento do vão mais alto concluído corretamente.

Autoeficácia auditiva subjetiva pré-treinamento

Questionário de autoeficácia auditiva (LSEQ: Smith, Pichora-Fuller, Watts e La More, 2011, Int J Audiol). Faz perguntas sobre a capacidade autoavaliada de entender conversas em vários contextos, sem o uso de aparelhos auditivos, autoavaliação de autoeficácia (0-100%). Consistência interna (α de Chronbach) = 0,96 (Smith e outros, 2011).

Autoeficácia auditiva subjetiva pós-treinamento

Questionário de autoeficácia auditiva (LSEQ: Smith, Pichora-Fuller, Watts e La More, 2011, Int J Audiol). Faz perguntas sobre a autoavaliação da capacidade de entender conversas em vários contextos, sem o uso de aparelhos auditivos. Consistência interna (α de Chronbach) = 0,96 (Smith e outros, 2011).

Pré-treino Equilíbrio subjetivo confiança

Questionário de confiança de equilíbrio ABC (Powell & Myers, 1995, J Geront: MedSci). Questionário de dezesseis itens sobre a autoavaliação da confiança (0-100%) de equilíbrio em diferentes atividades físicas e contextos.

Confiança de equilíbrio subjetivo pós-treino

Questionário de confiança de equilíbrio ABC (Powell & Myers, 1995, J Geront: MedSci). Questionário de dezesseis itens sobre a autoavaliação da confiança (0-100%) de equilíbrio em diferentes atividades físicas e contextos.

Funcionamento da mobilidade pré-treino avaliado pelo Mini BESTest

O Mini BESTest é composto por quatro subescalas para avaliar o desempenho do equilíbrio, incluindo uma subescala antecipatória (por exemplo, sentar para levantar, levantar os pés), uma subescala de controle postural reativo (mede o passo compensatório quando o centro de equilíbrio é deslocado na posição para frente, para trás ou lateral), uma subescala de orientação sensorial (por exemplo, olhos fechados, tapete de espuma) e uma subescala de marcha (por exemplo, caminhar sobre um obstáculo).

Funcionamento da Mobilidade pós-treino avaliado pelo Mini BESTest

O Mini BESTest é composto por quatro subescalas para avaliar o desempenho do equilíbrio, incluindo uma subescala antecipatória (por exemplo, sentar para levantar, levantar os pés), uma subescala de controle postural reativo (mede o passo compensatório quando o centro de equilíbrio é deslocado na posição para frente, para trás ou lateral), uma subescala de orientação sensorial (por exemplo, olhos fechados, tapete de espuma) e uma subescala de marcha (por exemplo, caminhar sobre um obstáculo).

Neuroimagem funcional pré-treinamento (fNIRS)

A espectroscopia de infravermelho próximo funcional portátil (BRITE MKII) será usada para avaliar a atividade do córtex pré-frontal durante as condições de caminhada de tarefa única e dupla. Dezesseis detectores serão colocados estrategicamente a 2,8 cm de distância dos optodos, oito deles serão dorsais aos optodos, enquanto os outros oito serão ventrais, de modo que cada sonda tenha quatro detectores dorsais e quatro detectores ventrais. As duas sondas serão colocadas simetricamente sobre o córtex pré-frontal lateral e o par de optodo-detector mais anterior e mais ventral de cada sonda será colocado em Fp1/Fp2. As sondas foram projetadas com base nas configurações existentes. De interesse são as mudanças relativas na concentração de oxi-hemoglobina frontal (HbO2: medida no pico de absorção de 850 nm) e desoxi-hemoglobina (HbR: medida no pico de absorção de 735 nm) em comparação com os dados de repouso da linha de base.

Neuroimagem funcional pós-treinamento (fNIRS)

A espectroscopia de infravermelho próximo funcional portátil (BRITE MKII) será usada para avaliar a atividade do córtex pré-frontal durante as condições de caminhada de tarefa única e dupla. Dezesseis detectores serão colocados estrategicamente a 2,8 cm de distância dos optodos, oito deles serão dorsais aos optodos, enquanto os outros oito serão ventrais, de modo que cada sonda tenha quatro detectores dorsais e quatro detectores ventrais. As duas sondas serão colocadas simetricamente sobre o córtex pré-frontal lateral e o par de optodo-detector mais anterior e mais ventral de cada sonda será colocado em Fp1/Fp2. As sondas foram projetadas com base nas configurações existentes. De interesse são as mudanças relativas na concentração de oxi-hemoglobina frontal (HbO2: medida no pico de absorção de 850 nm) e desoxi-hemoglobina (HbR: medida no pico de absorção de 735 nm) em comparação com os dados de repouso da linha de base.

Equilíbrio em pé pré-treino (comprimento do caminho)

As medidas posturais incluirão medidas espaciais (comprimento do caminho do centro de pressão; cm) nas orientações ântero-posterior (frente e costas) e médio-lateral (lado a lado).

Equilíbrio em pé pré-treino (velocidade)

As medidas posturais incluirão medidas temporais (velocidade; cm/s) nas orientações ântero-posterior (frente e costas) e médio-lateral (lado a lado).

Equilíbrio em pé pré-treino (variabilidade)

As medidas posturais incluirão medidas de variabilidade (raiz média quadrada, desvio padrão) nas orientações ântero-posterior (frente e costas) e médio-lateral (lado a lado).

Equilíbrio em pé pós-treinamento (comprimento do caminho)

As medidas posturais incluirão medidas espaciais (comprimento do caminho do centro de pressão; cm) nas orientações ântero-posterior (frente e costas) e médio-lateral (lado a lado).

Equilíbrio permanente pós-treino (velocidade)

As medidas posturais incluirão medidas temporais (velocidade; cm/s) nas orientações ântero-posterior (frente e costas) e médio-lateral (lado a lado).

Equilíbrio permanente pós-treinamento (variabilidade)

As medidas posturais incluirão medidas de variabilidade (raiz média quadrada, desvio padrão) nas orientações ântero-posterior (frente e costas) e médio-lateral (lado a lado).