Entraînement cognitif pour améliorer la mobilité des adultes d'âge moyen et plus âgés (HnW)

Expérimental: Formation à la fonction exécutive (FE)

12 semaines de formation EF à domicile sur ordinateur ou iPad

Comportemental: Formation à la fonction exécutive (FE)

La formation EF impliquera une formation à domicile sur ordinateur ou sur tablette pour améliorer plusieurs processus EF, y compris l'attention divisée, l'inhibition de la réponse, la commutation et la mise à jour de la mémoire de travail. Durée de la séance d'entraînement = 30 min x 3 séances/semaine.

Aucune intervention: Contrôle des listes d'attente

Ce sera un bras de comparaison sans entraînement cognitif. Les participants auront accès au même programme de formation après la conclusion de l'étude, mais aucune autre évaluation n'est prévue.

Pré-entraînement Changement de la précision auditive 2-dos

Les performances auditives à 2 dos seront évaluées dans des conditions de tâche unique et double (c'est-à-dire pendant que le participant est debout ou marche simultanément sur un tapis roulant à un rythme auto-sélectionné). Les chiffres de la tâche seront joués par des haut-parleurs binauraux et le niveau de décibels sera individualisé pour chaque participant en fonction de sa capacité auditive. Les participants devront faire une réponse par bouton indiquant si le nombre qu'ils ont entendu était le même ou différent du nombre qu'ils ont entendu deux fois auparavant. La précision (pourcentage correct) sera enregistrée. La moitié des participants recevra cette évaluation. Voir Résultat 5, Multi-locuteur, pour l'autre moitié.

Post-formation Changement dans la précision auditive 2-dos

Les performances auditives à 2 dos seront évaluées dans des conditions de tâche unique et double (c'est-à-dire pendant que le participant est debout ou marche simultanément sur un tapis roulant à un rythme auto-sélectionné). Les chiffres de la tâche seront joués par des haut-parleurs binauraux et le niveau de décibels sera individualisé pour chaque participant en fonction de sa capacité auditive. Les participants devront faire une réponse par bouton indiquant si le nombre qu'ils ont entendu était le même ou différent du nombre qu'ils ont entendu deux fois auparavant. La précision (pourcentage correct) sera enregistrée. La moitié des participants recevra cette évaluation. Voir Résultat 6, Multi-locuteur, pour l'autre moitié.

Pré-entraînement Changement du temps de réaction auditif 2-dos

Les performances auditives à 2 dos seront évaluées dans des conditions de tâche unique et double (c'est-à-dire pendant que le participant est debout ou marche simultanément sur un tapis roulant à un rythme auto-sélectionné). Les chiffres de la tâche seront joués par des haut-parleurs binauraux et le niveau de décibels sera individualisé pour chaque participant en fonction de sa capacité auditive. Les participants devront faire une réponse par bouton indiquant si le nombre qu'ils ont entendu était le même ou différent du nombre qu'ils ont entendu deux fois auparavant. Le temps de réaction (msec) sera enregistré. La moitié des participants recevra cette évaluation. Voir Résultat 5, Multi-locuteur, pour l'autre moitié.

Post-formation Changement du temps de réaction auditif 2-dos

Les performances auditives à 2 dos seront évaluées dans des conditions de tâche unique et double (c'est-à-dire pendant que le participant est debout ou marche simultanément sur un tapis roulant à un rythme auto-sélectionné). Les chiffres de la tâche seront joués par des haut-parleurs binauraux et le niveau de décibels sera individualisé pour chaque participant en fonction de sa capacité auditive. Les participants devront faire une réponse par bouton indiquant si le nombre qu'ils ont entendu était le même ou différent du nombre qu'ils ont entendu deux fois auparavant. Le temps de réaction (msec) sera enregistré. La moitié des participants recevra cette évaluation. Voir Résultat 6, Multi-locuteur, pour l'autre moitié.

Perception des mots Multi-Talker (précision)

Nous utiliserons la tâche d'écoute spatiale multi-locuteurs pour l'autre moitié des participants, dans laquelle un signal de texte présenté indique laquelle des trois phrases parlées présentées simultanément, mais distribuées dans l'espace, doit rapporter. Le bruit de la circulation sera inclus pour simuler plus fidèlement les conditions du monde réel. Le rapport signal sur bruit sera maintenu constant pour tous les participants, l'intensité du signal étant définie en fonction des seuils auditifs moyens individuels.

Perception des mots Multi-Talker post-formation (précision)

Nous utiliserons la tâche d'écoute spatiale multi-locuteurs pour l'autre moitié des participants, dans laquelle un signal de texte présenté indique laquelle des trois phrases parlées présentées simultanément, mais distribuées dans l'espace, doit rapporter. Le bruit de la circulation sera inclus pour simuler plus fidèlement les conditions du monde réel. Le rapport signal sur bruit sera maintenu constant pour tous les participants, l'intensité du signal étant définie en fonction des seuils auditifs moyens individuels.

Pré-entraînement Changement du temps de foulée (moyenne, écart-type [SD] du temps de foulée)

Le temps de foulée sera évalué dans des conditions de tâche unique et double (c'est-à-dire marcher sur un tapis roulant à un rythme auto-sélectionné ou tout en effectuant simultanément la tâche auditive à 2 dos). Les caractéristiques spatio-temporelles de la marche seront mesurées par des capteurs de pression du pied portés à la base des chaussures des participants, un capteur placé sous le talon et le second sous la pointe. Le temps entre les frappes successives de la pointe ou du talon sera enregistré (sec) et moyenné sur les essais. Les participants évalués avec le résultat 5 effectueront la même tâche de marche, mais dans un environnement simulé de traversée de rue.

Post-entraînement Changement du temps de foulée (moyenne, écart-type [SD] du temps de foulée)

Le temps de foulée sera évalué dans des conditions de tâche unique et double (c'est-à-dire marcher sur un tapis roulant à un rythme auto-sélectionné ou tout en effectuant simultanément la tâche auditive à 2 dos). Les caractéristiques spatio-temporelles de la marche seront mesurées par des capteurs de pression du pied portés à la base des chaussures des participants, un capteur placé sous le talon et le second sous la pointe. Le temps entre les frappes successives de la pointe ou du talon sera enregistré (sec) et moyenné sur les essais. Les participants évalués avec le résultat 6 effectueront la même tâche de marche mais dans un environnement simulé de traversée de rue.

Avant l'entraînement Changement de la variabilité du temps de foulée (moyenne, écart type [SD] du temps de foulée)

La variabilité du temps de foulée sera évaluée dans des conditions de tâche unique et double (c'est-à-dire, marcher sur un tapis roulant à un rythme auto-sélectionné ou tout en effectuant simultanément la tâche auditive à 2 dos). Les caractéristiques spatio-temporelles de la marche seront mesurées par des capteurs de pression du pied portés à la base des chaussures des participants, un capteur placé sous le talon et le second sous la pointe. Le temps entre les frappes successives de la pointe ou du talon sera enregistré (sec) et l'écart type sera pris pour dériver une mesure de la variabilité du temps de foulée. Les participants évalués avec le résultat 5 effectueront la même tâche de marche, mais dans un environnement simulé de traversée de rue.

Après l'entraînement Modification de la variabilité du temps de foulée (moyenne, écart type [SD] du temps de foulée)

La variabilité du temps de foulée sera évaluée dans des conditions de tâche unique et double (c'est-à-dire, marcher sur un tapis roulant à un rythme auto-sélectionné ou tout en effectuant simultanément la tâche auditive à 2 dos). Les caractéristiques spatio-temporelles de la marche seront mesurées par des capteurs de pression du pied portés à la base des chaussures des participants, un capteur placé sous le talon et le second sous la pointe. Le temps entre les frappes successives de la pointe ou du talon sera enregistré (sec) et l'écart type sera pris pour dériver une mesure de la variabilité du temps de foulée. Les participants évalués avec le résultat 6 effectueront la même tâche de marche mais dans un environnement simulé de traversée de rue.

Pré-formation Évaluation Cognitive Montréal (MoCA)

Test neuropsychologique pour évaluer l'état cognitif global. Évalué sur 30, un score de 26 ou plus est utilisé pour identifier les troubles cognitifs légers (MCI), mais un score de 23 ou plus est utilisé dans cette étude car il a été démontré que ce seuil réduit la fausse positivité. (Nasreddine et al., 2005)

Évaluation cognitive post-formation Montréal (MoCA)

Test neuropsychologique pour évaluer l'état cognitif global. Évalué sur 30, un score de 26 ou plus est utilisé pour identifier les troubles cognitifs légers (MCI), mais un score de 23 ou plus est utilisé dans cette étude car il a été démontré que ce seuil réduit la fausse positivité. (Nasreddine et al., 2005)

Codage des symboles numériques WAIS-IV

Test neuropsychologique pour évaluer la vitesse de traitement. Sous-test du Wechsler Adult Intelligence Scale IV (WAIS; Wechsler, 2008). Noté en fonction du nombre correct de symboles complétés en 120 secondes.

Codage des symboles numériques WAIS-IV post-formation

Test neuropsychologique pour évaluer la vitesse de traitement. Sous-test du Wechsler Adult Intelligence Scale IV (WAIS; Wechsler, 2008). Noté en fonction du nombre correct de symboles complétés en 120 secondes.

Test de création de sentiers de pré-entraînement

Test neuropsychologique pour évaluer la vitesse de traitement et le fonctionnement exécutif (Reitan, 1992). Dans le formulaire A, les participants utilisent un crayon pour connecter des cercles sur une page dans l'ordre numérique croissant. Dans le formulaire B, les participants connectent des cercles, alternant entre des séries croissantes de chiffres et de lettres. Le temps pour remplir (s) est enregistré par formulaire. La différence entre les temps d'achèvement des formulaires B et A fournit un indice de changement, de mise à jour et est considérée comme une mesure de la fonction exécutive.

Test de Trail Making post-formation

Test neuropsychologique pour évaluer la vitesse de traitement et le fonctionnement exécutif (Reitan, 1992). Dans le formulaire A, les participants utilisent un crayon pour connecter des cercles sur une page dans l'ordre numérique croissant. Dans le formulaire B, les participants connectent des cercles, alternant entre des séries croissantes de chiffres et de lettres. Le temps pour remplir (s) est enregistré par formulaire. La différence entre les temps d'achèvement des formulaires B et A fournit un indice de changement, de mise à jour et est considérée comme une mesure de la fonction exécutive.

Pré-formation D-KEFS Stroop

Delis-Kaplan Executive Function System (D-KEFS) Color-Word Interference Test (CWIT) est un test neuropsychologique pour évaluer la vitesse de traitement et le fonctionnement exécutif (adapté de Delis, Kaplan, & Kramer, 2001). Une modification de la tâche de Stroop (Stroop, 1935). Dans le CWIT, les participants sont invités à remplir quatre conditions : la dénomination des couleurs, la lecture (toutes deux interrompues après 90 secondes), l'inhibition et l'inhibition/commutation (toutes deux interrompues après 180 secondes). Numéro correctement rempli par condition.

Post-formation D-KEFS Stroop

Delis-Kaplan Executive Function System (D-KEFS) Color-Word Interference Test (CWIT) est un test neuropsychologique pour évaluer la vitesse de traitement et le fonctionnement exécutif (adapté de Delis, Kaplan, & Kramer, 2001). Une modification de la tâche de Stroop (Stroop, 1935). Dans le CWIT, les participants sont invités à remplir quatre conditions : la dénomination des couleurs, la lecture (toutes deux interrompues après 90 secondes), l'inhibition et l'inhibition/commutation (toutes deux interrompues après 180 secondes). Numéro correctement rempli par condition.

Test d'apprentissage verbal auditif Rey de pré-formation

Test neuropsychologique pour évaluer la mémoire verbale (RAVLT; Rey, A. (1941). Noté en : additionnant les mots correctement rappelés pour chaque essai pour obtenir un total de rappel immédiat ; combien de mots correctement rappelés après l'intervalle de 30 minutes pour obtenir leur total de rappel différé ; divisé le total de rappel différé par le total des mots correctement rappelés lors du cinquième (dernier) essai de l'administration initiale et multiplié par 100 pour obtenir leur valeur de pourcentage de rétention.

Test d'apprentissage auditif verbal Rey post-formation

Test neuropsychologique pour évaluer la mémoire verbale (RAVLT; Rey, A. (1941). Noté en : additionnant les mots correctement rappelés pour chaque essai pour obtenir un total de rappel immédiat ; combien de mots correctement rappelés après l'intervalle de 30 minutes pour obtenir leur total de rappel différé ; divisé le total de rappel différé par le total des mots correctement rappelés lors du cinquième (dernier) essai de l'administration initiale et multiplié par 100 pour obtenir leur valeur de pourcentage de rétention.

Pré-formation WAIS-IV Nombre de chiffres

Test neuropsychologique pour évaluer la mémoire à court terme. Sous-test du Wechsler Adult Intelligence Scale IV (WAIS; Wechsler, 2008). Noté en fonction de la longueur de portée la plus élevée correctement complétée.

Envergure de chiffres WAIS-IV post-formation

Test neuropsychologique pour évaluer la mémoire à court terme. Sous-test du Wechsler Adult Intelligence Scale IV (WAIS; Wechsler, 2008). Noté en fonction de la longueur de portée la plus élevée correctement complétée.

Pré-formation Auto-efficacité à l'écoute subjective

Questionnaire d'auto-efficacité à l'écoute (LSEQ : Smith, Pichora-Fuller, Watts et La More, 2011, Int J Audiol). Pose des questions sur sa capacité auto-évaluée à comprendre une conversation dans une variété de contextes, sans l'utilisation d'appareils auditifs, auto-évaluation de l'auto-efficacité (0-100 %). Cohérence interne (α de Chronbach) = 0,96 (Smith et al., 2011).

Efficacité personnelle à l'écoute subjective après la formation

Questionnaire d'auto-efficacité à l'écoute (LSEQ : Smith, Pichora-Fuller, Watts et La More, 2011, Int J Audiol). Pose des questions sur sa capacité auto-évaluée à comprendre une conversation dans une variété de contextes, sans l'utilisation d'appareils auditifs. Cohérence interne (α de Chronbach) = 0,96 (Smith et al., 2011).

Confiance en équilibre subjectif

ABC Balance Confidence Questionnaire (Powell & Myers, 1995, J Geront : MedSci). Questionnaire en seize items concernant l'auto-évaluation de la confiance (0-100 %) en équilibre dans différentes activités physiques et différents contextes.

Confiance en équilibre subjectif après la formation

ABC Balance Confidence Questionnaire (Powell & Myers, 1995, J Geront : MedSci). Questionnaire en seize items concernant l'auto-évaluation de la confiance (0-100 %) en équilibre dans différentes activités physiques et différents contextes.

Fonctionnement de la mobilité avant la formation évalué par le Mini BESTest

Le Mini BESTest est composé de quatre sous-échelles pour évaluer les performances d'équilibre, y compris une sous-échelle d'anticipation (par exemple, assis-debout, élévation des orteils), une sous-échelle de contrôle postural réactif (mesure les pas compensatoires lorsque le centre d'équilibre est déplacé en position avant, arrière ou latérale), une sous-échelle d'orientation sensorielle (par exemple, les yeux fermés, un tapis en mousse) et une sous-échelle de marche (par exemple, marcher sur un obstacle).

Fonctionnement de la mobilité post-formation évalué par le Mini BESTest

Le Mini BESTest est composé de quatre sous-échelles pour évaluer les performances d'équilibre, y compris une sous-échelle d'anticipation (par exemple, assis-debout, élévation des orteils), une sous-échelle de contrôle postural réactif (mesure les pas compensatoires lorsque le centre d'équilibre est déplacé en position avant, arrière ou latérale), une sous-échelle d'orientation sensorielle (par exemple, les yeux fermés, un tapis en mousse) et une sous-échelle de marche (par exemple, marcher sur un obstacle).

Neuroimagerie fonctionnelle (fNIRS)

La spectroscopie fonctionnelle portable dans le proche infrarouge (BRITE MKII) sera utilisée pour évaluer l'activité du cortex préfrontal dans les conditions de marche à une ou deux tâches. Seize détecteurs seront placés stratégiquement à 2,8 cm des optodes, huit d'entre eux seront dorsaux aux optodes, tandis que les huit autres seront ventraux, de sorte que chaque sonde possède quatre détecteurs dorsaux et quatre détecteurs ventraux. Les deux sondes seront placées symétriquement sur le cortex préfrontal latéral et la paire d'optode-détecteurs la plus antérieure et la plus ventrale de chaque sonde sera placée sur Fp1/Fp2. Les sondes ont été conçues sur la base de configurations existantes. Les variations relatives de la concentration d'oxyhémoglobine frontale (HbO2 : mesurée au pic d'absorption de 850 nm) et de désoxyhémoglobine (HbR : mesurée au pic d'absorption de 735 nm) par rapport aux données de base au repos sont intéressantes.

Neuroimagerie fonctionnelle post-formation (fNIRS)

La spectroscopie fonctionnelle portable dans le proche infrarouge (BRITE MKII) sera utilisée pour évaluer l'activité du cortex préfrontal dans les conditions de marche à une ou deux tâches. Seize détecteurs seront placés stratégiquement à 2,8 cm des optodes, huit d'entre eux seront dorsaux aux optodes, tandis que les huit autres seront ventraux, de sorte que chaque sonde possède quatre détecteurs dorsaux et quatre détecteurs ventraux. Les deux sondes seront placées symétriquement sur le cortex préfrontal latéral et la paire d'optode-détecteurs la plus antérieure et la plus ventrale de chaque sonde sera placée sur Fp1/Fp2. Les sondes ont été conçues sur la base de configurations existantes. Les variations relatives de la concentration d'oxyhémoglobine frontale (HbO2 : mesurée au pic d'absorption de 850 nm) et de désoxyhémoglobine (HbR : mesurée au pic d'absorption de 735 nm) par rapport aux données de base au repos sont intéressantes.

Équilibre debout avant l'entraînement (longueur du parcours)

Les mesures posturales comprendront des mesures spatiales (longueur du centre du trajet de pression ; cm) dans les orientations antéro-postérieure (avant et arrière) et médio-latérale (d'un côté à l'autre).

Équilibre debout avant l'entraînement (vitesse)

Les mesures posturales comprendront des mesures temporelles (vitesse ; cm/s) dans les orientations antéro-postérieure (avant et arrière) et médio-latérale (d'un côté à l'autre).

Équilibre debout avant l'entraînement (variabilité)

Les mesures posturales comprendront des mesures de variabilité (racine moyenne carrée, écart type) dans les orientations antéro-postérieure (avant et arrière) et médio-latérale (d'un côté à l'autre).

Équilibre debout après l'entraînement (longueur du parcours)

Les mesures posturales comprendront des mesures spatiales (longueur du centre du trajet de pression ; cm) dans les orientations antéro-postérieure (avant et arrière) et médio-latérale (d'un côté à l'autre).

Équilibre debout après l'entraînement (vitesse)

Les mesures posturales comprendront des mesures temporelles (vitesse ; cm/s) dans les orientations antéro-postérieure (avant et arrière) et médio-latérale (d'un côté à l'autre).

Équilibre debout après l'entraînement (variabilité)

Les mesures posturales comprendront des mesures de variabilité (racine moyenne carrée, écart type) dans les orientations antéro-postérieure (avant et arrière) et médio-latérale (d'un côté à l'autre).