Formazione cognitiva per migliorare la mobilità negli adulti di mezza età e anziani (HnW)

Sperimentale: Formazione sulla funzione esecutiva (FE).

12 settimane di allenamento EF a casa su computer o iPad

Comportamentale: Formazione sulla funzione esecutiva (FE).

La formazione EF comporterà una formazione basata su computer o tablet a casa per migliorare diversi processi EF, tra cui attenzione divisa, inibizione della risposta, commutazione e aggiornamento della memoria di lavoro. Durata della sessione di allenamento = 30 min x 3 sessioni/settimana.

Nessun intervento: Controllo della lista d'attesa

Questo sarà un braccio di confronto senza formazione cognitiva. I partecipanti avranno accesso allo stesso programma di formazione dopo la conclusione dello studio, ma non è prevista un'ulteriore valutazione.

Pre-allenamento Modifica della precisione uditiva a 2 dorsali

Le prestazioni uditive del 2-dorso saranno valutate in condizioni di compito singolo e doppio (ad esempio, mentre il partecipante è in piedi o cammina contemporaneamente su un tapis roulant a un ritmo autoselezionato). I numeri per l'attività verranno riprodotti tramite altoparlanti binaurali e il livello di decibel sarà personalizzato per ciascun partecipante a seconda della capacità uditiva. Ai partecipanti sarà richiesto di rispondere a un pulsante indicando se il numero che hanno sentito era lo stesso o diverso dal numero che hanno sentito due in precedenza. Verrà registrata la precisione (percentuale corretta). La metà dei partecipanti riceverà questa valutazione. Vedi Risultato 5, Multi-parlatore, per l'altra metà.

Post-allenamento Modifica della precisione uditiva a 2 dorsali

Le prestazioni uditive del 2-dorso saranno valutate in condizioni di compito singolo e doppio (ad esempio, mentre il partecipante è in piedi o cammina contemporaneamente su un tapis roulant a un ritmo autoselezionato). I numeri per l'attività verranno riprodotti tramite altoparlanti binaurali e il livello di decibel sarà personalizzato per ciascun partecipante a seconda della capacità uditiva. Ai partecipanti sarà richiesto di rispondere a un pulsante indicando se il numero che hanno sentito era lo stesso o diverso dal numero che hanno sentito due in precedenza. Verrà registrata la precisione (percentuale corretta). La metà dei partecipanti riceverà questa valutazione. Vedi Risultato 6, Multi-parlatore, per l'altra metà.

Pre-allenamento Modifica del tempo di reazione uditiva del 2-dorso

Le prestazioni uditive del 2-dorso saranno valutate in condizioni di compito singolo e doppio (ad esempio, mentre il partecipante è in piedi o cammina contemporaneamente su un tapis roulant a un ritmo autoselezionato). I numeri per l'attività verranno riprodotti tramite altoparlanti binaurali e il livello di decibel sarà personalizzato per ciascun partecipante a seconda della capacità uditiva. Ai partecipanti sarà richiesto di rispondere a un pulsante indicando se il numero che hanno sentito era lo stesso o diverso dal numero che hanno sentito due in precedenza. Verrà registrato il tempo di reazione (msec). La metà dei partecipanti riceverà questa valutazione. Vedi Risultato 5, Multi-parlatore, per l'altra metà.

Post-allenamento Modifica del tempo di reazione uditiva del 2-dorso

Le prestazioni uditive del 2-dorso saranno valutate in condizioni di compito singolo e doppio (ad esempio, mentre il partecipante è in piedi o cammina contemporaneamente su un tapis roulant a un ritmo autoselezionato). I numeri per l'attività verranno riprodotti tramite altoparlanti binaurali e il livello di decibel sarà personalizzato per ciascun partecipante a seconda della capacità uditiva. Ai partecipanti sarà richiesto di rispondere a un pulsante indicando se il numero che hanno sentito era lo stesso o diverso dal numero che hanno sentito due in precedenza. Verrà registrato il tempo di reazione (msec). La metà dei partecipanti riceverà questa valutazione. Vedi Risultato 6, Multi-parlatore, per l'altra metà.

Pre-allenamento Percezione delle parole Multi-Talker (precisione)

Useremo il compito di ascolto spaziale multi-parlatore per l'altra metà dei partecipanti, in cui un segnale di testo presentato indica quale delle tre frasi pronunciate presentate simultaneamente, ma distribuite spazialmente, riportare. Il rumore del traffico sarà incluso per simulare più fedelmente le condizioni del mondo reale. Il rapporto segnale-rumore sarà mantenuto costante tra i partecipanti, con l'intensità del segnale impostata in base alle soglie uditive medie individuali.

Percezione delle parole di Multi-Talker post-allenamento (precisione)

Useremo il compito di ascolto spaziale multi-parlatore per l'altra metà dei partecipanti, in cui un segnale di testo presentato indica quale delle tre frasi pronunciate presentate simultaneamente, ma distribuite spazialmente, riportare. Il rumore del traffico sarà incluso per simulare più fedelmente le condizioni del mondo reale. Il rapporto segnale-rumore sarà mantenuto costante tra i partecipanti, con l'intensità del segnale impostata in base alle soglie uditive medie individuali.

Pre-allenamento Variazione del tempo di falcata (media, deviazione standard [DS] del tempo di falcata)

Il tempo di falcata sarà valutato in condizioni di attività singola e doppia (ad esempio, camminando su un tapis roulant a un ritmo autoselezionato o mentre si completa contemporaneamente l'attività uditiva 2-back). Le caratteristiche spazio-temporali dell'andatura saranno misurate da sensori di pressione del piede indossati sulla base delle scarpe dei partecipanti, con un sensore posizionato sotto il tallone e il secondo sensore posizionato sotto la punta. Il tempo tra i successivi colpi di punta o tallone sarà registrato (sec) e mediato attraverso le prove. I partecipanti valutati con l'esito 5 eseguiranno lo stesso compito di deambulazione ma in un ambiente di attraversamento stradale simulato.

Post-allenamento Variazione del tempo di falcata (media, deviazione standard [DS] del tempo di falcata)

Il tempo di falcata sarà valutato in condizioni di attività singola e doppia (ad esempio, camminando su un tapis roulant a un ritmo autoselezionato o mentre si completa contemporaneamente l'attività uditiva 2-back). Le caratteristiche spazio-temporali dell'andatura saranno misurate da sensori di pressione del piede indossati sulla base delle scarpe dei partecipanti, con un sensore posizionato sotto il tallone e il secondo sensore posizionato sotto la punta. Il tempo tra i successivi colpi di punta o tallone sarà registrato (sec) e mediato attraverso le prove. I partecipanti valutati con l'esito 6 eseguiranno lo stesso compito di deambulazione ma in un ambiente di attraversamento stradale simulato.

Pre-allenamento Modifica della variabilità del tempo di falcata (media, deviazione standard [DS] del tempo di falcata)

La variabilità del tempo di falcata sarà valutata in condizioni di compito singolo e doppio (ad esempio, camminando su un tapis roulant a un ritmo autoselezionato o mentre si completa contemporaneamente il compito uditivo 2-back). Le caratteristiche spazio-temporali dell'andatura saranno misurate da sensori di pressione del piede indossati sulla base delle scarpe dei partecipanti, con un sensore posizionato sotto il tallone e il secondo sensore posizionato sotto la punta. Verrà registrato il tempo tra i successivi colpi di punta o di tallone (sec) e verrà presa la deviazione standard per derivare una misura della variabilità del tempo del passo. I partecipanti valutati con l'esito 5 eseguiranno lo stesso compito di deambulazione ma in un ambiente di attraversamento stradale simulato.

Post-allenamento Modifica della variabilità del tempo di falcata (media, deviazione standard [DS] del tempo di falcata)

La variabilità del tempo di falcata sarà valutata in condizioni di compito singolo e doppio (ad esempio, camminando su un tapis roulant a un ritmo autoselezionato o mentre si completa contemporaneamente il compito uditivo 2-back). Le caratteristiche spazio-temporali dell'andatura saranno misurate da sensori di pressione del piede indossati sulla base delle scarpe dei partecipanti, con un sensore posizionato sotto il tallone e il secondo sensore posizionato sotto la punta. Verrà registrato il tempo tra i successivi colpi di punta o di tallone (sec) e verrà presa la deviazione standard per derivare una misura della variabilità del tempo del passo. I partecipanti valutati con l'esito 6 eseguiranno lo stesso compito di deambulazione ma in un ambiente di attraversamento stradale simulato.

Pre-formazione Valutazione cognitiva di Montreal (MoCA)

Test neuropsicologico per valutare lo stato cognitivo globale. Con un punteggio pari a 30, viene utilizzato un punteggio pari o superiore a 26 per identificare il lieve deterioramento cognitivo (MCI), tuttavia in questo studio viene utilizzato un punteggio pari o superiore a 23 poiché è stato dimostrato che questo limite riduce la falsa positività. (Nasreddine et al., 2005)

Valutazione cognitiva di Montreal post-formazione (MoCA)

Test neuropsicologico per valutare lo stato cognitivo globale. Con un punteggio pari a 30, viene utilizzato un punteggio pari o superiore a 26 per identificare il lieve deterioramento cognitivo (MCI), tuttavia in questo studio viene utilizzato un punteggio pari o superiore a 23 poiché è stato dimostrato che questo limite riduce la falsa positività. (Nasreddine et al., 2005)

Pre-addestramento Codifica dei simboli delle cifre WAIS-IV

Test neuropsicologico per valutare la velocità di elaborazione. Subtest della Wechsler Adult Intelligence Scale IV (WAIS; Wechsler, 2008). Punteggio basato sul numero corretto di simboli completati in 120 secondi.

Post-formazione Codifica del simbolo della cifra WAIS-IV

Test neuropsicologico per valutare la velocità di elaborazione. Subtest della Wechsler Adult Intelligence Scale IV (WAIS; Wechsler, 2008). Punteggio basato sul numero corretto di simboli completati in 120 secondi.

Test di creazione di percorsi pre-allenamento

Test neuropsicologico per valutare la velocità di elaborazione e il funzionamento esecutivo (Reitan, 1992). Nel modulo A, i partecipanti usano una matita per collegare i cerchi su una pagina in ordine numerico crescente. Nella forma B, i partecipanti collegano cerchi, alternando numeri ascendenti e serie di lettere. Il tempo per il completamento (s) viene registrato per modulo. La differenza tra i tempi di completamento dei moduli B e A fornisce un indice di commutazione, aggiornamento ed è considerata una misura della funzione esecutiva.

Test di tracciamento post-allenamento

Test neuropsicologico per valutare la velocità di elaborazione e il funzionamento esecutivo (Reitan, 1992). Nel modulo A, i partecipanti usano una matita per collegare i cerchi su una pagina in ordine numerico crescente. Nella forma B, i partecipanti collegano cerchi, alternando numeri ascendenti e serie di lettere. Il tempo per il completamento (s) viene registrato per modulo. La differenza tra i tempi di completamento dei moduli B e A fornisce un indice di commutazione, aggiornamento ed è considerata una misura della funzione esecutiva.

Pre-allenamento D-KEFS Stroop

Delis-Kaplan Executive Function System (D-KEFS) Color-Word Interference Test (CWIT) è un test neuropsicologico per valutare la velocità di elaborazione e il funzionamento esecutivo (adattato da Delis, Kaplan e Kramer, 2001). Una modifica del compito Stroop (Stroop, 1935). Nel CWIT, ai partecipanti viene chiesto di completare quattro condizioni: denominazione dei colori, lettura (entrambe interrotte dopo 90 secondi), inibizione e inibizione/commutazione (entrambe interrotte dopo 180 secondi). Numero completato correttamente per condizione.

Post-allenamento D-KEFS Stroop

Delis-Kaplan Executive Function System (D-KEFS) Color-Word Interference Test (CWIT) è un test neuropsicologico per valutare la velocità di elaborazione e il funzionamento esecutivo (adattato da Delis, Kaplan e Kramer, 2001). Una modifica del compito Stroop (Stroop, 1935). Nel CWIT, ai partecipanti viene chiesto di completare quattro condizioni: denominazione dei colori, lettura (entrambe interrotte dopo 90 secondi), inibizione e inibizione/commutazione (entrambe interrotte dopo 180 secondi). Numero completato correttamente per condizione.

Test di apprendimento verbale uditivo Rey pre-allenamento

Test neuropsicologico per valutare la memoria verbale (RAVLT; Rey, A. (1941). Segnato da: sommando le parole ricordate correttamente per ogni prova per ottenere il totale del richiamo immediato; quante parole ricordate correttamente dopo l'intervallo di 30 minuti per ottenere il loro totale di richiamo ritardato; diviso il totale del richiamo ritardato per il totale delle parole richiamate correttamente al quinto (ultimo) tentativo della somministrazione iniziale e moltiplicato per 100 per ottenere il loro valore percentuale di ritenzione.

Test di apprendimento verbale uditivo Rey post-allenamento

Test neuropsicologico per valutare la memoria verbale (RAVLT; Rey, A. (1941). Segnato da: sommando le parole ricordate correttamente per ogni prova per ottenere il totale del richiamo immediato; quante parole ricordate correttamente dopo l'intervallo di 30 minuti per ottenere il loro totale di richiamo ritardato; diviso il totale del richiamo ritardato per il totale delle parole richiamate correttamente al quinto (ultimo) tentativo della somministrazione iniziale e moltiplicato per 100 per ottenere il loro valore percentuale di ritenzione.

Pre-formazione WAIS-IV Digit span

Test neuropsicologico per valutare la memoria a breve termine. Subtest della Wechsler Adult Intelligence Scale IV (WAIS; Wechsler, 2008). Punteggio basato sulla lunghezza della campata più alta completata correttamente.

Post-formazione WAIS-IV Digit span

Test neuropsicologico per valutare la memoria a breve termine. Subtest della Wechsler Adult Intelligence Scale IV (WAIS; Wechsler, 2008). Punteggio basato sulla lunghezza della campata più alta completata correttamente.

Pre-formazione Ascolto soggettivo autoefficacia

Questionario di autoefficacia in ascolto (LSEQ: Smith, Pichora-Fuller, Watts, & La More, 2011, Int J Audiol). Pone domande sulla propria capacità di comprendere la conversazione in una varietà di contesti, senza l'uso di apparecchi acustici, autovalutazione di autoefficacia (0-100%). Consistenza interna (α di Chronbach) = .96 (Smith et al., 2011).

Post-formazione Ascolto soggettivo autoefficacia

Questionario di autoefficacia in ascolto (LSEQ: Smith, Pichora-Fuller, Watts, & La More, 2011, Int J Audiol). Pone domande sulla propria capacità di comprendere la conversazione in una varietà di contesti, senza l'uso di apparecchi acustici. Consistenza interna (α di Chronbach) = .96 (Smith et al., 2011).

Pre-allenamento Fiducia nell'equilibrio soggettivo

ABC Balance Confidence Questionnaire (Powell & Myers, 1995, J Geront: MedSci). Questionario di sedici voci riguardante la fiducia in se stessi (0-100%) che si bilancia in diverse attività fisiche e contesti.

Post-allenamento Fiducia nell'equilibrio soggettivo

ABC Balance Confidence Questionnaire (Powell & Myers, 1995, J Geront: MedSci). Questionario di sedici voci riguardante la fiducia in se stessi (0-100%) che si bilancia in diverse attività fisiche e contesti.

Funzionamento della mobilità pre-formazione valutato dal Mini BESTest

Il Mini BESTest è composto da quattro sottoscale per valutare le prestazioni dell'equilibrio, tra cui una sottoscala anticipatoria (ad es., sedersi per stare in piedi, alzare le dita dei piedi), una sottoscala di controllo posturale reattivo (misura il passo compensatorio quando il proprio centro di equilibrio è spostato in avanti, all'indietro o in posizione laterale), una sottoscala dell'orientamento sensoriale (per es., occhi chiusi, tappetino di gommapiuma) e una sottoscala dell'andatura (per es., camminare sopra un ostacolo).

Il funzionamento della mobilità post-formazione come valutato dal Mini BESTest

Il Mini BESTest è composto da quattro sottoscale per valutare le prestazioni dell'equilibrio, tra cui una sottoscala anticipatoria (ad es., sedersi per stare in piedi, alzare le dita dei piedi), una sottoscala di controllo posturale reattivo (misura il passo compensatorio quando il proprio centro di equilibrio è spostato in avanti, all'indietro o in posizione laterale), una sottoscala dell'orientamento sensoriale (per es., occhi chiusi, tappetino di gommapiuma) e una sottoscala dell'andatura (per es., camminare sopra un ostacolo).

Pre-formazione Neuroimaging funzionale (fNIRS)

La spettroscopia funzionale portatile nel vicino infrarosso (BRITE MKII) verrà utilizzata per valutare l'attività della corteccia prefrontale durante le condizioni di deambulazione a compito singolo e doppio. Sedici rivelatori saranno posizionati strategicamente a 2,8 cm di distanza dagli optodi, otto dei quali saranno dorsali rispetto agli optodi, mentre gli altri otto saranno ventrali, in modo che ogni sonda abbia quattro rivelatori dorsali e quattro ventrali. Le due sonde saranno posizionate simmetricamente sopra la corteccia prefrontale laterale e la coppia più anteriore e più ventrale di optode-detector di ciascuna sonda sarà posizionata su Fp1/Fp2. Le sonde sono state progettate sulla base delle configurazioni esistenti. Di interesse sono i cambiamenti relativi nella concentrazione di ossi-emoglobina frontale (HbO2: misurata al picco di assorbimento di 850 nm) e deossi-emoglobina (HbR: misurata al picco di assorbimento di 735 nm) rispetto ai dati basali a riposo.

Post-training Neuroimaging funzionale (fNIRS)

La spettroscopia funzionale portatile nel vicino infrarosso (BRITE MKII) verrà utilizzata per valutare l'attività della corteccia prefrontale durante le condizioni di deambulazione a compito singolo e doppio. Sedici rivelatori saranno posizionati strategicamente a 2,8 cm di distanza dagli optodi, otto dei quali saranno dorsali rispetto agli optodi, mentre gli altri otto saranno ventrali, in modo che ogni sonda abbia quattro rivelatori dorsali e quattro ventrali. Le due sonde saranno posizionate simmetricamente sopra la corteccia prefrontale laterale e la coppia più anteriore e più ventrale di optode-detector di ciascuna sonda sarà posizionata su Fp1/Fp2. Le sonde sono state progettate sulla base delle configurazioni esistenti. Di interesse sono i cambiamenti relativi nella concentrazione di ossi-emoglobina frontale (HbO2: misurata al picco di assorbimento di 850 nm) e deossi-emoglobina (HbR: misurata al picco di assorbimento di 735 nm) rispetto ai dati basali a riposo.

Equilibrio in piedi pre-allenamento (lunghezza del percorso)

Le misure posturali includeranno misure spaziali (centro della lunghezza del percorso di pressione; cm) negli orientamenti antero-posteriore (davanti e dietro) e mediale-laterale (da lato a lato).

Equilibrio in piedi pre-allenamento (velocità)

Le misure posturali includeranno misure temporali (velocità; cm/s) negli orientamenti antero-posteriore (anteriore e posteriore) e mediale-laterale (da lato a lato).

Equilibrio in piedi pre-allenamento (variabilità)

Le misure posturali includeranno misure di variabilità (radice media quadrata, deviazione standard) negli orientamenti antero-posteriore (anteriore e posteriore) e mediale-laterale (da lato a lato).

Equilibrio in piedi post-allenamento (lunghezza del percorso)

Le misure posturali includeranno misure spaziali (centro della lunghezza del percorso di pressione; cm) negli orientamenti antero-posteriore (davanti e dietro) e mediale-laterale (da lato a lato).

Equilibrio in piedi post-allenamento (velocità)

Le misure posturali includeranno misure temporali (velocità; cm/s) negli orientamenti antero-posteriore (anteriore e posteriore) e mediale-laterale (da lato a lato).

Equilibrio in piedi post-allenamento (variabilità)

Le misure posturali includeranno misure di variabilità (radice media quadrata, deviazione standard) negli orientamenti antero-posteriore (anteriore e posteriore) e mediale-laterale (da lato a lato).