Kognitiv trening for å forbedre mobilitet hos middelaldrende og eldre voksne (HnW)

Eksperimentell: Executive function (EF) opplæring

12 uker med EF-trening hjemme på datamaskin eller iPad

Atferdsmessig: Executive function (EF) opplæring

EF-trening vil involvere hjemmebasert datamaskin- eller nettbrettbasert trening for å forbedre flere EF-prosesser, inkludert delt oppmerksomhet, responshemming, bytte og oppdatering av arbeidsminnet. Treningsøktens varighet = 30 min x 3 økter/uke.

Ingen inngripen: Ventelistekontroll

Dette vil være en komparatorarm uten kognitiv trening. Deltakerne vil få tilgang til det samme opplæringsprogrammet etter avslutningen av studien, men det er ikke planlagt ytterligere vurdering.

Før trening Endring i auditiv 2-ryggs nøyaktighet

Auditiv 2-ryggs ytelse vil bli vurdert under enkelt- og dobbeltoppgaveforhold (dvs. mens deltakeren står eller samtidig går på en tredemølle i et selvvalgt tempo). Tallene for oppgaven vil bli spilt gjennom binaurale høyttalere, og desibelnivået vil bli individualisert for hver deltaker avhengig av hørselsevne. Deltakerne vil bli bedt om å gi et knappesvar som indikerer om nummeret de hørte var det samme eller forskjellig fra nummeret de hørte to tidligere. Nøyaktighet (prosent riktig) vil bli registrert. Halvparten av deltakerne vil få denne vurderingen. Se utfall 5, Multi-talker, for den andre halvparten.

Etter trening Endring i auditiv 2-ryggs nøyaktighet

Auditiv 2-ryggs ytelse vil bli vurdert under enkelt- og dobbeltoppgaveforhold (dvs. mens deltakeren står eller samtidig går på en tredemølle i et selvvalgt tempo). Tallene for oppgaven vil bli spilt gjennom binaurale høyttalere, og desibelnivået vil bli individualisert for hver deltaker avhengig av hørselsevne. Deltakerne vil bli bedt om å gi et knappesvar som indikerer om nummeret de hørte var det samme eller forskjellig fra nummeret de hørte to tidligere. Nøyaktighet (prosent riktig) vil bli registrert. Halvparten av deltakerne vil få denne vurderingen. Se utfall 6, Multi-talker, for annen halvdel.

Før trening Endring i auditiv 2-ryggs reaksjonstid

Auditiv 2-ryggs ytelse vil bli vurdert under enkelt- og dobbeltoppgaveforhold (dvs. mens deltakeren står eller samtidig går på en tredemølle i et selvvalgt tempo). Tallene for oppgaven vil bli spilt gjennom binaurale høyttalere, og desibelnivået vil bli individualisert for hver deltaker avhengig av hørselsevne. Deltakerne vil bli bedt om å gi et knappesvar som indikerer om nummeret de hørte var det samme eller forskjellig fra nummeret de hørte to tidligere. Reaksjonstid (ms) vil bli registrert. Halvparten av deltakerne vil få denne vurderingen. Se utfall 5, Multi-talker, for den andre halvparten.

Etter trening Endring i auditiv 2-back reaksjonstid

Auditiv 2-ryggs ytelse vil bli vurdert under enkelt- og dobbeltoppgaveforhold (dvs. mens deltakeren står eller samtidig går på en tredemølle i et selvvalgt tempo). Tallene for oppgaven vil bli spilt gjennom binaurale høyttalere, og desibelnivået vil bli individualisert for hver deltaker avhengig av hørselsevne. Deltakerne vil bli bedt om å gi et knappesvar som indikerer om nummeret de hørte var det samme eller forskjellig fra nummeret de hørte to tidligere. Reaksjonstid (ms) vil bli registrert. Halvparten av deltakerne vil få denne vurderingen. Se utfall 6, Multi-talker, for annen halvdel.

Pre-trening Multi-Talker ordoppfatning (nøyaktighet)

Vi vil bruke den romlige lytteoppgaven med flere taler for den andre halvparten av deltakerne, der en presentert tekst-cue indikerer hvilken av tre samtidig presenterte, men romlig fordelte talte setninger som skal rapporteres. Trafikkstøy vil bli inkludert for å mer simulere virkelige forhold. Signal-til-støy-forholdet vil holdes konstant på tvers av deltakerne, med signalintensitet satt i henhold til individuelle gjennomsnittlige hørselterskler.

Multi-Talker ordoppfatning etter trening (nøyaktighet)

Vi vil bruke den romlige lytteoppgaven med flere taler for den andre halvparten av deltakerne, der en presentert tekst-cue indikerer hvilken av tre samtidig presenterte, men romlig fordelte talte setninger som skal rapporteres. Trafikkstøy vil bli inkludert for å mer simulere virkelige forhold. Signal-til-støy-forholdet vil holdes konstant på tvers av deltakerne, med signalintensitet satt i henhold til individuelle gjennomsnittlige hørselterskler.

Før trening Endring i skritttid (gjennomsnittlig, standardavvik [SD] av skritttid)

Skritttid vil bli vurdert under enkelt- og dobbeltoppgaveforhold (dvs. å gå på en tredemølle i et selvvalgt tempo eller samtidig fullføre den auditive 2-ryggsoppgaven). De spatio-temporale karakteristikkene til gangart vil bli målt av fottrykksensorer som bæres på foten av deltakernes sko, med en sensor plassert under hælen og den andre sensoren plassert under tåen. Tiden mellom påfølgende tå- eller hælstøt vil bli registrert (sek.) og gjennomsnittet over forsøkene. De deltakerne som blir vurdert med utfall 5 vil utføre den samme gåoppgaven, men i et simulert gatekryssende miljø.

Etter trening Endring i skritttid (gjennomsnittlig, standardavvik [SD] av skritttid)

Skritttid vil bli vurdert under enkelt- og dobbeltoppgaveforhold (dvs. å gå på en tredemølle i et selvvalgt tempo eller samtidig fullføre den auditive 2-ryggsoppgaven). De spatio-temporale karakteristikkene til gangart vil bli målt av fottrykksensorer som bæres på foten av deltakernes sko, med en sensor plassert under hælen og den andre sensoren plassert under tåen. Tiden mellom påfølgende tå- eller hælstøt vil bli registrert (sek.) og gjennomsnittet over forsøkene. De deltakerne som blir vurdert med utfall 6 vil utføre den samme gåoppgaven, men i et simulert gatekryssende miljø.

Før trening Endring i stegtidsvariabilitet (gjennomsnittlig, standardavvik [SD] for stegtid)

Skritttidsvariasjon vil bli vurdert under enkelt- og dobbeltoppgaveforhold (dvs. å gå på en tredemølle i et selvvalgt tempo eller samtidig fullføre den auditive 2-ryggsoppgaven). De spatio-temporale karakteristikkene til gangart vil bli målt av fottrykksensorer som bæres på foten av deltakernes sko, med en sensor plassert under hælen og den andre sensoren plassert under tåen. Tiden mellom påfølgende tå- eller hælstøt vil bli registrert (sek), og standardavviket vil bli tatt for å utlede et mål på variabiliteten i skritttiden. De deltakerne som blir vurdert med utfall 5 vil utføre den samme gåoppgaven, men i et simulert gatekryssende miljø.

Etter trening Endring i stegtidsvariabilitet (gjennomsnittlig, standardavvik [SD] for stegtid)

Skritttidsvariasjon vil bli vurdert under enkelt- og dobbeltoppgaveforhold (dvs. å gå på en tredemølle i et selvvalgt tempo eller samtidig fullføre den auditive 2-ryggsoppgaven). De spatio-temporale karakteristikkene til gangart vil bli målt av fottrykksensorer som bæres på foten av deltakernes sko, med en sensor plassert under hælen og den andre sensoren plassert under tåen. Tiden mellom påfølgende tå- eller hælstøt vil bli registrert (sek), og standardavviket vil bli tatt for å utlede et mål på variabiliteten i skritttiden. De deltakerne som blir vurdert med utfall 6 vil utføre den samme gåoppgaven, men i et simulert gatekryssende miljø.

Montreal Cognitive Assessment (MoCA) før trening

Nevropsykologisk test for å evaluere global kognitiv status. Scorer på 30, en poengsum på 26 eller høyere brukes til å identifisere mild kognitiv svikt (MCI), men en poengsum på 23 eller høyere brukes i denne studien, da denne grensen har vist seg å redusere falsk positivitet. (Nasreddine et al., 2005)

Montreal Cognitive Assessment etter trening (MoCA)

Nevropsykologisk test for å evaluere global kognitiv status. Scorer på 30, en poengsum på 26 eller høyere brukes til å identifisere mild kognitiv svikt (MCI), men en poengsum på 23 eller høyere brukes i denne studien, da denne grensen har vist seg å redusere falsk positivitet. (Nasreddine et al., 2005)

Førtrening WAIS-IV siffersymbolkoding

Nevropsykologisk test for å evaluere prosesseringshastighet. Deltest av Wechsler Adult Intelligence Scale IV (WAIS; Wechsler, 2008). Poengsum basert på riktig antall symboler fullført på 120 sekunder.

Etter trening WAIS-IV siffersymbolkoding

Nevropsykologisk test for å evaluere prosesseringshastighet. Deltest av Wechsler Adult Intelligence Scale IV (WAIS; Wechsler, 2008). Poengsum basert på riktig antall symboler fullført på 120 sekunder.

Pre-trening Trail Making Test

Nevropsykologisk test for å evaluere prosesseringshastighet og eksekutiv funksjon (Reitan, 1992). I skjema A bruker deltakerne en blyant for å koble sirkler på en side i stigende numerisk rekkefølge. I form B forbinder deltakerne sirkler, vekslende mellom stigende tall- og bokstavserier. Tid til å fullføre(r) registreres per skjema. Forskjellen mellom fullføringstider for skjema B og A gir en indeks for bytte, oppdatering og regnes som et mål for eksekutiv funksjon.

Test etter trening

Nevropsykologisk test for å evaluere prosesseringshastighet og eksekutiv funksjon (Reitan, 1992). I skjema A bruker deltakerne en blyant for å koble sirkler på en side i stigende numerisk rekkefølge. I form B forbinder deltakerne sirkler, vekslende mellom stigende tall- og bokstavserier. Tid til å fullføre(r) registreres per skjema. Forskjellen mellom fullføringstider for skjema B og A gir en indeks for bytte, oppdatering og regnes som et mål for eksekutiv funksjon.

Førtrening D-KEFS Stroop

Delis-Kaplan Executive Function System (D-KEFS) Color-Word Interference Test (CWIT) er en nevropsykologisk test for å evaluere prosesseringshastighet og eksekutiv funksjon (tilpasset fra Delis, Kaplan, & Kramer, 2001). En modifikasjon av Stroop-oppgaven (Stroop, 1935). I CWIT blir deltakerne bedt om å fullføre fire betingelser: fargenavn, lesing (begge avbrutt etter 90 sekunder), hemming og hemming/bytte (begge avbrutt etter 180 sekunder). Antall korrekt utfylt per betingelse.

Etter trening D-KEFS Stroop

Delis-Kaplan Executive Function System (D-KEFS) Color-Word Interference Test (CWIT) er en nevropsykologisk test for å evaluere prosesseringshastighet og eksekutiv funksjon (tilpasset fra Delis, Kaplan, & Kramer, 2001). En modifikasjon av Stroop-oppgaven (Stroop, 1935). I CWIT blir deltakerne bedt om å fullføre fire betingelser: fargenavn, lesing (begge avbrutt etter 90 sekunder), hemming og hemming/bytte (begge avbrutt etter 180 sekunder). Antall korrekt utfylt per betingelse.

Rey Auditory Verbal Learning Test før trening

Nevropsykologisk test for å evaluere verbal hukommelse (RAVLT; Rey, A. (1941). Scores ved å: legge sammen til korrekt tilbakekalte ord for hver prøveperiode for å oppnå umiddelbar tilbakekalling; hvor mange korrekt tilbakekalte ord etter 30-minutters intervallet for å oppnå deres forsinkede gjenkalling; dividert totalt forsinket tilbakekalling med det totale antallet ord som ble korrekt tilbakekalt på den femte (siste) prøven av den første administrasjonen og multiplisert med 100 for å oppnå deres prosentvise oppbevaringsverdi.

Rey Auditory Verbal Learning Test etter trening

Nevropsykologisk test for å evaluere verbal hukommelse (RAVLT; Rey, A. (1941). Scores ved å: legge sammen til korrekt tilbakekalte ord for hver prøveperiode for å oppnå umiddelbar tilbakekalling; hvor mange korrekt tilbakekalte ord etter 30-minutters intervallet for å oppnå deres forsinkede gjenkalling; dividert totalt forsinket tilbakekalling med det totale antallet ord som ble korrekt tilbakekalt på den femte (siste) prøven av den første administrasjonen og multiplisert med 100 for å oppnå deres prosentvise oppbevaringsverdi.

Førtrening WAIS-IV Sifferspenn

Nevropsykologisk test for å evaluere korttidshukommelsen. Deltest av Wechsler Adult Intelligence Scale IV (WAIS; Wechsler, 2008). Poengsum basert på høyeste spennlengde korrekt utført.

Etter trening WAIS-IV Sifferspenn

Nevropsykologisk test for å evaluere korttidshukommelsen. Deltest av Wechsler Adult Intelligence Scale IV (WAIS; Wechsler, 2008). Poengsum basert på høyeste spennlengde korrekt utført.

Førtrening Subjektiv lyttings selveffektivitet

Spørreskjema for selveffektivitet til å lytte (LSEQ: Smith, Pichora-Fuller, Watts, & La More, 2011, Int J Audiol). Stiller spørsmål om ens selvvurderte evne til å forstå samtale i en rekke sammenhenger, uten bruk av høreapparat, selvvurdert egeneffektivitet (0-100%). Intern konsistens (Chronbachs α) = .96 (Smith et al., 2011).

Post-trening Subjektiv lytting selveffektivitet

Spørreskjema for selveffektivitet til å lytte (LSEQ: Smith, Pichora-Fuller, Watts, & La More, 2011, Int J Audiol). Stiller spørsmål om ens selvvurderte evne til å forstå samtale i en rekke sammenhenger, uten bruk av høreapparat. Intern konsistens (Chronbachs α) = .96 (Smith et al., 2011).

Før trening Subjektiv balanse selvtillit

ABC Balance Confidence Questionnaire (Powell & Myers, 1995, J Geront: MedSci). Seksten-elements spørreskjema om selvvurdert selvtillit (0-100%) balansering i ulike fysiske aktiviteter og kontekster.

Post-trening Subjektiv balanse selvtillit

ABC Balance Confidence Questionnaire (Powell & Myers, 1995, J Geront: MedSci). Seksten-elements spørreskjema om selvvurdert selvtillit (0-100%) balansering i ulike fysiske aktiviteter og kontekster.

Førtrening Mobilitetsfunksjon som vurdert av Mini BESTest

Mini BESTest består av fire underskalaer for å evaluere balanseytelse, inkludert en forutseende underskala (f.eks. sittende å stå, tåheving), en reaktiv postural kontroll-subskala (måler kompenserende trinn når ens balansesenter er forskjøvet i forover-, bakover- eller sidestilling), en underskala for sensorisk orientering (f.eks. lukkede øyne, skummatte) og en gang-underskala (f.eks. å gå over en hindring).

Mobilitetsfunksjon etter trening som vurdert av Mini BESTest

Mini BESTest består av fire underskalaer for å evaluere balanseytelse, inkludert en forutseende underskala (f.eks. sittende å stå, tåheving), en reaktiv postural kontroll-subskala (måler kompenserende trinn når ens balansesenter er forskjøvet i forover-, bakover- eller sidestilling), en underskala for sensorisk orientering (f.eks. lukkede øyne, skummatte) og en gang-underskala (f.eks. å gå over en hindring).

Funksjonell nevroimaging før trening (fNIRS)

Bærbar funksjonell nær infrarød spektroskopi (BRITE MKII) vil bli brukt til å vurdere prefrontal cortex aktivitet under enkelt- og dual-task gangforhold. Seksten detektorer skal plasseres strategisk 2,8 cm unna optodene, åtte av dem vil være dorsal i forhold til optodene, mens de andre åtte vil være ventrale, slik at hver sonde har fire dorsaldetektorer og fire ventrale detektorer. De to probene vil bli plassert symmetrisk over den laterale prefrontale cortex og det mest fremre og mest ventrale paret av optode-detektorer av hver sonde vil bli plassert på Fp1/Fp2. Sondene ble designet basert på eksisterende konfigurasjoner. Av interesse er relative endringer i konsentrasjonen av frontalt oksy-hemoglobin (HbO2: målt ved absorpsjonstopp på 850 nm) og deoksy-hemoglobin (HbR: målt ved absorpsjonstopp på 735 nm) sammenlignet med baseline hviledata.

Funksjonell nevroimaging etter trening (fNIRS)

Bærbar funksjonell nær infrarød spektroskopi (BRITE MKII) vil bli brukt til å vurdere prefrontal cortex aktivitet under enkelt- og dual-task gangforhold. Seksten detektorer skal plasseres strategisk 2,8 cm unna optodene, åtte av dem vil være dorsal i forhold til optodene, mens de andre åtte vil være ventrale, slik at hver sonde har fire dorsaldetektorer og fire ventrale detektorer. De to probene vil bli plassert symmetrisk over den laterale prefrontale cortex og det mest fremre og mest ventrale paret av optode-detektorer av hver sonde vil bli plassert på Fp1/Fp2. Sondene ble designet basert på eksisterende konfigurasjoner. Av interesse er relative endringer i konsentrasjonen av frontalt oksy-hemoglobin (HbO2: målt ved absorpsjonstopp på 850 nm) og deoksy-hemoglobin (HbR: målt ved absorpsjonstopp på 735 nm) sammenlignet med baseline hviledata.

Stående balanse før trening (banelengde)

Posturale mål vil inkludere romlige mål (sentrum av trykkbanelengde; cm) i anterior-posterior (front og bak) og medial-lateral (side-til-side) orientering.

Stående balanse før trening (hastighet)

Posturale mål vil inkludere temporale mål (hastighet; cm/s) i anterior-posterior (front og bak) og medial-lateral (side-til-side) orientering.

Stående balanse før trening (variasjon)

Posturale mål vil omfatte variabilitetsmål (rot betyr kvadratisk, standardavvik) i anterior-posterior (front og bak) og medial-lateral (side-til-side) orientering.

Stående balanse etter trening (banelengde)

Posturale mål vil inkludere romlige mål (sentrum av trykkbanelengde; cm) i anterior-posterior (front og bak) og medial-lateral (side-til-side) orientering.

Stående balanse etter trening (hastighet)

Posturale mål vil inkludere temporale mål (hastighet; cm/s) i anterior-posterior (front og bak) og medial-lateral (side-til-side) orientering.

Stående balanse etter trening (variasjon)

Posturale mål vil omfatte variabilitetsmål (rot betyr kvadratisk, standardavvik) i anterior-posterior (front og bak) og medial-lateral (side-til-side) orientering.