Stresové trauma z rasy a posílení (RBSTE)

Zdravotní rozdíly mezi bílými a černými, domorodými a barevnými lidmi (BIPOC) jsou ve Spojených státech dobře zdokumentovány; tento jev je částečně způsoben zkušenostmi s diskriminací a významně přispívá k pohodě a fungování, a to i mezi příslušníky vojenské služby a veterány. Chronický stres z rasismu má psychologické i fyziologické účinky. Diskriminace je spojena se zvýšenou psychickou tísní, včetně vyšší míry PTSD mezi barevnými veterány (VOC), horším zdravotním chováním a nižším využíváním zdravotní péče. Rasový stres je také spojen se zvýšenou alostatickou zátěží (AL), což je měřitelný index opotřebení těla v důsledku chronického stresu, který je spojen s větší zátěží nemocí a úmrtností. Vzhledem k nenaplněné potřebě intervencí, které by pomohly zpracovat VOC a vyrovnat se se zkušenostmi s diskriminací, byla vyvinuta intervence zaměřená na rasový stres/trauma a posílení (RBSTE) (Carlson, Endsley, Motley, Shawahin a Williams, 2018). RBSTE je skupinový přístup, který kombinuje kulturní adaptace zavedených psychoterapeutických technik s novými strategiemi pro podporu odolnosti a posílení VOC. Počáteční kvalitativní data naznačují příslib tohoto přístupu, ale zatím nejsou k dispozici žádné systematické údaje, které by určily, zda RBSTE dosahuje svých cílů, tj. zlepšení zvládání a obnovení pohody. Navrhovaný projekt je pilotní randomizovaná kontrolovaná studie (RCT) s multimodálním longitudinálním hodnocením. Účastníci se budou rekrutovat ze zařízení VA a okolní komunity. VOC, kteří hlásí stres na základě rasy, s minimálními vyloučeními, budou vyhodnoceni na začátku, randomizováni do skupin do jedné ze dvou wellness intervencí a poté přehodnoceni ihned po léčbě. Mezi intervence patří RBSTE a Present Centered Therapy (PCT), navržené ke kontrole nespecifických aspektů RBSTE, včetně podpory a účasti ve skupině all-BIPOC. Intervence budou poskytovány v 8 týdenních 90minutových skupinových sezeních vyškoleným odborníkem na duševní zdraví pomocí videokonference. Cíle projektu jsou (1) posoudit proveditelnost náboru VOC pro RCT tohoto charakteru; (2) zkoumat přijatelnost a vhodnost obsahu intervence, proveditelnost účasti a vnímání chování a postojů poskytovatele ze strany účastníků; a (3) stanovit optimální strategii pro kvantifikaci výsledků duševního a fyzického zdraví pro budoucí studie. Projekt tak připraví půdu pro hodnocení účinnosti RBSTE a nakonec i implementaci. Tento kriticky důležitý program výzkumu poskytne vodítko, pokud jde o osvědčené postupy pro zvládání rasově podmíněného stresu, s konečným cílem odstranit zdravotní rozdíly pro veterány a komunitu v širším měřítku.