Trauma de estresse baseado em raça e empoderamento (RBSTE)

As disparidades de saúde entre brancos e negros, indígenas e pessoas de cor (BIPOC) estão bem documentadas nos Estados Unidos; esse fenômeno é impulsionado em parte por experiências de discriminação e é um importante contribuinte para o bem-estar e funcionamento, inclusive entre militares e veteranos. O estresse crônico do racismo tem efeitos psicológicos e fisiológicos. A discriminação está associada ao aumento do sofrimento psicológico, incluindo taxas mais altas de PTSD entre veteranos de cor (VOC), pior comportamento de saúde e menor utilização de cuidados de saúde. O estresse baseado na raça também está ligado ao aumento da carga alostática (AL), que é um índice mensurável de desgaste do corpo devido à exposição ao estresse crônico que está associado a uma maior carga de doenças e mortalidade. Reconhecendo a necessidade não atendida de intervenções para ajudar no processo de VOC e lidar com experiências de discriminação, foi desenvolvida a intervenção Race-based Stress/Trauma and Empowerment (RBSTE) (Carlson, Endsley, Motley, Shawahin e Williams, 2018). RBSTE é uma abordagem baseada em grupo que combina adaptações culturais de técnicas psicoterapêuticas estabelecidas com novas estratégias para promover resiliência e capacitação para VOC. Os dados qualitativos iniciais sugerem a promessa dessa abordagem, mas ainda não há dados sistemáticos disponíveis para determinar se o RBSTE está ou não atingindo seus objetivos de melhorar o enfrentamento e restaurar o bem-estar. O projeto proposto é um ensaio piloto randomizado controlado (RCT) com avaliação longitudinal multimodal. Os participantes serão recrutados nas instalações do VA e na comunidade ao redor. VOC que relatam estresse baseado na raça, com exclusões mínimas, serão avaliados no início, randomizados em grupos para uma das duas intervenções de bem-estar e reavaliados imediatamente após o tratamento. As intervenções incluem RBSTE e Terapia Centrada no Presente (PCT), projetadas para controlar aspectos inespecíficos do RBSTE, incluindo suporte e participação em um grupo totalmente BIPOC. As intervenções serão realizadas em 8 sessões de grupo semanais de 90 minutos por um profissional de saúde mental treinado usando videoconferência. Os objetivos do projeto são (1) avaliar a viabilidade de recrutar VOC para um RCT desta natureza; (2) examinar a aceitabilidade e adequação do conteúdo da intervenção, a viabilidade da participação e as percepções dos participantes sobre o comportamento e as atitudes do provedor; e (3) estabelecer a estratégia ideal para quantificar os resultados de saúde mental e física para estudos futuros. Assim, o projeto preparará o terreno para a avaliação da eficácia do RBSTE e, finalmente, para sua implementação. Este programa de pesquisa extremamente importante fornecerá orientações sobre as melhores práticas para o gerenciamento do estresse baseado na raça, com o objetivo final de eliminar disparidades de saúde para veteranos e para a comunidade de maneira mais ampla.