Rotuun perustuva stressitrauma ja voimaantuminen (RBSTE)

Valkoisten ja mustien, alkuperäiskansojen ja värillisten ihmisten (BIPOC) terveyserot on dokumentoitu hyvin Yhdysvalloissa; Tämä ilmiö johtuu osittain syrjintäkokemuksista, ja se on tärkeä hyvinvoinnin ja toiminnan edistäjä, myös varusmiesten ja veteraanien keskuudessa. Rasismin kroonisella stressillä on sekä psykologisia että fysiologisia vaikutuksia. Syrjintä liittyy lisääntyneeseen psyykkiseen ahdistukseen, mukaan lukien PTSD:n lisääntyminen väriveteraanien (VOC) keskuudessa, huonompi terveyskäyttäytyminen ja terveydenhuollon käytön väheneminen. Rotuun perustuva stressi liittyy myös lisääntyneeseen allostaattiseen kuormaan (AL), joka on mitattavissa oleva kehon kulumisen indeksi, joka johtuu kroonisesta stressialtistumisesta, joka liittyy suurempaan sairaustaakkaan ja kuolleisuuteen. Tunnustettiin tyydyttämätön interventioiden tarve auttaa VOC-prosessia ja selviytymään syrjinnästä, kehitettiin rotupohjainen stressi/trauma ja voimaantuminen (RBSTE) -interventio (Carlson, Endsley, Motley, Shawahin ja Williams, 2018). RBSTE on ryhmäpohjainen lähestymistapa, jossa yhdistyvät vakiintuneiden psykoterapeuttisten tekniikoiden kulttuuriset mukautukset uusiin strategioihin, jotka edistävät VOC:iden kestävyyttä ja voimaannuttamista. Alustavat laadulliset tiedot viittaavat tämän lähestymistavan lupaukseen, mutta vielä ei ole saatavilla systemaattista tietoa, jonka perusteella voitaisiin määrittää, saavuttaako RBSTE tavoitteensa parantaa selviytymistä ja palauttaa hyvinvointia. Ehdotettu projekti on satunnaistettu kontrolloitu pilottitutkimus (RCT), jossa on multimodaalinen pitkittäinen arviointi. Osallistujat rekrytoidaan VA-tiloista ja ympäröivästä yhteisöstä. VOC, joka raportoi rotupohjaisesta stressistä, minimaalisin poissulkeuksin, arvioidaan lähtötilanteessa, satunnaistetaan ryhmiin johonkin kahdesta hyvinvointitoimenpiteestä ja arvioidaan uudelleen välittömästi hoidon jälkeen. Interventioihin kuuluvat RBSTE ja Present Centered Therapy (PCT), jotka on suunniteltu hallitsemaan RBSTE:n epäspesifisiä näkökohtia, mukaan lukien tuki ja osallistuminen koko BIPOC-ryhmään. Interventiot toimittaa 8 viikoittain 90 minuutin ryhmäistunnoissa koulutetun mielenterveysalan ammattilaisen toimesta videoneuvottelun avulla. Hankkeen tavoitteet ovat (1) arvioida VOC:n rekrytoinnin toteutettavuus tämän tyyppiseen RCT:hen; (2) tutkia interventiosisällön hyväksyttävyyttä ja asianmukaisuutta, osallistumisen toteutettavuutta ja osallistujan käsityksiä tarjoajan käyttäytymisestä ja asenteista; ja (3) luoda optimaalinen strategia mielenterveyden ja fyysisen terveyden tulosten kvantifioimiseksi tulevia tutkimuksia varten. Siten projekti luo pohjan RBSTE:n tehokkuuden arvioinnille ja lopulta toimeenpanolle. Tämä erittäin tärkeä tutkimusohjelma antaa ohjeita rotustressin hallintaan liittyvistä parhaista käytännöistä, ja lopullisena tavoitteena on poistaa veteraanien ja yhteisön terveyserot laajemmin.