Racebaseret stresstraume og empowerment (RBSTE)

Sundhedsforskelle mellem hvid og sort, indfødte og farvede mennesker (BIPOC) er veldokumenterede i USA; dette fænomen er til dels drevet af diskriminationsoplevelser og er en vigtig bidragyder til trivsel og funktion, herunder blandt militærtjenestemedlemmer og veteraner. Den kroniske stress af racisme har både psykologiske og fysiologiske virkninger. Forskelsbehandling er forbundet med øget psykologisk lidelse, herunder højere forekomst af PTSD blandt Veterans of Color (VOC), dårligere sundhedsadfærd og nedsat sundhedsudnyttelse. Racebaseret stress er også forbundet med øget allostatisk belastning (AL), som er et målbart indeks for slid og ælde på kroppen på grund af kronisk stresseksponering, der er forbundet med større sygdomsbyrde og dødelighed. I erkendelse af det udækkede behov for interventioner for at hjælpe VOC med at behandle og håndtere oplevelser med diskrimination, blev den Race-baserede Stress/Trauma and Empowerment (RBSTE) intervention (Carlson, Endsley, Motley, Shawahin, & Williams, 2018) udviklet. RBSTE er en gruppebaseret tilgang, der kombinerer kulturelle tilpasninger af etablerede psykoterapeutiske teknikker med nye strategier til at fremme modstandskraft og empowerment for VOC. Indledende kvalitative data tyder på løftet om denne tilgang, men der er endnu ingen systematiske data tilgængelige for at afgøre, om RBSTE når sine mål om at forbedre mestring og genoprette velvære. Det foreslåede projekt er et pilot randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) med multimodal longitudinel vurdering. Deltagerne vil blive rekrutteret fra VA-faciliteter og det omkringliggende samfund. VOC, der rapporterer racebaseret stress, med minimale udelukkelser, vil blive evalueret ved baseline, randomiseret i grupper til en af ​​to wellness-interventioner og derefter re-evalueret umiddelbart efter behandlingen. Interventionerne omfatter RBSTE og Present Centered Therapy (PCT), designet til at kontrollere uspecifikke aspekter af RBSTE, herunder støtte og deltagelse i en BIPOC-gruppe. Interventionerne vil blive leveret i 8 ugentlige 90-minutters gruppesessioner af en uddannet mental sundhedsprofessionel ved hjælp af videokonferencer. Formålet med projektet er (1) at vurdere gennemførligheden af ​​at rekruttere VOC til en RCT af denne art; (2) at undersøge acceptabiliteten og hensigtsmæssigheden af ​​interventionsindhold, gennemførligheden af ​​deltagelse og deltagernes opfattelse af udbyderens adfærd og holdninger; og (3) at etablere den optimale strategi for kvantificering af mentale og fysiske sundhedsresultater for fremtidige undersøgelser. Projektet vil således danne grundlag for evaluering af RBSTE's effektivitet og i sidste ende implementering. Dette kritisk vigtige forskningsprogram vil give vejledning om bedste praksis til håndtering af racebaseret stress med det ultimative mål at eliminere sundhedsforskelle for veteraner og samfundet mere bredt.