Trauma y empoderamiento por estrés racial (RBSTE)

Las disparidades de salud entre blancos y negros, indígenas y personas de color (BIPOC) están bien documentadas en los Estados Unidos; este fenómeno es impulsado en parte por experiencias de discriminación y contribuye de manera importante al bienestar y funcionamiento, incluso entre los miembros del servicio militar y los veteranos. El estrés crónico del racismo tiene efectos tanto psicológicos como fisiológicos. La discriminación se asocia con una mayor angustia psicológica, incluidas tasas más altas de TEPT entre los veteranos de color (VOC), un comportamiento de salud más deficiente y una menor utilización de la atención médica. El estrés basado en la raza también está relacionado con una mayor carga alostática (AL), que es un índice medible del desgaste del cuerpo debido a la exposición crónica al estrés que se asocia con una mayor carga de enfermedad y mortalidad. Reconociendo la necesidad insatisfecha de intervenciones para ayudar a VOC a procesar y hacer frente a las experiencias de discriminación, se desarrolló la intervención Race-based Stress/Trauma and Empowerment (RBSTE) (Carlson, Endsley, Motley, Shawahin y Williams, 2018). RBSTE es un enfoque grupal que combina adaptaciones culturales de técnicas psicoterapéuticas establecidas con estrategias novedosas para fomentar la resiliencia y el empoderamiento de VOC. Los datos cualitativos iniciales sugieren la promesa de este enfoque, pero aún no hay datos sistemáticos disponibles para determinar si RBSTE está logrando o no sus objetivos de mejorar el afrontamiento y restaurar el bienestar. El proyecto propuesto es un ensayo piloto controlado aleatorio (ECA) con evaluación longitudinal multimodal. Los participantes serán reclutados de las instalaciones de VA y la comunidad circundante. Los VOC que reporten estrés basado en la raza, con exclusiones mínimas, serán evaluados al inicio del estudio, aleatorizados en grupos a una de dos intervenciones de bienestar y luego reevaluados inmediatamente después del tratamiento. Las intervenciones incluyen RBSTE y Terapia centrada en el presente (PCT), diseñadas para controlar aspectos no específicos de RBSTE, incluido el apoyo y la participación en un grupo de BIPOC. Las intervenciones se impartirán en 8 sesiones grupales semanales de 90 minutos por un profesional de salud mental capacitado mediante videoconferencia. Los objetivos del proyecto son (1) evaluar la viabilidad de reclutar VOC para un RCT de esta naturaleza; (2) examinar la aceptabilidad y adecuación del contenido de la intervención, la viabilidad de la participación y las percepciones de los participantes sobre el comportamiento y las actitudes del proveedor; y (3) establecer la estrategia óptima para cuantificar los resultados de salud mental y física para estudios futuros. Por lo tanto, el proyecto sentará las bases para la evaluación de la eficacia de RBSTE y, en última instancia, la implementación. Este programa de investigación de importancia crítica brindará orientación sobre las mejores prácticas para el manejo del estrés basado en la raza, con el objetivo final de eliminar las disparidades de salud para los veteranos y la comunidad en general.