Rasebasert stresstraume og empowerment (RBSTE)

Helseforskjeller mellom hvite og svarte, urfolk og fargede mennesker (BIPOC) er godt dokumentert i USA; dette fenomenet er delvis drevet av diskrimineringserfaringer og er en viktig bidragsyter til trivsel og funksjon, inkludert blant militærtjenestemedlemmer og veteraner. Det kroniske stresset av rasisme har både psykologiske og fysiologiske effekter. Diskriminering er assosiert med økt psykologisk lidelse, inkludert høyere forekomst av PTSD blant veteraner av farge (VOC), dårligere helseatferd og redusert bruk av helsetjenester. Rasebasert stress er også knyttet til økt allostatisk belastning (AL), som er en målbar indeks for slitasje på kroppen på grunn av kronisk stresseksponering som er assosiert med større sykdomsbyrde og dødelighet. I erkjennelse av det udekkede behovet for intervensjoner for å hjelpe VOC med å behandle og takle erfaringer med diskriminering, ble den rasebaserte stress/trauma og empowerment (RBSTE) intervensjonen (Carlson, Endsley, Motley, Shawahin, & Williams, 2018) utviklet. RBSTE er en gruppebasert tilnærming som kombinerer kulturelle tilpasninger av etablerte psykoterapeutiske teknikker med nye strategier for å fremme motstandskraft og myndiggjøring for VOC. Innledende kvalitative data tyder på løftet om denne tilnærmingen, men ingen systematiske data er ennå tilgjengelige for å avgjøre hvorvidt RBSTE når sine mål om å forbedre mestring og gjenopprette velvære. Det foreslåtte prosjektet er en pilot randomisert kontrollert studie (RCT) med multimodal longitudinell vurdering. Deltakere vil bli rekruttert fra VA-anlegg og nærmiljøet. VOC som rapporterer rasebasert stress, med minimale eksklusjoner, vil bli evaluert ved baseline, randomisert i grupper til en av to velværeintervensjoner og deretter re-evaluert umiddelbart etter behandling. Intervensjonene inkluderer RBSTE og Present Centered Therapy (PCT), designet for å kontrollere uspesifikke aspekter ved RBSTE, inkludert støtte og deltakelse i en BIPOC-gruppe. Intervensjonene vil bli levert i 8 ukentlige 90-minutters gruppeøkter av en utdannet psykisk helsepersonell som bruker videokonferanse. Målet med prosjektet er (1) å vurdere muligheten for å rekruttere VOC til en RCT av denne arten; (2) å undersøke akseptabiliteten og hensiktsmessigheten av intervensjonsinnhold, gjennomførbarheten av deltakelse og deltakerens oppfatning av leverandørens atferd og holdninger; og (3) å etablere den optimale strategien for å kvantifisere mentale og fysiske helseutfall for fremtidige studier. Dermed vil prosjektet legge grunnlaget for evaluering av RBSTEs effektivitet og til slutt implementering. Dette kritisk viktige forskningsprogrammet vil gi veiledning om beste praksis for håndtering av rasebasert stress, med det endelige målet å eliminere helseforskjeller for veteraner og samfunnet bredere.