Trauma da stress basato sulla razza e responsabilizzazione (RBSTE)

Le disparità di salute tra bianchi e neri, indigeni e persone di colore (BIPOC) sono ben documentate negli Stati Uniti; questo fenomeno è guidato in parte da esperienze di discriminazione ed è un importante contributo al benessere e al funzionamento, anche tra i membri del servizio militare e i veterani. Lo stress cronico del razzismo ha effetti sia psicologici che fisiologici. La discriminazione è associata a un aumento del disagio psicologico, inclusi tassi più elevati di PTSD tra i veterani di colore (VOC), comportamento di salute peggiore e minore utilizzo dell'assistenza sanitaria. Lo stress basato sulla razza è anche collegato all'aumento del carico allostatico (AL), che è un indice misurabile di usura del corpo a causa dell'esposizione allo stress cronico che è associato a un maggiore carico di malattia e mortalità. Riconoscendo la necessità insoddisfatta di interventi per aiutare il processo VOC e far fronte alle esperienze di discriminazione, è stato sviluppato l'intervento Race-based Stress/Trauma and Empowerment (RBSTE) (Carlson, Endsley, Motley, Shawahin e Williams, 2018). RBSTE è un approccio basato sul gruppo che combina adattamenti culturali di tecniche psicoterapeutiche consolidate con nuove strategie per promuovere la resilienza e l'empowerment per VOC. I dati qualitativi iniziali suggeriscono la promessa di questo approccio, ma non sono ancora disponibili dati sistematici per determinare se RBSTE stia raggiungendo o meno i suoi obiettivi di migliorare il coping e ripristinare il benessere. Il progetto proposto è uno studio pilota randomizzato controllato (RCT) con valutazione longitudinale multimodale. I partecipanti saranno reclutati dalle strutture VA e dalla comunità circostante. I COV che segnalano stress basato sulla razza, con esclusioni minime, saranno valutati al basale, randomizzati in gruppi a uno dei due interventi di benessere e quindi rivalutati immediatamente dopo il trattamento. Gli interventi includono RBSTE e Present Centered Therapy (PCT), progettati per controllare aspetti non specifici di RBSTE, incluso il supporto e la partecipazione a un gruppo tutto BIPOC. Gli interventi saranno forniti in 8 sessioni settimanali di gruppo di 90 minuti da un professionista della salute mentale qualificato utilizzando la videoconferenza. Gli obiettivi del progetto sono (1) valutare la fattibilità del reclutamento di VOC per un RCT di questa natura; (2) esaminare l'accettabilità e l'adeguatezza del contenuto dell'intervento, la fattibilità della partecipazione e le percezioni dei partecipanti sul comportamento e gli atteggiamenti del fornitore; e (3) stabilire la strategia ottimale per quantificare i risultati di salute mentale e fisica per studi futuri. Pertanto, il progetto porrà le basi per la valutazione dell'efficacia di RBSTE e, infine, per l'implementazione. Questo programma di ricerca di fondamentale importanza fornirà indicazioni sulle migliori pratiche per la gestione dello stress basato sulla razza, con l'obiettivo finale di eliminare le disparità di salute per i veterani e la comunità più in generale.