Op ras gebaseerd stresstrauma en empowerment (RBSTE)

Gezondheidsverschillen tussen blank en zwart, inheems en gekleurd (BIPOC) zijn goed gedocumenteerd in de Verenigde Staten; dit fenomeen wordt mede veroorzaakt door discriminatie-ervaringen en levert een belangrijke bijdrage aan het welzijn en functioneren, ook onder militairen en veteranen. De chronische stress van racisme heeft zowel psychologische als fysiologische gevolgen. Discriminatie wordt in verband gebracht met meer psychische problemen, waaronder meer PTSS onder Veterans of Color (VOC), slechter gezondheidsgedrag en minder gebruik van gezondheidszorg. Op ras gebaseerde stress is ook gekoppeld aan verhoogde allostatische belasting (AL), wat een meetbare index is van slijtage van het lichaam als gevolg van chronische blootstelling aan stress die gepaard gaat met een grotere ziektelast en sterfte. Erkenning van de onvervulde behoefte aan interventies om VOC te helpen bij het verwerken en omgaan met ervaringen van discriminatie, werd de Race-based Stress/Trauma and Empowerment (RBSTE)-interventie (Carlson, Endsley, Motley, Shawahin, & Williams, 2018) ontwikkeld. RBSTE is een op groepen gebaseerde benadering die culturele aanpassingen van gevestigde psychotherapeutische technieken combineert met nieuwe strategieën om veerkracht en empowerment voor VOC te bevorderen. Eerste kwalitatieve gegevens suggereren de belofte van deze aanpak, maar er zijn nog geen systematische gegevens beschikbaar om te bepalen of RBSTE al dan niet zijn doelen bereikt om het omgaan met problemen te verbeteren en het welzijn te herstellen. Het voorgestelde project is een pilot-randomized controlled trial (RCT) met multimodale longitudinale beoordeling. Deelnemers worden geworven uit VA-faciliteiten en de omliggende gemeenschap. VOC die stress op basis van ras rapporteren, met minimale uitsluitingen, zullen bij baseline worden geëvalueerd, in groepen worden gerandomiseerd naar een van de twee wellnessinterventies en vervolgens onmiddellijk na de behandeling opnieuw worden beoordeeld. De interventies omvatten RBSTE en Present Centered Therapy (PCT), ontworpen om te controleren op niet-specifieke aspecten van RBSTE, inclusief ondersteuning en deelname aan een volledig BIPOC-groep. De interventies worden gegeven in 8 wekelijkse groepssessies van 90 minuten door een getrainde professional in de geestelijke gezondheidszorg met behulp van videoconferenties. De doelstellingen van het project zijn (1) het beoordelen van de haalbaarheid van het werven van VOC's voor een dergelijke RCT; (2) de aanvaardbaarheid en geschiktheid van de inhoud van de interventie, de haalbaarheid van deelname en de perceptie van de deelnemer van het gedrag en de houding van de aanbieder te onderzoeken; en (3) om de optimale strategie vast te stellen voor het kwantificeren van mentale en fysieke gezondheidsresultaten voor toekomstige studies. Het project zal dus de weg vrijmaken voor evaluatie van de doeltreffendheid van RBSTE en uiteindelijk voor implementatie. Dit uiterst belangrijke onderzoeksprogramma zal richtlijnen bieden voor de beste werkwijzen voor het beheersen van op ras gebaseerde stress, met als uiteindelijk doel het elimineren van gezondheidsverschillen voor veteranen en de gemeenschap in bredere zin.