Trauma i upodmiotowienie związane z rasą (RBSTE)

Różnice zdrowotne między białymi i czarnymi, rdzennymi i kolorowymi (BIPOC) są dobrze udokumentowane w Stanach Zjednoczonych; zjawisko to jest częściowo spowodowane doświadczeniami związanymi z dyskryminacją i jest ważnym czynnikiem wpływającym na dobre samopoczucie i funkcjonowanie, w tym wśród członków służby wojskowej i weteranów. Chroniczny stres związany z rasizmem ma skutki zarówno psychologiczne, jak i fizjologiczne. Dyskryminacja wiąże się ze zwiększonym cierpieniem psychicznym, w tym wyższymi wskaźnikami PTSD wśród kolorowych weteranów (VOC), gorszymi zachowaniami zdrowotnymi i mniejszym wykorzystaniem opieki zdrowotnej. Stres związany z rasą jest również powiązany ze zwiększonym obciążeniem allostatycznym (AL), które jest mierzalnym wskaźnikiem zużycia ciała w wyniku chronicznego narażenia na stres, które wiąże się z większym obciążeniem chorobami i śmiertelnością. Uznając niezaspokojoną potrzebę interwencji, aby pomóc w przetwarzaniu VOC i radzeniu sobie z doświadczeniami dyskryminacji, opracowano interwencję dotyczącą stresu/traumy i wzmocnienia na podstawie rasy (RBSTE) (Carlson, Endsley, Motley, Shawahin i Williams, 2018). RBSTE to podejście grupowe, które łączy kulturowe adaptacje ustalonych technik psychoterapeutycznych z nowatorskimi strategiami wspierania odporności i wzmacniania LZO. Wstępne dane jakościowe sugerują obietnicę tego podejścia, ale nie są jeszcze dostępne żadne systematyczne dane, które pozwoliłyby określić, czy RBSTE osiąga swoje cele polegające na poprawie radzenia sobie i przywróceniu dobrego samopoczucia. Proponowany projekt to pilotażowe randomizowane badanie kontrolowane (RCT) z multimodalną oceną podłużną. Uczestnicy będą rekrutowani z obiektów VA i otaczającej społeczności. LZO, które zgłaszają stres związany z rasą, z minimalnymi wykluczeniami, zostaną ocenione na początku badania, losowo przydzielone do grup do jednej z dwóch interwencji zdrowotnych, a następnie ponownie ocenione bezpośrednio po leczeniu. Interwencje obejmują RBSTE i Present Centered Therapy (PCT), mające na celu kontrolę nieswoistych aspektów RBSTE, w tym wsparcie i udział w grupie all-BIPOC. Interwencje będą prowadzone w ramach 8 tygodniowych 90-minutowych sesji grupowych prowadzonych przez wyszkolonego pracownika służby zdrowia psychicznego z wykorzystaniem wideokonferencji. Celem projektu jest (1) ocena wykonalności rekrutacji LZO do RCT tego rodzaju; (2) zbadanie akceptowalności i stosowności treści interwencji, wykonalności uczestnictwa oraz postrzegania przez uczestników zachowań i postaw usługodawców; oraz (3) ustalenie optymalnej strategii ilościowego określania wyników w zakresie zdrowia psychicznego i fizycznego dla przyszłych badań. W ten sposób projekt przygotuje grunt pod ocenę skuteczności RBSTE i ostateczne wdrożenie. Ten niezwykle ważny program badań dostarczy wskazówek dotyczących najlepszych praktyk w zakresie zarządzania stresem związanym z rasą, a ostatecznym celem będzie wyeliminowanie dysproporcji zdrowotnych weteranów i całej społeczności.