Race-Based Stress Trauma und Empowerment (RBSTE)

Gesundheitliche Unterschiede zwischen Weißen und Schwarzen, Indigenen und Farbigen (BIPOC) sind in den Vereinigten Staaten gut dokumentiert; Dieses Phänomen wird teilweise durch Diskriminierungserfahrungen angetrieben und trägt wesentlich zum Wohlbefinden und Funktionieren bei, auch unter Militärangehörigen und Veteranen. Die chronische Belastung durch Rassismus hat sowohl psychologische als auch physiologische Auswirkungen. Diskriminierung ist mit erhöhter psychischer Belastung verbunden, einschließlich höherer Raten von PTSD unter Veterans of Color (VOC), schlechterem Gesundheitsverhalten und verringerter Inanspruchnahme von Gesundheitsdiensten. Rassenbedingter Stress ist auch mit einer erhöhten allostatischen Belastung (AL) verbunden, die ein messbarer Index für die Abnutzung des Körpers aufgrund chronischer Stressbelastung ist, die mit einer höheren Krankheitslast und Sterblichkeit verbunden ist. In Anerkennung des ungedeckten Bedarfs an Interventionen, um VOC bei der Verarbeitung und Bewältigung von Diskriminierungserfahrungen zu unterstützen, wurde die Intervention „Race-based Stress/Trauma and Empowerment“ (RBSTE) (Carlson, Endsley, Motley, Shawahin, & Williams, 2018) entwickelt. RBSTE ist ein gruppenbasierter Ansatz, der kulturelle Anpassungen etablierter psychotherapeutischer Techniken mit neuartigen Strategien kombiniert, um Resilienz und Empowerment für VOC zu fördern. Erste qualitative Daten deuten darauf hin, dass dieser Ansatz vielversprechend ist, aber es sind noch keine systematischen Daten verfügbar, um festzustellen, ob RBSTE seine Ziele der Verbesserung der Bewältigung und der Wiederherstellung des Wohlbefindens erreicht oder nicht. Das vorgeschlagene Projekt ist eine randomisierte kontrollierte Pilotstudie (RCT) mit multimodaler Längsschnittbewertung. Die Teilnehmer werden aus VA-Einrichtungen und der umliegenden Gemeinde rekrutiert. VOC, die über rassenbedingten Stress mit minimalen Ausschlüssen berichten, werden zu Studienbeginn bewertet, in Gruppen randomisiert einer von zwei Wellness-Interventionen zugeteilt und dann unmittelbar nach der Behandlung erneut bewertet. Die Interventionen umfassen RBSTE und Gegenwartszentrierte Therapie (PCT), die darauf ausgelegt sind, unspezifische Aspekte von RBSTE zu kontrollieren, einschließlich Unterstützung und Teilnahme an einer All-BIPOC-Gruppe. Die Interventionen werden in 8 wöchentlichen 90-minütigen Gruppensitzungen von einem ausgebildeten Psychologen per Videokonferenz durchgeführt. Die Ziele des Projekts sind (1) die Machbarkeit der Rekrutierung von VOC für eine RCT dieser Art zu bewerten; (2) um die Akzeptanz und Angemessenheit von Interventionsinhalten, die Durchführbarkeit der Teilnahme und die Wahrnehmungen der Teilnehmer in Bezug auf das Verhalten und die Einstellungen des Anbieters zu untersuchen; und (3) um die optimale Strategie zur Quantifizierung der Ergebnisse für die geistige und körperliche Gesundheit für zukünftige Studien festzulegen. Somit wird das Projekt die Voraussetzungen für die Bewertung der Wirksamkeit von RBSTE und letztendlich für die Umsetzung schaffen. Dieses äußerst wichtige Forschungsprogramm wird Anleitungen zu bewährten Verfahren für die Bewältigung von rassenbedingtem Stress geben, mit dem ultimativen Ziel, gesundheitliche Unterschiede für Veteranen und die Gemeinschaft im weiteren Sinne zu beseitigen.