Nefarmakologická metoda pro úlevu od bolesti dělohy

Cíl: Cílem naší studie je zjistit účinnost akupresury, která je nefarmakologickou intervencí, u poporodních bolestí dělohy po vaginálním porodu.

Hypotéza(y):

H0: Aplikace akupresury během kojení po vaginálním porodu nemá žádný vliv na snížení bolesti dělohy.

H1: Aplikace akupresury během kojení po vaginálním porodu má vliv na snížení bolesti dělohy.

Typ výzkumu: Tato studie byla navržena jako randomizovaná kontrolovaná experimentální studie.

Výzkumný vesmír: Vesmírem výzkumu budou vícerodičky, které porodily vaginální porod v Alikahya Campus of Health Sciences University Kocaeli Derince Training and Research Hospital. Aby bylo možné určit velikost vzorku ve studii, De Sousa et al. byla vypočtena na základě studie provedené T.R. zkoumat vliv transkutánní elektrické nervové stimulace na poporodní bolesti při kontrakci dělohy při kojení. Velikost vzorku studie byla vypočtena pomocí programu G*Power 3.1.9.2 a při výpočtu byly zohledněny průměrné hodnoty a standardní odchylky proměnné bolesti při děložní kontrakci v souvisejícím článku (De Sousa et al., 2014). velikost efektu. Průměrné hodnoty a směrodatné odchylky proměnné bolesti při děložní kontrakci v experimentální skupině byly 3,56±1,78. V kontrolní skupině byly průměrné hodnoty a směrodatná odchylka proměnné bolesti při děložní kontrakci 4,81±2,37. S použitím středních hodnot a standardních odchylek v souvisejícím článku byla velikost účinku vypočtena jako 0,5964125. Minimální počet jedinců, kteří mají být zahrnuti do vzorku této studie, byl vypočten tak, že se vzalo G*Power 3.1.9.2 a velikost účinku: 0,5964125, α= 0,05, síla: 0,90 a velikost vzorku byla stanovena jako nejméně 61 matek v každá skupina. (akupresurní skupina: 61 a kontrolní skupina: 61). Do studie bylo plánováno zařazení celkem 122 žen (akupresurní skupina: 61 žen, kontrolní skupina: 61 žen).

V jaké skupině budou matky zařazené do studie, se určí z webu programu pro generování náhodných čísel „Research Randomizer“ a budou rozděleny do dvou skupin. Takto bude určeno a zaznamenáno číslo každé matky a číslo skupiny.

Nástroje pro sběr dat Plánuje se sběr výzkumných dat pomocí formuláře Introductory Information Form a VAS, ve kterém se hodnotí poporodní bolest dělohy.

Úvodní informační formulář: Tento formulář byl vytvořen výzkumníky na základě literatury. Formulář se skládá z celkem 24 otázek zpochybňujících znalosti žen o socio-domografických, porodnických a kojených proměnných.

VAS pro hodnocení poporodní děložní bolesti: Pacientka si na 10 cm pravítku označí vlastní bolest, která je na jednom konci označena jako „žádná bolest“ a na druhém konci jako nejsilnější bolest. Pacientovi je řečeno, že existují dva koncové body, a aby označil jakékoli místo mezi těmito body, které odpovídá závažnosti bolesti. Vzdálenost mezi nástupem žádné bolesti a tímto bodem označeným pacientem se měří a zaznamenává v centimetrech. Uvádí se, že VAS je citlivější a spolehlivější než jiné jednorozměrné škály v měření závažnosti bolesti. VAS je citlivější než jednoduchá popisná stupnice.

Postup žádosti o výzkum Po získání souhlasu etické komise a povolení instituce budou ze studie vybrány matky, které v posledních 24 hodinách porodily vaginálně a splnily kritéria pro zařazení do studie, a ty, které nevyhoví, bude ze studie vyloučen. V literatuře jsou bolesti dělohy spojené s kojením pociťovány intenzivněji zejména po prvních 6 hodinách po porodu, až do 48. hodiny. Vícerodičky navíc pociťují větší bolest než prvorodičky. V nemocnici, kde budeme studovat, zůstávají ženy, které porodily, normálně 24 hodin a poté jsou propuštěny. Proto budou do studie zahrnuty multipary mezi 6-24 hodinami po jejich vaginálním porodu. Matky, které vedly vaginální porod, se setkají mezi prvními 6-24 hodinami po porodu. Účastníci budou informováni o tom, že se mohou zúčastnit studie, aniž by to ovlivnilo péči poskytovanou v nemocnici, a že mohou studii kdykoli opustit, přičemž bude získán jejich souhlas. Po zařazení účastníků do studie budou zařazeni do jedné ze studijních skupin podle elektronické randomizační tabulky. Údaje vyplní výzkumník ve službě Gynekologie-3 nemocnice osobním rozhovorem a VAS pro hodnocení poporodní děložní bolesti si ženy vyplní samy.

VAS Hodnocení poporodní děložní bolesti matkami;

• Poporodní 6.-24. 1x těsně před kojením mezi hodinami,
• 1x v 10. minutě kojení,
• Naplní se celkem 3x, jednou ve 20. minutě kojení. Matkám;
• Poporodní 6.-24. Akupresura nebude aplikována na akupresurní skupinu jednou za hodinu a žádná aplikace nebude provedena na kontrolní skupinu.

Umístění: Je to bod, kde je vyklenutá svalová skupina, když se palec a ukazováček přiblíží k sobě. Jinými slovy, odpovídá středu záprstní kosti ukazováčku.

Technika aplikace: Palcem/prostředníkem tiskněte bod po dobu 2 minut v kruhovém směru nebo ve směru nahoru a dolů podél meridiánové linie. Pracujte na 2 bodech na obou nohách samostatně nebo současně.

Indikace: Ačkoli se tato oblast obecně používá při bolestech obličeje, hlavy a zubů, je také často preferovanou oblastí pro zvýšení bdělosti a snížení únavy.

Meridian sleziny 6. bod (Sanyinjiao/SP6):

Umístění: Nachází se na vnitřní straně holenní kosti, čtyři prsty nad kotníkem.

Technika aplikace: Palcem/prostředníkem tiskněte bod po dobu 2 minut v kruhovém směru nebo ve směru nahoru a dolů podél meridiánové linie. Pracujte na 2 bodech na obou nohách samostatně nebo současně.

Indikace bodu: Tento bod, který se obecně používá při urologických a pánevních problémech, menstruačních bolestech a nespavosti, je v různých studiích preferován také ke snížení únavy.

Technika aplikace akupresury Pro maminky bude připraveno vhodné prostředí z hlediska tepla a světla, kde lze chránit soukromí. Aplikační body budou určeny pomocí aku-bodového zařízení výběrem nejpohodlnější polohy pro matku, přičemž aplikační body zůstanou odkryté. Mezi body, o kterých se uvádí, že mají vliv na bolest dělohy pro tuto studii, patří akupresurní aplikační body mezi nejpreferovanější body v literatuře, bod 6. meridián sleziny (SP6) a bod 4. meridián tlustého střeva (LI4), celkem 2 ( z každého bodu na obou stranách). : 4 body) podrobné informace o bodu jsou uvedeny níže. Pro stanovení bodů byl navíc pořízen znalecký posudek.

Mírný tlak bude aplikován palcem ruky praktikujícího. Ihned po aplikaci tlaku po dobu 2 minut na každý bod se přesune do druhého bodu v symetrické oblasti a aplikace bude provedena bez přerušení. Přestože existuje rozdíl v pořadí použití stanovených akupresurních bodů, tato studie bude provedena symetricky k bodům LI4 a SP6. Při procvičování bude badatel kontrolovat čas pomocí digitálních náramkových hodinek se stopkami.

Meridián tlustého střeva 4. bod (He Gu/LI4):

Umístění: Je to bod, kde je vyklenutá svalová skupina, když se palec a ukazováček přiblíží k sobě. Jinými slovy, odpovídá středu záprstní kosti ukazováčku.

Technika aplikace: Palcem/prostředníkem tiskněte bod po dobu 2 minut v kruhovém směru nebo ve směru nahoru a dolů podél meridiánové linie. Pracujte na 2 bodech na obou nohách samostatně nebo současně.

Indikace: Ačkoli se tato oblast obecně používá při bolestech obličeje, hlavy a zubů, je také často preferovanou oblastí pro zvýšení bdělosti a snížení únavy.

Meridian sleziny 6. bod (Sanyinjiao/SP6):

Umístění: Nachází se na vnitřní straně holenní kosti, čtyři prsty nad kotníkem.

Technika aplikace: Palcem/prostředníkem tiskněte bod po dobu 2 minut v kruhovém směru nebo ve směru nahoru a dolů podél meridiánové linie. Pracujte na 2 bodech na obou nohách samostatně nebo současně.

Indikace bodu: Tento bod, který se obecně používá při urologických a pánevních problémech, menstruačních bolestech a nespavosti, je v různých studiích preferován také ke snížení únavy.

Data studie budou vyhodnocena pomocí programu Statistický balíček pro společenské vědy (SPSS) 22.0. Všechna data budou nejprve vyhodnocena pomocí Kolmogorov-Smirnovova testu na shodu s normálním rozdělením a poté analyzována podle shody s normálním rozdělením. Pro deskriptivní statistiku se obecně použijí procenta, aritmetický průměr ± standardní odchylka pro ty, které jsou vhodné pro normální rozdělení, medián a minimální-maximální hodnoty pro ty, které nevyhovují. Srovnání mezi skupinami pro numerické proměnné sociodemografických a klinických charakteristik bude provedeno nezávislým dvouvýběrovým t-testem pro normálně rozdělené proměnné a Mann-Whitney U testem pro nenormálně rozdělené proměnné. Pearsonův korelační test bude použit ke stanovení vztahu mezi únavovou závažností experimentální skupiny a testy a ke stanovení vztahu mezi testy. Hladina statistické významnosti bude přijata jako str