缓解子宫疼痛的非药物方法

目的：我们研究的目的是确定指压按摩（一种非药物干预）对阴道分娩后产后子宫疼痛的有效性。

假设：

H0：顺产后哺乳期间穴位按摩对减轻子宫疼痛无作用。

H1：阴道分娩后母乳喂养期间的穴位按摩具有减轻子宫疼痛的作用。

研究类型：本研究设计为随机对照实验研究。

研究领域：研究领域将是在健康科学大学 Kocaeli Derince 培训和研究医院的 Alikahya 校区进行过阴道分娩的多次生育母亲。 为了确定研究中的样本量，De Sousa 等人。是根据 T.R. 进行的研究计算得出的。检查经皮神经电刺激对母乳喂养期间产后子宫收缩痛的影响。 该研究的样本量是使用 G*Power 3.1.9.2 程序计算的，并且在计算相关文章（De Sousa 等人，2014 年）时考虑了子宫收缩疼痛变量的平均值和标准差值规模效应。 实验组子宫收缩痛变量的均值和标准差值为3.56±1.78。 在对照组中，子宫收缩疼痛变量的均值和标准差值为 4.81±2.37。 使用相关文章的平均值和标准偏差值，计算出的效应大小为 0.5964125。 通过采用 G*Power 3.1.9.2 和效应大小：0.5964125，α= 0.05，功效：0.90 计算本研究样本中包含的最小人数，样本量确定为至少 61 名母亲每组。 （指压组：61 人，对照组：61 人）。 总共计划将 122 名女性纳入研究（穴位按摩组：61 名女性，对照组：61 名女性）。

被纳入研究的母亲将在哪一组中，将从随机数生成程序“Research Randomizer”的网站上确定，并将她们分为两组。 这样，每个母亲的编号和组号将被确定并记录下来。

数据收集工具 计划使用介绍信息表和 VAS 收集研究数据，其中评估产后子宫疼痛。

介绍信息表：该表由研究人员根据文献创建。 该表格总共包含 24 个问题，询问妇女关于社会人口学、产科和母乳喂养相关变量的知识。

产后子宫疼痛评估VAS：患者在10厘米尺子上标记自己的疼痛，一端标记为“无痛”，另一端标记为最剧烈的疼痛。 患者被告知有两个端点，并标记这些点之间与疼痛严重程度相匹配的任何位置。 测量并记录无疼痛开始与患者标记的该点之间的距离，单位为厘米。 据称，VAS 在疼痛严重程度测量方面比其他一维量表更灵敏、更可靠。 VAS 比简单的描述量表更敏感。

研究申请程序 在获得伦理委员会批准和本机构同意后，从研究中选择最近 24 小时内顺产且符合研究纳入标准的母亲，不遵守将被排除在研究之外。 在文献中，与母乳喂养相关的子宫疼痛感觉更强烈，尤其是在分娩后的前 6 小时后，直到第 48 小时。 此外，经产妇比初产妇经历更多的疼痛。 在我们研究的医院里，产妇通常会住院24小时，然后出院。 因此，阴道分娩后 6-24 小时的经产妇将被纳入研究。 阴道分娩的母亲将在分娩后的最初 6-24 小时内会面。 参与者将被告知他们可以在不影响在医院接受的护理的情况下参加研究，并且他们可以随时离开研究，并且将获得他们的同意。 参与者被纳入研究后，将根据电子随机表将他们分配到其中一个研究组。 资料由我院妇科三科研究人员面谈填写，产后子宫痛评价VAS由产妇自行填写。

产妇产后子宫痛的VAS评估；

• 产后 6-24。 1 次在几小时之间的母乳喂养之前，
• 哺乳第10分钟1次，
• 一共补3次，喂奶20分钟补一次。 给妈妈们；
• 产后 6-24。 在几个小时之间不会对指压组进行一次指压，并且不会对对照组进行任何应用。

位置：拇指和食指并拢时，弧形肌群所在的点。 也就是说，它对应于食指掌骨的中点。

应用技巧：用拇指/中指沿经络以打圈或上下方向按压穴位2分钟。 分别或同时锻炼双腿的 2 个穴位。

穴位主治：虽然这个部位一般用于面部、头部和牙痛，但它也是提高警觉性和消除疲劳的常用部位。

脾经第六穴（三阴交/SP6）：

位置：位于胫骨内侧，踝关节上方四指处。

应用技巧：用拇指/中指沿经络以打圈或上下方向按压穴位2分钟。 分别或同时锻炼双腿的 2 个穴位。

穴位主治：这个穴位一般用于泌尿和骨盆问题、经痛和失眠，在各种研究中也被首选用于减轻疲劳。

穴位按摩技术 为妈妈们准备一个温暖、光线充足、保护隐私的环境。 敷贴穴位将由穴位仪决定，选择妈妈最舒服的姿势，露出敷贴穴位。 在本研究报告的对子宫疼痛有影响的穴位中，穴位按摩是文献中最优选的穴位，脾经穴位 6 (SP6) 和大肠经穴位 4 穴位 (LI4)，共 2 (从两侧的每个点）。 : 4 分) 关于该点的详细信息如下。 此外，还采纳了专家意见来确定要点。

将用从业者手的拇指施加轻压。 每个点施压2分钟后，立即移至对称区域的另一点，不间断地施压。 虽然确定的指压点的使用顺序有所不同，但本研究将分别对 LI4 和 SP6 点对称进行。 在练习时，研究人员将使用带秒表的数字手表来控制时间。

大肠经第四穴（合谷/LI4）：

位置：拇指和食指并拢时，弧形肌群所在的点。 也就是说，它对应于食指掌骨的中点。

应用技巧：用拇指/中指沿经络以打圈或上下方向按压穴位2分钟。 分别或同时锻炼双腿的 2 个穴位。

穴位主治：虽然这个部位一般用于面部、头部和牙痛，但它也是提高警觉性和消除疲劳的常用部位。

脾经第六穴（三阴交/SP6）：

位置：位于胫骨内侧，踝关节上方四指处。

应用技巧：用拇指/中指沿经络以打圈或上下方向按压穴位2分钟。 分别或同时锻炼双腿的 2 个穴位。

穴位主治：这个穴位一般用于泌尿和骨盆问题、经痛和失眠，在各种研究中也被首选用于减轻疲劳。

研究数据将使用社会科学统计软件包 (SPSS) 22.0 程序进行评估。 所有数据将首先用 Kolmogorov-Smirnov 检验评估是否符合正态分布，然后根据是否符合正态分布进行分析。 描述性统计一般采用百分比，符合正态分布的采用算术平均值±标准差，不符合正态分布的采用中位数和最小值-最大值。 社会人口统计学和临床​​特征的数值变量的组间比较将通过独立的双样本 t 检验对正态分布变量进行，Mann-Whitney U 检验对非正态分布变量进行。 将应用皮尔逊相关检验来确定实验组的疲劳严重程度与测试之间的关系，并确定测试之间的关系。 统计显着性水平将被接受为 p