Niefarmakologiczna metoda łagodzenia bólu macicy

Cel: Celem naszej pracy jest określenie skuteczności akupresury, która jest niefarmakologiczną interwencją w leczeniu bólu macicy po porodzie siłami natury.

Hipotezy:

H0: Stosowanie akupresury podczas karmienia piersią po porodzie siłami natury nie ma wpływu na zmniejszenie bólu macicy.

H1: Zastosowanie akupresury podczas karmienia piersią po porodzie naturalnym wpływa na zmniejszenie bólu macicy.

Rodzaj badania: To badanie zostało zaprojektowane jako randomizowane, kontrolowane badanie eksperymentalne.

Uniwersum badawcze: Uniwersum badawcze obejmie wieloródki, które rodziły drogami natury w kampusie Alikahya Uniwersytetu Nauk o Zdrowiu Szpitalu Szkoleniowo-Badawczym Kocaeli Derince. W celu określenia liczebności próby w badaniu De Sousa i in. obliczono na podstawie badania przeprowadzonego przez T.R. zbadanie wpływu przezskórnej elektrycznej stymulacji nerwów na poporodowy ból skurczowy macicy podczas karmienia piersią. Liczebność próby w badaniu została obliczona przy użyciu programu G*Power 3.1.9.2, a wartości średnie i odchylenia standardowe zmiennej bólu skurczowego macicy w powiązanym artykule (De Sousa i in., 2014) zostały wzięte pod uwagę przy obliczaniu rozmiar efektu. Wartości średnie i odchylenia standardowe zmiennej bólu skurczowego macicy w grupie eksperymentalnej wyniosły 3,56±1,78. W grupie kontrolnej wartości średniej i odchylenia standardowego zmiennej bólu skurczowego macicy wyniosły 4,81±2,37. Korzystając z wartości średniej i odchylenia standardowego z powiązanego artykułu, wielkość efektu obliczono jako 0,5964125. Minimalną liczbę osób, które należy uwzględnić w próbie tego badania, obliczono przyjmując G*Power 3.1.9.2 i wielkość efektu: 0,5964125, α= 0,05, moc: 0,90, a wielkość próby określono jako co najmniej 61 matek w każda grupa. (grupa akupresury: 61 i grupa kontrolna: 61). Planowano objąć łącznie 122 kobiety (grupa akupresurowa: 61 kobiet, grupa kontrolna: 61 kobiet).

W której grupie znajdą się matki objęte badaniem, zostanie ustalone na podstawie strony internetowej programu do generowania liczb losowych „Research Randomizer” i zostaną one podzielone na dwie grupy. W ten sposób numer każdej matki i numer grupy zostaną określone i zapisane.

Narzędzia do zbierania danych Planuje się zebranie danych badawczych za pomocą Wstępnego Formularza Informacyjnego i VAS, w których ocenia się poporodowy ból macicy.

Wstępny formularz informacyjny: Ten formularz został stworzony przez badaczy na podstawie literatury. Formularz składa się łącznie z 24 pytań kwestionujących wiedzę kobiet na temat zmiennych socjo-domograficznych, położniczych i związanych z karmieniem piersią.

VAS do oceny bólu macicy po porodzie: Pacjentka zaznacza swój własny ból na 10 cm linijce, która jest oznaczona jako „brak bólu” na jednym końcu i najsilniejszy ból na drugim końcu. Pacjentowi mówi się, że są dwa punkty końcowe i zaznacza dowolne miejsce między tymi punktami, które odpowiada sile bólu. Odległość między początkiem braku bólu a tym punktem zaznaczonym przez pacjenta jest mierzona i zapisywana w centymetrach. Stwierdzono, że skala VAS jest bardziej czuła i wiarygodna niż inne skale jednowymiarowe w pomiarze nasilenia bólu. Skala VAS jest bardziej czuła niż prosta skala opisowa.

Procedura zgłoszenia do badania Po uzyskaniu zgody komisji etycznej i zezwolenia instytucji, z badania zostaną wybrane matki, które w ciągu ostatnich 24 godzin urodziły się siłami natury i spełniły kryteria włączenia do badania, oraz te, które nie zastosuje się zostanie wykluczony z badania. W piśmiennictwie ból macicy związany z karmieniem piersią odczuwany jest z większym nasileniem, zwłaszcza po pierwszych 6 godzinach po porodzie, do 48. godziny. Ponadto wieloródki odczuwają większy ból niż pierworódki. W szpitalu, w którym będziemy się uczyć, kobiety, które urodziły, zwykle przebywają 24 godziny, po czym są wypisywane. W związku z tym do badania zostaną włączone wieloródki w okresie od 6 do 24 godzin po porodzie siłami natury. Matki, które rodziły siłami natury, spotkają się w ciągu pierwszych 6-24 godzin po porodzie. Uczestnicy zostaną poinformowani, że mogą wziąć udział w badaniu bez wpływu na opiekę otrzymaną w szpitalu i mogą opuścić badanie w dowolnym momencie, a ich zgoda zostanie uzyskana. Po włączeniu uczestników do badania zostaną oni przydzieleni do jednej z grup badawczych zgodnie z elektroniczną tabelą randomizacji. Dane będą uzupełniane przez badacza w oddziale Ginekologii-3 szpitala w drodze wywiadu bezpośredniego, a VAS do oceny bólu macicy po porodzie będą wypełniane przez same kobiety.

Ocena VAS bólu macicy po porodzie przez matki;

• Po porodzie 6-24. 1 raz tuż przed karmieniem między godz.
• 1 raz w 10. minucie karmienia piersią,
• W sumie zostanie napełniony 3 razy, raz w 20. minucie karmienia piersią. Do matek;
• Po porodzie 6-24. Akupresura nie zostanie zastosowana w grupie akupresurowej raz między godzinami, a grupa kontrolna nie zostanie zastosowana.

Lokalizacja: Jest to punkt, w którym znajduje się wygięta grupa mięśni, gdy kciuk i palec wskazujący są zbliżone do siebie. Innymi słowy, odpowiada punktowi środkowemu kości śródręcza palca wskazującego.

Technika aplikacji: Uciskać punkt kciukiem/środkowym palcem przez 2 minuty, okrężnie lub w górę iw dół wzdłuż linii południka. Pracuj na 2 punktach na obu nogach osobno lub jednocześnie.

Wskazania punktu: Chociaż ten obszar jest zwykle używany do leczenia twarzy, głowy i bólu zębów, jest również często preferowanym obszarem w celu zwiększenia czujności i zmniejszenia zmęczenia.

6. punkt południka śledziony (Sanyinjiao/SP6):

Lokalizacja: Znajduje się po wewnętrznej stronie kości piszczelowej, cztery palce powyżej kostki.

Technika aplikacji: Uciskać punkt kciukiem/środkowym palcem przez 2 minuty, okrężnie lub w górę iw dół wzdłuż linii południka. Pracuj na 2 punktach na obu nogach osobno lub jednocześnie.

Wskazania punktu: Ten punkt, który jest zwykle używany w przypadku problemów urologicznych i miednicy, bólu menstruacyjnego i bezsenności, jest również preferowany w celu zmniejszenia zmęczenia w różnych badaniach.

Technika Akupresury Dla matek zostanie przygotowane odpowiednie środowisko pod względem ciepła i światła, w którym można będzie chronić prywatność. Punkty aplikacyjne zostaną określone za pomocą urządzenia acu-point, wybierając najwygodniejszą pozycję dla matki, pozostawiając odsłonięte punkty aplikacyjne. Wśród punktów zgłaszanych jako mające wpływ na ból macicy w tym badaniu, punkty aplikacji akupresury należą do najbardziej preferowanych punktów w literaturze, punkt południka śledziony 6 (SP6) i punkt południka jelita grubego 4 (LI4), w sumie 2 ( z każdego punktu po obu stronach). : 4 punkty) szczegółowe informacje o punkcie podano poniżej. Ponadto w celu ustalenia punktów wykonano opinię biegłego.

Lekki nacisk zostanie zastosowany kciukiem dłoni praktykującego. Natychmiast po zastosowaniu nacisku przez 2 minuty na każdy punkt, zostanie on przesunięty do innego punktu w obszarze symetrycznym i aplikacja zostanie wykonana bez przerwy. Chociaż istnieje różnica w kolejności użycia wyznaczonych punktów akupresury, to badanie zostanie przeprowadzone symetrycznie odpowiednio do punktów LI4 i SP6. Badacz podczas ćwiczeń będzie kontrolował czas za pomocą cyfrowego zegarka naręcznego ze stoperem.

Czwarty punkt południka jelita grubego (He Gu/LI4):

Lokalizacja: Jest to punkt, w którym znajduje się wygięta grupa mięśni, gdy kciuk i palec wskazujący są zbliżone do siebie. Innymi słowy, odpowiada punktowi środkowemu kości śródręcza palca wskazującego.

Technika aplikacji: Uciskać punkt kciukiem/środkowym palcem przez 2 minuty, okrężnie lub w górę iw dół wzdłuż linii południka. Pracuj na 2 punktach na obu nogach osobno lub jednocześnie.

Wskazania punktu: Chociaż ten obszar jest zwykle używany do leczenia twarzy, głowy i bólu zębów, jest również często preferowanym obszarem w celu zwiększenia czujności i zmniejszenia zmęczenia.

6. punkt południka śledziony (Sanyinjiao/SP6):

Lokalizacja: Znajduje się po wewnętrznej stronie kości piszczelowej, cztery palce powyżej kostki.

Technika aplikacji: Uciskać punkt kciukiem/środkowym palcem przez 2 minuty, okrężnie lub w górę iw dół wzdłuż linii południka. Pracuj na 2 punktach na obu nogach osobno lub jednocześnie.

Wskazania punktu: Ten punkt, który jest zwykle używany w przypadku problemów urologicznych i miednicy, bólu menstruacyjnego i bezsenności, jest również preferowany w celu zmniejszenia zmęczenia w różnych badaniach.

Dane z badania zostaną ocenione przy użyciu programu Pakiet Statystyczny dla Nauk Społecznych (SPSS) 22.0. Wszystkie dane zostaną najpierw ocenione testem Kołmogorowa-Smirnowa na zgodność z rozkładem normalnym, a następnie przeanalizowane pod kątem zgodności z rozkładem normalnym. W przypadku statystyk opisowych stosuje się ogólnie wartości procentowe, średnią arytmetyczną ± odchylenie standardowe dla tych, które nadają się do rozkładu normalnego, medianę i wartości minimum-maksimum dla tych, które nie pasują. Porównania między grupami pod kątem zmiennych liczbowych o charakterystyce społeczno-demograficznej i klinicznej zostaną wykonane za pomocą niezależnego testu t dla dwóch prób dla zmiennych o rozkładzie normalnym oraz testu U Manna-Whitneya dla zmiennych o rozkładzie innym niż normalny. Test korelacji Pearsona zostanie zastosowany do określenia zależności między intensywnością zmęczenia grupy doświadczalnej a testami oraz do określenia zależności między testami. Poziom istotności statystycznej zostanie przyjęty jako p