Méthode non pharmacologique pour le soulagement de la douleur utérine

Objectif : Le but de notre étude est de déterminer l'efficacité de l'acupression, qui est une intervention non pharmacologique, pour les douleurs utérines post-partum après un accouchement vaginal.

Hypothèse(s) :

H0 : L'application d'acupression pendant l'allaitement après un accouchement vaginal n'a aucun effet sur la réduction de la douleur utérine.

H1 : L'application d'acupression pendant l'allaitement après un accouchement vaginal a un effet sur la réduction des douleurs utérines.

Type de recherche : Cette étude a été conçue comme une étude expérimentale contrôlée randomisée.

Univers de recherche : L'univers de la recherche sera les mères multipares qui ont accouché par voie vaginale sur le campus d'Alikahya de l'hôpital de formation et de recherche de l'Université des sciences de la santé de Kocaeli Derince. Afin de déterminer la taille de l'échantillon dans l'étude, De Sousa et al. a été calculé sur la base de l'étude menée par T.R. examiner l'effet de la stimulation nerveuse électrique transcutanée sur la douleur de la contraction utérine post-partum pendant l'allaitement. La taille de l'échantillon de l'étude a été calculée à l'aide du programme G*Power 3.1.9.2 et les valeurs de moyenne et d'écart type de la variable de douleur à la contraction utérine dans l'article connexe (De Sousa et al., 2014) ont été prises en compte dans le calcul de la taille de l'effet. Les valeurs moyennes et d'écart-type de la variable douleur à la contraction utérine dans le groupe expérimental étaient de 3,56 ± 1,78. Dans le groupe témoin, les valeurs moyennes et d'écart type de la variable douleur à la contraction utérine étaient de 4,81 ± 2,37. En utilisant les valeurs de moyenne et d'écart type de l'article connexe, la taille de l'effet a été calculée à 0,5964125. Le nombre minimum d'individus à inclure dans l'échantillon de cette étude a été calculé en prenant G*Power 3.1.9.2 et la taille de l'effet : 0,5964125, α= 0,05, puissance : 0,90, et la taille de l'échantillon a été déterminée comme au moins 61 mères dans chaque groupe. (groupe d'acupression : 61 et groupe témoin : 61). Un total de 122 femmes devaient être incluses dans l'étude (groupe d'acupression : 61 femmes, groupe témoin : 61 femmes).

Dans quel groupe les mères incluses dans l'étude seront déterminées à partir du site Web du programme de génération de nombres aléatoires "Research Randomizer", et elles seront divisées en deux groupes. Ainsi, le numéro de chaque mère et le numéro de groupe seront déterminés et enregistrés.

Outils de collecte de données Il est prévu de collecter les données de recherche avec le formulaire d'information d'introduction et l'EVA, dans lesquels la douleur utérine post-partum est évaluée.

Formulaire d'information d'introduction : Ce formulaire a été créé par des chercheurs à partir de la littérature. Le formulaire est composé d'un total de 24 questions interrogeant les connaissances des femmes sur les variables socio-domographiques, obstétricales et liées à l'allaitement.

EVA pour l'évaluation de la douleur utérine post-partum : la patiente marque sa propre douleur sur une règle de 10 cm, qui est marquée comme « aucune douleur » à une extrémité et la douleur la plus intense à l'autre extrémité. Le patient est informé qu'il existe deux critères d'évaluation et qu'il doit marquer n'importe quel endroit entre ces points qui correspond à la sévérité de la douleur. La distance entre le début de l'absence de douleur et ce point marqué par le patient est mesurée et enregistrée en centimètres. Il est indiqué que l'EVA est plus sensible et fiable que les autres échelles unidimensionnelles dans la mesure de la sévérité de la douleur. L'EVA est plus sensible que la simple échelle descriptive.

Procédure d'application de la recherche Après avoir obtenu l'approbation du comité d'éthique et l'autorisation de l'institution, les mères qui ont eu un accouchement vaginal dans les dernières 24 heures et qui répondaient aux critères d'inclusion de l'étude seront sélectionnées dans l'étude, et celles qui ne se conforment pas seront exclus de l'étude. Dans la littérature, les douleurs utérines liées à l'allaitement sont ressenties plus intensément, surtout après les 6 premières heures après l'accouchement, jusqu'à la 48ème heure. De plus, les multipares ressentent plus de douleur que les primipares. Dans l'hôpital où nous allons étudier, les femmes qui ont accouché restent normalement 24 heures et sortent ensuite. Par conséquent, les femmes multipares entre 6 et 24 heures après leur accouchement vaginal seront incluses dans l'étude. Les mères qui ont accouché par voie basse seront rencontrées dans les 6 à 24 premières heures après l'accouchement. Les participants seront informés qu'ils peuvent participer à l'étude sans affecter les soins reçus à l'hôpital et qu'ils peuvent quitter l'étude à tout moment, et leur consentement sera obtenu. Une fois les participants inclus dans l'étude, ils seront affectés à l'un des groupes d'étude selon le tableau de randomisation électronique. Les données seront renseignées par le chercheur du service Gynécologie-3 de l'hôpital par entretien en face-à-face, et l'EVA d'Evaluation des Douleurs Utérines du Post-partum sera remplie par les femmes elles-mêmes.

Évaluation VAS de la douleur utérine post-partum par les mères ;

• Post-partum 6-24. 1 fois juste avant l'allaitement entre les heures,
• 1 fois à la 10ème minute d'allaitement,
• Il sera rempli 3 fois au total, une fois à la 20ème minute d'allaitement. Aux mères;
• Post-partum 6-24. L'acupression ne sera pas appliquée au groupe d'acupression une fois entre les heures, et aucune application ne sera faite au groupe témoin.

Emplacement : C'est le point où se trouve le groupe musculaire cambré lorsque le pouce et l'index sont rapprochés. En d'autres termes, il correspond au milieu de l'os métacarpien de l'index.

Technique d'application : Appuyez sur le point avec le pouce/le majeur pendant 2 minutes dans une direction circulaire ou de haut en bas le long de la ligne méridienne. Travailler sur 2 points sur les deux jambes séparément ou simultanément.

Indications du Point : Bien que cette zone soit généralement utilisée pour le visage, la tête et les maux de dents, c'est aussi une zone fréquemment privilégiée pour augmenter la vigilance et réduire la fatigue.

Méridien de la rate 6e point (Sanyinjiao/SP6) :

Emplacement : Il est situé sur la face interne du tibia, quatre doigts au-dessus de la cheville.

Technique d'application : Appuyez sur le point avec le pouce/le majeur pendant 2 minutes dans une direction circulaire ou de haut en bas le long de la ligne méridienne. Travailler sur 2 points sur les deux jambes séparément ou simultanément.

Indications du point : Ce point, qui est généralement utilisé pour les problèmes urologiques et pelviens, les douleurs menstruelles et l'insomnie, est également privilégié pour réduire la fatigue dans diverses études.

Technique d'application d'acupression Un environnement approprié sera préparé pour les mères en termes de chaleur et de lumière, où l'intimité peut être protégée. Les points d'application seront déterminés avec le dispositif d'acu-point en choisissant la position la plus confortable pour la mère, laissant les points d'application exposés. Parmi les points signalés comme ayant un effet sur la douleur utérine pour cette étude, les points d'application d'acupression sont parmi les points les plus privilégiés dans la littérature, le méridien 6 de la rate (SP6) et le méridien 4 du gros intestin (LI4), soit un total de 2 ( de chaque point des deux côtés). : 4 points) des informations détaillées sur le point sont données ci-dessous. De plus, un avis d'expert a été pris pour déterminer les points.

Une légère pression sera appliquée avec le pouce de la main du praticien. Immédiatement après avoir appliqué une pression de 2 minutes pour chaque point, il sera déplacé vers l'autre point de la région symétrique et l'application se fera sans interruption. Bien qu'il existe une différence dans l'ordre d'utilisation des points d'acupression déterminés, cette étude sera réalisée symétriquement aux points LI4 et SP6, respectivement. Pendant la pratique, le chercheur contrôlera le temps à l'aide d'une montre-bracelet numérique avec un chronomètre.

4e point du méridien du gros intestin (He Gu/LI4) :

Emplacement : C'est le point où se trouve le groupe musculaire cambré lorsque le pouce et l'index sont rapprochés. En d'autres termes, il correspond au milieu de l'os métacarpien de l'index.

Technique d'application : Appuyez sur le point avec le pouce/le majeur pendant 2 minutes dans une direction circulaire ou de haut en bas le long de la ligne méridienne. Travailler sur 2 points sur les deux jambes séparément ou simultanément.

Indications du Point : Bien que cette zone soit généralement utilisée pour le visage, la tête et les maux de dents, c'est aussi une zone fréquemment privilégiée pour augmenter la vigilance et réduire la fatigue.

Méridien de la rate 6e point (Sanyinjiao/SP6) :

Emplacement : Il est situé sur la face interne du tibia, quatre doigts au-dessus de la cheville.

Technique d'application : Appuyez sur le point avec le pouce/le majeur pendant 2 minutes dans une direction circulaire ou de haut en bas le long de la ligne méridienne. Travailler sur 2 points sur les deux jambes séparément ou simultanément.

Indications du point : Ce point, qui est généralement utilisé pour les problèmes urologiques et pelviens, les douleurs menstruelles et l'insomnie, est également privilégié pour réduire la fatigue dans diverses études.

Les données de l'étude seront évaluées à l'aide du progiciel statistique pour les sciences sociales (SPSS) 22.0. Toutes les données seront d'abord évaluées avec le test de Kolmogorov-Smirnov pour la conformité à la distribution normale, puis analysées selon la conformité à la distribution normale. Pour les statistiques descriptives, les pourcentages seront utilisés en général, la moyenne arithmétique ± l'écart type pour ceux qui conviennent à la distribution normale, les valeurs médiane et minimale-maximale pour ceux qui ne correspondent pas. Les comparaisons entre les groupes pour les variables numériques des caractéristiques sociodémographiques et cliniques seront effectuées avec un test t indépendant à deux échantillons pour les variables normalement distribuées et le test U de Mann-Whitney pour les variables non normalement distribuées. Le test de corrélation de Pearson sera appliqué pour déterminer la relation entre la sévérité de la fatigue du groupe expérimental et les tests et pour déterminer la relation entre les tests. Le niveau de signification statistique sera accepté comme p