Ikke-farmakologisk metode for lindring av livmorsmerter

Mål: Målet med vår studie er å bestemme effektiviteten av akupressur, som er en ikke-farmakologisk intervensjon, for postpartum livmorsmerter etter vaginal fødsel.

Hypotese(r):

H0: Påføring av akupressur under amming etter vaginal fødsel har ingen effekt på å redusere livmorsmerter.

H1: Akupressurpåføring under amming etter vaginal fødsel har en effekt på å redusere livmorsmerter.

Type forskning: Denne studien ble designet som en randomisert kontrollert eksperimentell studie.

Forskningsunivers: Forskningsuniverset vil være multiparous mødre som har født vaginal fødsel på Alikahya Campus of Health Sciences University Kocaeli Derince Training and Research Hospital. For å bestemme utvalgsstørrelsen i studien, har De Sousa et al. ble beregnet basert på studien utført av T.R. å undersøke effekten av transkutan elektrisk nervestimulering på postpartum uterus kontraksjonssmerter under amming. Prøvestørrelsen til studien ble beregnet ved hjelp av G*Power 3.1.9.2-programmet, og gjennomsnitts- og standardavviksverdiene for smertevariabelen for livmorkontraksjon i den relaterte artikkelen (De Sousa et al., 2014) ble tatt med i beregningen av effektstørrelse. Gjennomsnitts- og standardavviksverdiene for smertevariabelen for uteruskontraksjon i forsøksgruppen var 3,56±1,78. I kontrollgruppen var gjennomsnitts- og standardavviksverdiene for smertevariabelen for uteruskontraksjon 4,81±2,37. Ved å bruke gjennomsnitts- og standardavviksverdiene til den relaterte artikkelen, ble effektstørrelsen beregnet til 0,5964125. Minimumsantallet av individer som skulle inkluderes i utvalget av denne studien ble beregnet ved å ta G*Power 3.1.9.2 og effektstørrelse: 0,5964125, α= 0,05, styrke: 0,90, og prøvestørrelsen ble bestemt som minst 61 mødre i hver gruppe. (akupressurgruppe: 61 og kontrollgruppe: 61). Totalt 122 kvinner var planlagt inkludert i studien (Akupressurgruppe: 61 kvinner, kontrollgruppe: 61 kvinner).

I hvilken gruppe mødrene som inngår i studien vil være, vil bli bestemt fra nettsiden til tilfeldig tallgenereringsprogrammet «Research Randomizer», og de vil deles inn i to grupper. Dermed vil hver mors nummer og gruppenummer bli bestemt og registrert.

Datainnsamlingsverktøy Det er planlagt å samle forskningsdataene med Introduksjonsinformasjonsskjemaet og VAS, der Postpartum Uterine Pain evalueres.

Skjema for innledende informasjon: Dette skjemaet ble laget av forskere basert på litteraturen. Skjemaet består av totalt 24 spørsmål som stiller spørsmål ved kvinners kunnskap om sosio-domografiske, obstetriske og ammerelaterte variabler.

VAS for Evaluation of Postpartum Uterine Pain: Pasienten markerer sin egen smerte på en 10 cm linjal, som er markert som "ingen smerte" i den ene enden og den mest alvorlige smerten i den andre enden. Pasienten blir fortalt at det er to endepunkter og å markere et hvilket som helst sted mellom disse punktene som samsvarer med alvorlighetsgraden av smerten. Avstanden mellom utbruddet av ingen smerte og dette punktet merket av pasienten måles og registreres i centimeter. Det opplyses at VAS er mer sensitiv og pålitelig enn andre endimensjonale skalaer ved måling av smertegrad. VAS er mer følsom enn den enkle beskrivende skalaen.

Søknadsprosedyre for forskningen Etter å ha innhentet godkjenning fra den etiske komiteen og tillatelse fra institusjonen, vil mødrene som hadde en vaginal fødsel i løpet av de siste 24 timene og oppfylte inklusjonskriteriene for studien bli valgt fra studien, og de som ikke overholder vil bli ekskludert fra studien. I litteraturen merkes livmorsmerter forbundet med amming mer intenst, spesielt etter de første 6 timene etter fødselen, frem til den 48. timen. I tillegg opplever multiparas mer smerte enn primiparas. På sykehuset hvor vi skal studere, blir kvinner som har født normalt i 24 timer og skrives ut etterpå. Derfor vil multiparøse kvinner mellom 6-24 timer etter vaginal fødsel bli inkludert i studien. Mødre som har født vaginal vil bli møtt mellom de første 6-24 timene etter fødselen. Deltakerne vil bli informert om at de kan delta i studien uten å påvirke behandlingen mottatt ved sykehuset og de kan forlate studien når som helst, og deres samtykke vil bli innhentet. Etter at deltakerne er inkludert i studien, vil de bli tildelt en av studiegruppene i henhold til den elektroniske randomiseringstabellen. Dataene vil fylles ut av forskeren i Gynecology-3-tjenesten på sykehuset ved ansikt-til-ansikt intervju, og VAS for Evaluation of Postpartum Uterine Pain vil fylles ut av kvinnene selv.

VAS Evaluering av Postpartum Uterine Pain av mødre;

• Fødsel 6-24. 1 gang rett før amming mellom timene,
• 1 gang i det 10. minutt av amming,
• Den vil bli fylt 3 ganger totalt, en gang i det 20. minutt av amming. Til mødre;
• Fødsel 6-24. Akupressur vil ikke bli påført akupressurgruppen en gang mellom timene, og det vil ikke bli påført kontrollgruppen.

Plassering: Det er punktet der den kambare muskelgruppen er når tommel og pekefinger bringes nærmere hverandre. Med andre ord tilsvarer det midtpunktet av metakarpalbenet til pekefingeren.

Påføringsteknikk: Trykk punktet med tommelen/langfingeren i 2 minutter i en sirkulær eller opp og ned retning langs meridianlinjen. Arbeid med 2 punkter på begge bena hver for seg eller samtidig.

Indikasjoner på poenget: Selv om dette området vanligvis brukes mot ansikt, hode og tannpine, er det også et ofte foretrukket område for å øke våkenhet og redusere tretthet.

Spleen Meridian 6th Point (Sanyinjiao/SP6):

Plassering: Den er plassert på innsiden av tibia, fire fingre over ankelen.

Påføringsteknikk: Trykk punktet med tommelen/langfingeren i 2 minutter i en sirkulær eller opp og ned retning langs meridianlinjen. Arbeid med 2 punkter på begge bena hver for seg eller samtidig.

Indikasjoner på poenget: Dette punktet, som vanligvis brukes til urologiske og bekkenproblemer, menstruasjonssmerter og søvnløshet, er også foretrukket for å redusere tretthet i ulike studier.

Akupressur-påføringsteknikk Et passende miljø vil bli forberedt for mødre når det gjelder varme og lys, hvor privatlivet kan beskyttes. Påføringspunktene vil bli bestemt med akupunktsenheten ved å velge den mest komfortable posisjonen for moren, slik at påføringspunktene blir eksponert. Blant punktene som er rapportert å ha en effekt på livmorsmerter for denne studien, er akupressurpåføringspunkter blant de mest foretrukne punktene i litteraturen, miltmeridian punkt 6 (SP6) og tykktarmsmeridian 4 punkt (LI4), totalt 2 ( fra hvert punkt på begge sider). : 4 poeng) detaljert informasjon om punktet er gitt nedenfor. I tillegg ble det tatt ekspertuttalelse for å fastslå punktene.

Lett trykk vil bli brukt med tommelen på utøverens hånd. Umiddelbart etter å ha påført trykk i 2 minutter for hvert punkt, flyttes det til det andre punktet i det symmetriske området og påføringen utføres uten avbrudd. Selv om det er forskjell i bruksrekkefølgen til de bestemte akupressurpunktene, vil denne studien utføres symmetrisk til henholdsvis LI4- og SP6-punktene. Mens han øver, vil forskeren kontrollere tiden ved hjelp av et digitalt armbåndsur med stoppeklokke.

Tykktarmsmeridian 4. punkt (He Gu/LI4):

Plassering: Det er punktet der den kambare muskelgruppen er når tommel og pekefinger bringes nærmere hverandre. Med andre ord tilsvarer det midtpunktet av metakarpalbenet til pekefingeren.

Påføringsteknikk: Trykk punktet med tommelen/langfingeren i 2 minutter i en sirkulær eller opp og ned retning langs meridianlinjen. Arbeid med 2 punkter på begge bena hver for seg eller samtidig.

Indikasjoner på poenget: Selv om dette området vanligvis brukes mot ansikt, hode og tannpine, er det også et ofte foretrukket område for å øke våkenhet og redusere tretthet.

Spleen Meridian 6th Point (Sanyinjiao/SP6):

Plassering: Den er plassert på innsiden av tibia, fire fingre over ankelen.

Påføringsteknikk: Trykk punktet med tommelen/langfingeren i 2 minutter i en sirkulær eller opp og ned retning langs meridianlinjen. Arbeid med 2 punkter på begge bena hver for seg eller samtidig.

Indikasjoner på poenget: Dette punktet, som vanligvis brukes til urologiske og bekkenproblemer, menstruasjonssmerter og søvnløshet, er også foretrukket for å redusere tretthet i ulike studier.

Dataene fra studien vil bli evaluert ved hjelp av Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) 22.0-programmet. Alle data vil først bli evaluert med Kolmogorov-Smirnov-testen for samsvar med normalfordeling, og deretter analysert i henhold til samsvar med normalfordeling. For beskrivende statistikk vil det brukes prosenter generelt, aritmetisk gjennomsnitt±standardavvik for de som er egnet for normalfordeling, median og minimum-maksimum verdier for de som ikke passer. Sammenligninger mellom grupper for numeriske variabler av sosiodemografiske og kliniske karakteristika vil bli gjort med en uavhengig to-utvalgs t-test for normalfordelte variabler, og Mann-Whitney U-test for ikke-normalfordelte variabler. Pearson korrelasjonstest vil bli brukt for å bestemme forholdet mellom tretthetsgraden til forsøksgruppen og testene og for å bestemme forholdet mellom testene. Statistisk signifikansnivå vil bli akseptert som p