Método não farmacológico para alívio da dor uterina

Objetivo: O objetivo do nosso estudo é determinar a eficácia da acupressão, que é uma intervenção não farmacológica, para a dor uterina pós-parto após o parto vaginal.

Hipótese(s):

H0: A aplicação de acupressão durante a amamentação após o parto vaginal não tem efeito na redução da dor uterina.

H1: A aplicação de acupressão durante a amamentação após o parto vaginal tem efeito na redução da dor uterina.

Tipo de pesquisa: Este estudo foi concebido como um estudo experimental randomizado controlado.

Universo da pesquisa: O universo da pesquisa serão mães multíparas que tiveram parto vaginal no Hospital de Pesquisa e Treinamento Kocaeli Derince do Campus de Ciências da Saúde da Universidade Alikahya. Para determinar o tamanho da amostra do estudo, De Sousa et al. foi calculado com base no estudo conduzido por T.R. examinar o efeito da estimulação elétrica nervosa transcutânea na dor de contração uterina pós-parto durante a amamentação. O tamanho da amostra do estudo foi calculado usando o programa G*Power 3.1.9.2 e os valores de média e desvio padrão da variável dor de contração uterina no artigo relacionado (De Sousa et al., 2014) foram levados em consideração no cálculo do tamanho do efeito. Os valores de média e desvio padrão da variável dor por contração uterina no grupo experimental foram 3,56±1,78. No grupo controle, os valores de média e desvio padrão da variável dor por contração uterina foram de 4,81±2,37. Usando os valores de média e desvio padrão do artigo relacionado, o tamanho do efeito foi calculado como 0,5964125. O número mínimo de indivíduos a serem incluídos na amostra deste estudo foi calculado tomando G*Power 3.1.9.2 e tamanho do efeito: 0,5964125, α= 0,05, poder: 0,90, e o tamanho da amostra foi determinado como pelo menos 61 mães em cada grupo. (grupo acupressão: 61 e grupo controle: 61). Um total de 122 mulheres foi planejado para ser incluído no estudo (grupo Acupressão: 61 mulheres, grupo controle: 61 mulheres).

Em que grupo estarão as mães incluídas no estudo, será determinado a partir do site do programa de geração de números aleatórios "Research Randomizer", e elas serão divididas em dois grupos. Assim, o número de cada mãe e o número do grupo serão determinados e registrados.

Instrumentos de Coleta de Dados Prevê-se a coleta de dados da pesquisa com o Formulário de Informações Introdutórias e a EVA, na qual é avaliada a Dor Uterina Pós-Parto.

Formulário de Informações Introdutórias: Este formulário foi criado por pesquisadores com base na literatura. O formulário é composto por um total de 24 questões que questionam o conhecimento das mulheres sobre variáveis ​​sociodomográficas, obstétricas e relacionadas à amamentação.

VAS para avaliação da dor uterina pós-parto: O paciente marca sua própria dor em uma régua de 10 cm, que é marcada como "sem dor" em uma extremidade e a dor mais intensa na outra extremidade. O paciente é informado de que existem dois pontos finais e para marcar qualquer lugar entre esses pontos que corresponda à gravidade da dor. A distância entre o início da ausência de dor e esse ponto marcado pelo paciente é medida e registrada em centímetros. Afirma-se que a VAS é mais sensível e confiável do que outras escalas unidimensionais na medição da gravidade da dor. A EVA é mais sensível do que a escala descritiva simples.

Procedimento de Aplicação da Pesquisa Após aprovação do comitê de ética e autorização da instituição, serão selecionadas do estudo as mães que tiveram parto vaginal nas últimas 24 horas e atenderam aos critérios de inclusão do estudo, e aquelas que não cumprir serão excluídos do estudo. Na literatura, a dor uterina associada à amamentação é sentida de forma mais intensa, principalmente após as primeiras 6 horas após o parto, até a 48ª hora. Além disso, as multíparas sentem mais dor do que as primíparas. No hospital onde estudaremos, as parturientes costumam ficar 24 horas e recebem alta em seguida. Portanto, mulheres multíparas entre 6-24 horas após o parto vaginal serão incluídas no estudo. As mães que tiveram parto vaginal serão atendidas entre as primeiras 6-24 horas após o parto. Os participantes serão informados de que podem participar do estudo sem prejuízo do atendimento recebido no hospital e que podem deixar o estudo a qualquer momento, sendo obtido seu consentimento. Depois que os participantes forem incluídos no estudo, eles serão designados para um dos grupos de estudo de acordo com a tabela de randomização eletrônica. Os dados serão preenchidos pela pesquisadora no serviço de Ginecologia-3 do hospital por meio de entrevista face a face, e a EVA para Avaliação da Dor Uterina Pós-Parto será preenchida pelas próprias mulheres.

Avaliação VAS da Dor Uterina Pós-Parto pelas mães;

• Pós-parto 6-24. 1 vez antes de amamentar entre as horas,
• 1 vez no 10º minuto da mamada,
• Ele será preenchido 3 vezes no total, uma vez no 20º minuto de amamentação. Às mães;
• Pós-parto 6-24. A acupressão não será aplicada ao grupo de acupressão uma vez entre as horas e nenhuma aplicação será feita ao grupo de controle.

Localização: É o ponto onde o grupo muscular curvado é quando o polegar e o indicador são aproximados. Em outras palavras, corresponde ao ponto médio do osso metacarpo do dedo indicador.

Técnica de Aplicação: Pressione o ponto com o polegar/dedo médio por 2 minutos em uma direção circular ou para cima e para baixo ao longo da linha do meridiano. Trabalhe em 2 pontos em ambas as pernas separadamente ou simultaneamente.

Indicações do Ponto: Embora esta área seja geralmente usada para dor de rosto, cabeça e dente, também é uma área frequentemente preferida para aumentar o estado de alerta e reduzir a fadiga.

Ponto 6 do Meridiano do Baço (Sanyinjiao/SP6):

Localização: Localiza-se na parte interna da tíbia, quatro dedos acima do tornozelo.

Técnica de Aplicação: Pressione o ponto com o polegar/dedo médio por 2 minutos em uma direção circular ou para cima e para baixo ao longo da linha do meridiano. Trabalhe em 2 pontos em ambas as pernas separadamente ou simultaneamente.

Indicações do Ponto: Este ponto, que geralmente é usado para problemas urológicos e pélvicos, dores menstruais e insônia, também é preferido para reduzir a fadiga em vários estudos.

Técnica de Aplicação de Acupressão Um ambiente adequado será preparado para as mães em termos de calor e luz, onde a privacidade pode ser protegida. Os pontos de aplicação serão determinados com o aparelho acu-point, escolhendo a posição mais confortável para a mãe, deixando os pontos de aplicação expostos. Entre os pontos relatados como tendo efeito sobre a dor uterina para este estudo, os pontos de aplicação de acupressão estão entre os pontos mais preferidos na literatura, ponto 6 do meridiano do baço (SP6) e ponto 4 do meridiano do intestino grosso (LI4), um total de 2 ( de cada ponto em ambos os lados). : 4 pontos) informações detalhadas sobre o ponto são dadas abaixo. Além disso, a opinião de especialistas foi tomada para determinar os pontos.

Uma leve pressão será aplicada com o polegar da mão do praticante. Imediatamente após aplicar pressão por 2 minutos para cada ponto, será deslocado para o outro ponto da região simétrica e a aplicação será feita sem interrupção. Embora haja diferença na ordem de utilização dos pontos de acupressão determinados, este estudo será realizado simetricamente aos pontos LI4 e SP6, respectivamente. Durante a prática, o pesquisador controlará o tempo usando um relógio de pulso digital com cronômetro.

Ponto 4 do Meridiano do Intestino Grosso (He Gu/LI4):

Localização: É o ponto onde o grupo muscular curvado é quando o polegar e o indicador são aproximados. Em outras palavras, corresponde ao ponto médio do osso metacarpo do dedo indicador.

Técnica de Aplicação: Pressione o ponto com o polegar/dedo médio por 2 minutos em uma direção circular ou para cima e para baixo ao longo da linha do meridiano. Trabalhe em 2 pontos em ambas as pernas separadamente ou simultaneamente.

Indicações do Ponto: Embora esta área seja geralmente usada para dor de rosto, cabeça e dente, também é uma área frequentemente preferida para aumentar o estado de alerta e reduzir a fadiga.

Ponto 6 do Meridiano do Baço (Sanyinjiao/SP6):

Localização: Localiza-se na parte interna da tíbia, quatro dedos acima do tornozelo.

Técnica de Aplicação: Pressione o ponto com o polegar/dedo médio por 2 minutos em uma direção circular ou para cima e para baixo ao longo da linha do meridiano. Trabalhe em 2 pontos em ambas as pernas separadamente ou simultaneamente.

Indicações do Ponto: Este ponto, que geralmente é usado para problemas urológicos e pélvicos, dores menstruais e insônia, também é preferido para reduzir a fadiga em vários estudos.

Os dados do estudo serão avaliados por meio do programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) 22.0. Todos os dados serão primeiramente avaliados com o teste de Kolmogorov-Smirnov para conformidade com a distribuição normal e, em seguida, analisados ​​de acordo com a conformidade com a distribuição normal. Para estatística descritiva, serão utilizados percentuais em geral, média aritmética±desvio padrão para os adequados à distribuição normal, mediana e valores mínimo-máximo para os que não se enquadrarem. As comparações entre grupos para variáveis ​​numéricas de características sociodemográficas e clínicas serão feitas com um teste t independente de duas amostras para variáveis ​​com distribuição normal e teste U de Mann-Whitney para variáveis ​​com distribuição não normal. O teste de Correlação de Pearson será aplicado para determinar a relação entre a severidade da fadiga do grupo experimental e os testes e para determinar a relação entre os testes. O nível de significância estatística será aceito como p