Nízkoúrovňová laserová terapie u pacientů s chronickou cévní mozkovou příhodou se spastickými flexory.

Cévní mozková příhoda (CMP) je definována jako přerušení zásobení mozku krví, které může ovlivnit základní motorické funkce včetně spasticity. Tato spasticita po mrtvici způsobuje bolest, snížení svalové síly, změny parametrů chůze a zkracuje dobu do nástupu svalové únavy. Tyto faktory mohou vést k potížím s udržením efektivní a pohodlné rychlosti při chůzi kvůli vysoké energetické náročnosti a deficitu aerobní vytrvalosti, což ohrožuje funkční mobilitu u pacientů s chronickou cévní mozkovou příhodou. K léčbě spasticity po cévní mozkové příhodě a funkční obnově bylo použito několik terapeutických prostředků, jednou z nejnovějších terapií, která se používá pro svalovou rehabilitaci, je nízkoúrovňová LASER terapie (LLLT). Účinek LLLT na specifické spastické svalové skupiny u pacientů s chronickou cévní mozkovou příhodou nebyl dosud podrobně studován.

Cílem této studie je zhodnotit vliv aplikace LLLT na spastické plantární flexorové svaly a na parametry chůze u pacientů s chronickou cévní mozkovou příhodou. Spasticita dolních končetin může vést k trvalé nadměrné aktivitě m. triceps surae, což pak vede k equinus nohy. Equinus noha může způsobit nestabilitu kotníku během fáze reakce na zatížení a špatnou vůli prstů během švihové fáze chůze.

Spastic drop foot je asi 20 % u pacientů, kteří přežili mrtvici. Spastické poklesnutí nohy nastává primárně v důsledku kombinace slabosti dorziflexorů kotníku a spasticity plantárních flexorů, spojené se slabostí evertorů kotníku a/nebo spasticitou invertorů. Spastic drop foot zabraňuje nárazu do paty, zhoršuje chůzi, omezuje aktivity každodenního života a přispívá ke zranění) LLLT je široce používán na klinice a zahrnuje řadu neinvazivních terapeutických aspektů. LLLT se běžně klinicky používá jako vlnění blízkého infračerveného záření červeného světla o délce 600 až 1000 nm a 5 až 500 mW.5 Naopak lasery používané v chirurgii mají vlnovou délku 300 nm.6 Lasery s nízkým výkonem jsou schopné proniká hluboko do kůže, takže povrch kůže nepálí a nepoškozuje Nízkovýkonové nebo studené lasery byly vylepšeny do té míry, že jsou schopny produkovat analgezii a urychlit hojení u mnoha klinických stavů. Široká škála LLLT a byly použity související techniky. Proto si výsledky léčby nízkovýkonovými lasery mohou vzájemně odporovat.

Randomizovaná kontrolovaná studie bude přijímat pacienty podle po sobě jdoucích vzorkování do kontrolní skupiny a intervenční skupiny. Kontrolní skupina dostane konvenční léčbu spasticity, horký zábal po dobu 15 až 20 minut, po kterém bude následovat 10 opakování trvalého protahování (10 sekund držení), posilovací cvičení, nácvik rovnováhy a chůze po dobu osmi týdnů a dvě sezení každý týden a intervenční skupina bude dostávat nízkoúrovňovou LASERovou terapii po dobu osmi týdnů a dvě sezení týdně navíc ke konvenční terapii. Pro tuto studii použijeme jako nástroje hodnocení The Modified Ashworth Scale (pro spasticitu), goniometr (pro svalový úhel) a Wisconsinskou stupnici chůze (pro parametry chůze). Data budou analyzována na softwaru SPSS verze 25.