Terapia laserowa niskiego poziomu u pacjentów z przewlekłym udarem mózgu ze spastycznymi zginaczami stawu skokowego.

Incydent naczyniowo-mózgowy (CVA) definiuje się jako przerwanie dopływu krwi do mózgu, które może wpływać na podstawowe funkcje motoryczne, w tym spastyczność. Ta poudarowa spastyczność powoduje ból, zmniejszenie siły mięśniowej, zmiany parametrów chodu oraz skraca czas wystąpienia zmęczenia mięśniowego. Czynniki te mogą prowadzić do trudności w utrzymaniu efektywnej i komfortowej prędkości podczas chodu ze względu na duże zapotrzebowanie energetyczne i deficyt wydolności tlenowej, upośledzający mobilność funkcjonalną u pacjentów z przewlekłym udarem mózgu. Do leczenia spastyczności poudarowej i powrotu do sprawności funkcjonalnej zastosowano kilka środków terapeutycznych, a jedną z najnowszych terapii stosowanych w rehabilitacji mięśni jest terapia laserowa niskiego poziomu (LLLT). Wpływ LLLT na określone grupy mięśni spastycznych nie został jeszcze szczegółowo zbadany u pacjentów z przewlekłym udarem mózgu.

Celem pracy jest ocena wpływu zastosowania LLLT na spastyczne mięśnie zginaczy podeszwy stopy oraz parametry chodu u pacjentów z przewlekłym udarem mózgu. Spastyczność kończyn dolnych może skutkować utrzymującą się nadmierną aktywnością mięśnia trójgłowego uda, co w konsekwencji prowadzi do równowaga stopy. Stopa końska może powodować niestabilność kostki podczas fazy odpowiedzi na obciążenie i słaby odstęp między palcami podczas fazy kołysania chodu.

Spastyczna opadająca stopa występuje u około 20% osób, które przeżyły udar. Spastyczne opadanie stopy występuje głównie z powodu połączenia osłabienia zginaczy grzbietowych stawu skokowego i spastyczności zginaczy podeszwowych, związanego ze osłabieniem wywracaczy stawu skokowego i/lub spastycznością odwracaczy. Spastyczna opadająca stopa zapobiega uderzeniom piętą, upośledza chodzenie, ogranicza codzienne czynności i przyczynia się do urazów) LLLT jest szeroko stosowana w klinice i obejmuje szereg nieinwazyjnych aspektów terapeutycznych. LLLT jest powszechnie stosowany klinicznie jako fala światła czerwonego bliskiej podczerwieni o długości od 600 do 1000 nm i mocy od 5 do 500 mW5. Przeciwnie, lasery stosowane w chirurgii mają długość fali 300 nm.6 Lasery małej mocy są w stanie wnikania głęboko w skórę, aby powierzchnia skóry nie paliła się i nie uszkadzała Lasery o niskiej mocy lub zimne zostały udoskonalone do tego stopnia, że ​​są w stanie wywoływać działanie przeciwbólowe i przyspieszać gojenie w wielu stanach klinicznych. Szeroka gama LLLT i zastosowano techniki pokrewne. Dlatego wyniki leczenia laserami małej mocy mogą być ze sobą sprzeczne.

Randomizowane badanie kontrolowane będzie rekrutować pacjentów zgodnie z kolejnym pobieraniem próbek do grupy kontrolnej i grupy interwencyjnej. Grupa kontrolna otrzyma konwencjonalne leczenie spastyczności, gorący okład przez 15 do 20 minut, a następnie 10 powtórzeń przedłużonego rozciągania (10 sekund przytrzymania), ćwiczenia wzmacniające, trening równowagi i trening chodu przez osiem tygodni oraz dwie sesje tygodniowo, a grupa interwencyjna będzie otrzymywać terapię laserową niskiego poziomu przez osiem tygodni i dwie sesje tygodniowo jako dodatek do terapii konwencjonalnej. W tym badaniu użyjemy zmodyfikowanej skali Ashwortha (dla spastyczności), goniometru (dla kąta mięśniowego) i skali chodu Wisconsin (dla parametrów chodu) jako narzędzi oceny. Dane będą analizowane w oprogramowaniu SPSS w wersji 25.