LASER-therapie op laag niveau bij patiënten met een chronische beroerte met spastische planterflexoren.

Cerebrovasculair accident (CVA) wordt gedefinieerd als een onderbreking van de bloedtoevoer naar de hersenen, die basismotorische functies, waaronder spasticiteit, kan aantasten. Deze spasticiteit na een beroerte veroorzaakt pijn, vermindering van spierkracht, veranderingen in loopparameters en verkort de tijd tot spiervermoeidheid. Deze factoren kunnen ertoe leiden dat het moeilijk is om een ​​effectieve en comfortabele snelheid aan te houden tijdens het lopen vanwege de hoge energiebehoefte en het tekort aan aëroob uithoudingsvermogen, waardoor de functionele mobiliteit bij patiënten met een chronische beroerte wordt aangetast. Er zijn verschillende therapeutische middelen gebruikt om spasticiteit na een beroerte en functioneel herstel te behandelen. Een van de nieuwste therapieën die wordt gebruikt voor spierrevalidatie is Low-level LASER-therapie (LLLT). Het effect van LLLT op specifieke spastische spiergroepen is nog niet in detail bestudeerd bij patiënten met een chronische beroerte.

Het doel van deze studie is het effect te evalueren van de toepassing van LLLT op spastische plantairflexorspieren en op loopparameters bij patiënten met een chronische beroerte. Spasticiteit van de onderste ledematen kan leiden tot aanhoudende overactiviteit van de triceps surae-spier, wat vervolgens de equinus van de voet. De equinusvoet kan instabiliteit van de enkel veroorzaken tijdens de belastingsreactiefase en een slechte teenruimte tijdens de zwaaifase van het lopen.

Spastische klapvoet komt voor bij ongeveer 20% van de overlevenden van een beroerte. Spastische klapvoet treedt voornamelijk op als gevolg van een combinatie van zwakte van dorsiflexoren van de enkel en spasticiteit van plantairflexoren, geassocieerd met zwakte van enkel-evertors en/of spasticiteit van invertors. Spastische valvoet voorkomt hielcontact, belemmert het lopen, beperkt de activiteiten van het dagelijks leven en draagt ​​bij aan blessures) LLLT wordt veel gebruikt in de kliniek en omvat een reeks niet-invasieve therapeutische aspecten. LLLT wordt klinisch vaak gebruikt als een roodlicht nabij-infraroodgolf met een lengte van 600 tot 1000 nm en 5 tot 500 mW.5 Integendeel, lasers die in chirurgie worden gebruikt, hebben een golflengte van 300 nm.6 Laagvermogenlasers zijn in staat diep in de huid doordringen, zodat het huidoppervlak niet brandt en beschadigt. Laagvermogen- of koude lasers zijn zo verbeterd dat ze analgesie en genezingsversnelling kunnen produceren voor veel klinische aandoeningen. Een breed scala aan LLLT- en verwante technieken zijn gebruikt. Daarom kunnen de resultaten van een behandeling met lasers met een laag vermogen elkaar tegenspreken.

De gerandomiseerde gecontroleerde studie zal patiënten rekruteren op basis van opeenvolgende steekproeven in de controlegroep en de interventiegroep. De controlegroep krijgt een conventionele behandeling van spasticiteit, hot pack gedurende 15 tot 20 minuten gevolgd door 10 herhalingen van aanhoudend strekken (10 seconden vasthouden), krachttraining, balanstraining en looptraining gedurende acht weken en twee sessies per week en de interventiegroep krijgt naast de conventionele therapie gedurende acht weken Low-level LASER-therapie en twee sessies per week. Voor deze studie zullen we de Modified Ashworth Scale (voor spasticiteit), goniometer (voor spierhoek) en Wisconsin gangschaal (voor gangparameters) gebruiken als beoordelingsinstrumenten. De gegevens worden geanalyseerd op SPSS-softwareversie 25.