Low-Level-LASER-Therapie bei Patienten mit chronischem Schlaganfall mit spastischen Planterbeugern.

Unter einem zerebrovaskulären Unfall (CVA) versteht man eine Unterbrechung der Blutversorgung des Gehirns, die grundlegende motorische Funktionen, einschließlich Spastik, beeinträchtigen kann. Diese Spastik nach einem Schlaganfall führt zu Schmerzen, verminderter Muskelkraft, Veränderungen der Gangparameter und verkürzt die Zeit bis zum Einsetzen der Muskelermüdung. Diese Faktoren können dazu führen, dass es aufgrund des hohen Energiebedarfs und der mangelnden aeroben Ausdauer schwierig ist, beim Gehen eine effektive und angenehme Geschwindigkeit aufrechtzuerhalten, wodurch die funktionelle Mobilität bei Patienten mit chronischem Schlaganfall beeinträchtigt wird. Zur Behandlung der Spastik nach einem Schlaganfall und zur funktionellen Wiederherstellung wurden mehrere therapeutische Ressourcen eingesetzt. Eine der neuesten Therapien, die zur Muskelrehabilitation eingesetzt wird, ist die Low-Level-LASER-Therapie (LLLT). Die Wirkung von LLLT auf bestimmte spastische Muskelgruppen wurde bei Patienten mit chronischem Schlaganfall noch nicht im Detail untersucht.

Ziel dieser Studie ist es, die Wirkung der Anwendung von LLLT auf spastische Plantarbeugemuskeln und auf Gangparameter bei Patienten mit chronischem Schlaganfall zu bewerten. Spastik der unteren Extremitäten kann zu einer anhaltenden Überaktivität des Musculus triceps surae führen, was dann zu der Spitzfuß des Fußes. Der Spitzfuß kann während der Belastungsreaktionsphase zu einer Knöchelinstabilität und während der Schwungphase des Gangs zu einer schlechten Zehenfreiheit führen.

Bei Schlaganfallüberlebenden beträgt die spastische Fußheberschwäche etwa 20 %. Ein spastischer Fußheber entsteht hauptsächlich aufgrund einer Kombination aus Schwäche der Knöchel-Dorsalflexoren und Spastik der Plantarflexoren, verbunden mit einer Schwäche der Knöchel-Evertoren und/oder Spastik der Invertoren. Ein spastischer Senkfuß verhindert den Fersenauftritt, beeinträchtigt das Gehen, schränkt die Aktivitäten des täglichen Lebens ein und trägt zu Verletzungen bei. LLLT wird in der Klinik häufig eingesetzt und umfasst eine Reihe nicht-invasiver therapeutischer Aspekte. LLLT wird klinisch üblicherweise als Rotlicht-Nahinfrarotwelle mit einer Länge von 600 bis 1000 nm und 5 bis 500 mW verwendet.5 Im Gegensatz dazu haben in der Chirurgie verwendete Laser eine Wellenlänge von 300 nm.6 Laser mit geringer Leistung sind dafür geeignet tief in die Haut einzudringen, so dass die Hautoberfläche nicht verbrennt und beschädigt. Laser mit geringer Leistung oder Kaltlaser wurden so weit verbessert, dass sie bei vielen klinischen Erkrankungen eine Analgesie und eine Beschleunigung der Heilung bewirken können. Eine breite Palette von LLLT und Es wurden verwandte Techniken verwendet. Daher können sich die Ergebnisse einer Behandlung mit Lasern geringer Leistung widersprechen.

In der randomisierten kontrollierten Studie werden Patienten nach aufeinanderfolgenden Stichproben in die Kontrollgruppe und die Interventionsgruppe rekrutiert. Die Kontrollgruppe erhält eine konventionelle Behandlung der Spastik, eine 15 bis 20-minütige Wärmepackung, gefolgt von 10 Wiederholungen anhaltender Dehnung (10 Sekunden Halten), Kräftigungsübungen, Gleichgewichtstraining und Gangtraining für acht Wochen und zwei Sitzungen pro Woche sowie die Interventionsgruppe wird zusätzlich zur konventionellen Therapie acht Wochen lang eine Low-Level-LASER-Therapie und zwei Sitzungen pro Woche erhalten. Für diese Studie verwenden wir die modifizierte Ashworth-Skala (für Spastik), das Goniometer (für den Muskelwinkel) und die Wisconsin-Gangskala (für Gangparameter) als Bewertungsinstrumente. Die Daten werden mit der SPSS-Softwareversion 25 analysiert.