Thérapie LASER de bas niveau chez les patients victimes d'AVC chroniques avec des fléchisseurs plantaires spastiques.

L'accident vasculaire cérébral (AVC) est défini comme une interruption de l'approvisionnement en sang du cerveau, qui peut affecter les fonctions motrices de base, y compris la spasticité. Cette spasticité post-AVC provoque des douleurs, une réduction de la force musculaire, des modifications des paramètres de la marche et une diminution du délai d'apparition de la fatigue musculaire. Ces facteurs peuvent entraîner des difficultés à maintenir une vitesse efficace et confortable lors de la marche en raison d'une forte demande énergétique et du déficit d'endurance aérobie, compromettant la mobilité fonctionnelle chez les patients victimes d'AVC chroniques. Plusieurs ressources thérapeutiques ont été utilisées pour traiter la spasticité post-AVC et la récupération fonctionnelle, l'une des dernières thérapies utilisées pour la rééducation musculaire est la thérapie LASER de bas niveau (LLLT). L'effet de LLLT sur des groupes de muscles spastiques spécifiques n'a pas encore été étudié en détail chez ceux des patients victimes d'AVC chroniques.

Le but de cette étude est d'évaluer l'effet de l'application de LLLT sur les muscles fléchisseurs plantaires spastiques et sur les paramètres de marche chez les patients ayant subi un AVC chronique. La spasticité des membres inférieurs peut entraîner une suractivité soutenue du muscle triceps sural, ce qui conduit alors à l'équin du pied. Le pied équin peut provoquer une instabilité de la cheville pendant la phase de réponse à la charge et un mauvais dégagement des orteils pendant la phase oscillante de la marche.

Le pied tombant spastique est d'environ 20% chez les survivants d'un AVC. Le pied tombant spastique se produit principalement en raison d'une combinaison de faiblesse des fléchisseurs dorsaux de la cheville et de spasticité des fléchisseurs plantaires, associée à une faiblesse des éverseurs de la cheville et/ou à une spasticité des éverseurs. Le pied tombant spastique empêche l'attaque du talon, gêne la marche, limite les activités de la vie quotidienne et contribue aux blessures) LLLT est largement utilisé en clinique et englobe une gamme d'aspects thérapeutiques non invasifs. Le LLLT est couramment utilisé en clinique comme une onde proche infrarouge de lumière rouge d'une longueur de 600 à 1000 nm et de 5 à 500 mW.5 Au contraire, les lasers utilisés en chirurgie ont une longueur d'onde de 300 nm.6 Les lasers de faible puissance sont capables de pénétrer profondément dans la peau afin que la surface de la peau ne brûle pas et n'endommage pas Les lasers de faible puissance ou froids ont été améliorés au point de pouvoir produire une analgésie et une accélération de la guérison pour de nombreuses conditions cliniques. Une large gamme de LLLT et techniques connexes ont été utilisées. Par conséquent, les résultats du traitement avec des lasers de faible puissance peuvent se contredire.

L'essai contrôlé randomisé recrutera des patients selon un échantillonnage consécutif dans le groupe témoin et le groupe d'intervention. Le groupe témoin recevra un traitement conventionnel de la spasticité, une compresse chaude pendant 15 à 20 minutes suivie de 10 répétitions d'étirements soutenus (maintien de 10 secondes), d'exercices de renforcement, d'entraînement à l'équilibre et d'entraînement à la marche pendant huit semaines et deux séances chaque semaine et le groupe interventionnel recevront une thérapie LASER de bas niveau pendant huit semaines et deux séances par semaine en plus de la thérapie conventionnelle. Pour cette étude, nous utiliserons l'échelle d'Ashworth modifiée (pour la spasticité), le goniomètre (pour l'angle musculaire) et l'échelle de marche du Wisconsin (pour les paramètres de marche) comme outils d'évaluation. Les données seront analysées sur le logiciel SPSS version 25.