Vliv mediálního klínu na statickou rovnováhu u pronovaných nohou

U normální nohy je subtalární kloub pronován od úderu paty do kontaktu s chodidlem, což činí střední tarzální kloub a přední část nohy flexibilní. Mezi kontaktem s ploskou a zvednutím prstů dojde k supinaci subtalárního kloubu a chodidlo se změní na tuhou páku (1,2). Nadměrnou pronaci zadní nohy lze definovat jako pronaci subtalárního kloubu během fází chůze, ve kterých je supinace normální. Může způsobit problémy, jako je abnormální pronace chodidla, zvýšená flexibilita, zhoršení rozložení zátěže, hallux valgus a patní ostruhy a posturální poruchy zahrnující nohu, koleno, kyčle a páteř (3). Zvýšení pronace zadní nohy navíc negativně ovlivňuje fyzickou výkonnost jedinců jako je skákání a běh (4). Mezi běžně používané konzervativní metody prevence pronace v subtalárním kloubu patří cvičení na podporu mediální klenby, posílení svalů a vazů, elektrická stimulace, vložky, klínky a aplikace jako flexibilní a neohebné tejpovací techniky (1,5).

Mediální klín je metoda často preferovaná fyzioterapeuty z hlediska snadného použití mezi metodami používanými v rutině. Má se za to, že kontakt mediální podélné podpory klenby stélky s chodidlem zabraňuje zvýšení pronace nohy a snižuje zatížení klenebních struktur. Mediální podélná podpora klenby přenáší zátěž na oblast paty do střední části chodidla a pokles maximálního tlaku v oblasti 2. a 3. metatarzu je vysvětlován tím, že vložky otáčejí chodidlo směrem k supinaci. Uvádí se, že nadměrné pronaci zadní nohy a sekundárním deformitám, které může způsobit, lze předejít použitím jednoduchých podpěr aplikovaných pod chodidlo.

Chodidlo se nachází v nejvzdálenějším bodě a funguje jako nosná základna pro tento kinematický řetězec. Z tohoto důvodu nejmenší dynamická změna na chodidle ovlivňuje rovnováhu celého těla (6). Rovnováha je schopnost udržet těžiště těla v přijatelných mezích opěrné plochy při činnostech, jako je sezení, stání nebo chůze, a je to komplexní proces, který zahrnuje všestranné senzorické, motorické a biomechanické komponenty (7).

Je známo, že deformity nohou u seniorů negativně ovlivňují rovnováhu a způsobují pády (8). Spolu se změnami gravitační linie u neurologických onemocnění jsou pozorovány problémy s udržením rovnováhy počínaje úrovní sedu a v situacích, které vyžadují změnu pohybu. Stavy, jako je ztráta rovnováhy nebo neschopnost udržet polohu těla u sportovců, mohou sportovci bránit v podání očekávaného výkonu a také způsobit zranění (9). Zlepšení rovnováhy má důležité místo v každém oboru fyzioterapie. Zlepšení rovnováhy, zvýšení funkce u sportovce, zlepšení výkonu; Zajistit kontinuitu mobility u nervosvalových onemocnění a neurologických problémů, zvýšit kvalitu života; u zdravých jedinců je důležité úrazům předcházet. V této studii byl zkoumán okamžitý účinek mediálního klínu paty na statickou rovnováhu a rozložení hmotnosti u jedinců s pronační nohou.