Effetto del cuneo mediale sull'equilibrio statico nei piedi pronati

In un piede normale, l'articolazione sottoastragalica è pronata dall'appoggio del tallone al contatto con la pianta del piede, il che rende flessibili l'articolazione mediotarsale e l'avampiede. Tra il contatto con la suola e il sollevamento delle dita, l'articolazione sottoastragalica diventa supinata e il piede si trasforma in una leva rigida (1,2). L'iperpronazione del retropiede può essere definita come la pronazione dell'articolazione sottoastragalica durante le fasi del cammino in cui la supinazione è normale. Può causare problemi come pronazione anormale del piede, aumento della flessibilità, deterioramento della distribuzione del carico, alluce valgo e sperone calcaneare e disturbi posturali che coinvolgono la gamba, il ginocchio, l'anca e la colonna vertebrale (3). Inoltre, l'aumento della pronazione del retropiede influisce negativamente sulle prestazioni fisiche di individui come il salto e la corsa (4). I metodi conservativi comunemente usati per prevenire la pronazione nell'articolazione sottoastragalica includono esercizi per sostenere l'arco mediale, rafforzare muscoli e legamenti, stimolazione elettrica, solette, zeppe e applicazioni come tecniche di taping flessibile e non flessibile (1,5).

Il cuneo mediale è un metodo frequentemente preferito dai fisioterapisti in termini di facilità d'uso tra i metodi utilizzati nella routine. Si ritiene che il contatto del supporto dell'arco longitudinale mediale della soletta con il piede impedisca l'aumento della pronazione del piede e riduca il carico sulle strutture dell'arco plantare. Il supporto dell'arco longitudinale mediale trasferisce il carico sulla regione del tallone al mesopiede e la diminuzione della pressione massima nella 2a e 3a regione metatarsale è spiegata dalle solette che ruotano il piede verso la supinazione. Si afferma che l'eccessiva pronazione del retropiede e le deformità secondarie che può causare possono essere prevenute mediante l'utilizzo di semplici supporti applicati sotto il piede.

Il piede si trova nel punto più distale e funge da base di appoggio per questa catena cinematica. Per questo motivo, il più piccolo cambiamento dinamico del piede influisce sull'equilibrio di tutto il corpo (6). L'equilibrio è la capacità di mantenere il baricentro del corpo entro i limiti accettabili della superficie di appoggio durante attività come stare seduti, in piedi o camminare, ed è un processo complesso che include componenti sensoriali, motorie e biomeccaniche versatili (7).

È noto che le deformità del piede negli anziani influenzano negativamente l'equilibrio e causano cadute (8). Insieme ai cambiamenti della linea di gravità nelle malattie neurologiche, si riscontrano problemi nel mantenere l'equilibrio a partire dal livello di seduta e in situazioni che richiedono un cambiamento nel movimento. Condizioni come la perdita di equilibrio o l'incapacità di mantenere la posizione del corpo negli atleti possono impedire all'atleta di eseguire la prestazione prevista, oltre a causare lesioni (9). Il miglioramento dell'equilibrio occupa un posto importante in ogni campo della fisioterapia. Migliorare l'equilibrio, aumentare la funzione nell'atleta, migliorare le prestazioni; Garantire la continuità della mobilità nelle malattie neuromuscolari e nei problemi neurologici, per aumentare la qualità della vita; negli individui sani, è importante prevenire gli infortuni. In questo studio è stato studiato l'effetto immediato del cuneo mediale del tallone sull'equilibrio statico e sulla distribuzione del peso in individui con piede pronato.