Efeito da cunha medial no equilíbrio estático em pés pronados

Em um pé normal, a articulação subtalar é pronada desde o contato do calcanhar até o contato da sola, o que torna a articulação mediotársica e o antepé flexíveis. Entre o contato da sola e a elevação do dedo do pé, a articulação subtalar torna-se supinada e o pé se transforma em uma alavanca rígida (1,2). A hiperpronação do retropé pode ser definida como a pronação da articulação subtalar durante as fases da marcha em que a supinação é normal. Pode causar problemas como pronação anormal do pé, aumento da flexibilidade, deterioração na distribuição de carga, hálux valgo e esporão do calcanhar e distúrbios posturais envolvendo a perna, joelho, quadril e coluna (3). Além disso, o aumento da pronação do retropé afeta negativamente o desempenho físico dos indivíduos, como salto e corrida (4). Métodos conservadores comumente usados ​​para prevenir a pronação na articulação subtalar incluem exercícios para apoiar o arco medial, fortalecer músculos e ligamentos, estimulação elétrica, palmilhas, cunhas e aplicações como técnicas de bandagem flexível e inflexível (1,5).

A cunha medial é um método frequentemente preferido pelos fisioterapeutas em termos de facilidade de uso entre os métodos utilizados na rotina. Pensa-se que o contacto do suporte do arco longitudinal medial da palmilha com o pé evita o aumento da pronação do pé e reduz a carga nas estruturas do arco. O suporte do arco longitudinal medial transfere a carga na região do calcanhar para o mediopé e a diminuição da pressão máxima nas regiões do 2º e 3º metatarsos é explicada pelas palmilhas girando o pé em direção à supinação. Afirma-se que a pronação excessiva do retropé e as deformidades secundárias que ela pode causar podem ser evitadas com o uso de apoios simples aplicados sob o pé.

O pé está localizado no ponto mais distal e atua como base de sustentação dessa cadeia cinemática. Por esta razão, a menor mudança dinâmica no pé afeta o equilíbrio de todo o corpo (6). O equilíbrio é a capacidade de manter o centro de gravidade do corpo dentro dos limites aceitáveis ​​da superfície de apoio durante atividades como sentar, ficar em pé ou caminhar, e é um processo complexo que inclui componentes sensoriais, motores e biomecânicos versáteis (7).

Sabe-se que as deformidades nos pés dos idosos afetam negativamente o equilíbrio e causam quedas (8). Juntamente com as alterações da linha de gravidade nas doenças neurológicas, observam-se problemas na manutenção do equilíbrio a partir do nível sentado e em situações que requerem uma mudança no movimento. Condições como perda de equilíbrio ou incapacidade de manter a posição corporal em atletas podem impedir o atleta de realizar o desempenho esperado, bem como causar lesões (9). A melhoria do equilíbrio tem um lugar importante em todos os campos da fisioterapia. Melhorando o equilíbrio, aumentando a função do atleta, melhorando o desempenho; Assegurar a continuidade da mobilidade nas doenças neuromusculares e problemas neurológicos, para aumentar a qualidade de vida; em indivíduos saudáveis, é importante prevenir lesões. Neste estudo, investigou-se o efeito imediato da cunha de calcanhar medial no equilíbrio estático e distribuição de peso em indivíduos com pé pronado.