Efecto de la cuña medial sobre el equilibrio estático en pies en pronación

En un pie normal, la articulación subastragalina está en pronación desde el contacto con el talón hasta el contacto con la planta, lo que hace que la articulación mediotarsiana y el antepié sean flexibles. Entre el contacto de la suela y la elevación del dedo del pie, la articulación subastragalina se supina y el pie se convierte en una palanca rígida (1,2). La sobrepronación del retropié se puede definir como la pronación de la articulación subastragalina durante las fases de la marcha en las que la supinación es normal. Puede causar problemas como pronación anormal en el pie, aumento de la flexibilidad, deterioro en la distribución de la carga, hallux valgus y espolones en el talón, y trastornos posturales que involucran la pierna, la rodilla, la cadera y la columna (3). Además, el aumento de la pronación del pie trasero afecta negativamente el rendimiento físico de los individuos, como el salto y la carrera (4). Los métodos conservadores de uso común para prevenir la pronación en la articulación subastragalina incluyen ejercicios para sostener el arco medial, fortalecer los músculos y ligamentos, estimulación eléctrica, plantillas, cuñas y aplicaciones como técnicas de vendaje flexibles e inflexibles (1,5).

La cuña medial es un método frecuentemente preferido por los fisioterapeutas en términos de facilidad de uso entre los métodos utilizados en la rutina. Se piensa que el contacto del soporte del arco longitudinal medial de la plantilla con el pie evita el aumento de la pronación del pie y reduce la carga sobre las estructuras del arco. El soporte del arco longitudinal medial transfiere la carga en la región del talón a la parte media del pie y la disminución de la presión máxima en las regiones del segundo y tercer metatarsiano se explica por las plantillas que giran el pie hacia la supinación. Se afirma que la pronación excesiva del retropié y las deformidades secundarias que puede ocasionar pueden prevenirse mediante el uso de soportes simples aplicados bajo el pie.

El pie se sitúa en el punto más distal y actúa como base de apoyo de esta cadena cinemática. Por esta razón, el más mínimo cambio dinámico en el pie afecta el equilibrio de todo el cuerpo (6). El equilibrio es la capacidad de mantener el centro de gravedad del cuerpo dentro de los límites aceptables de la superficie de apoyo durante actividades como sentarse, pararse o caminar, y es un proceso complejo que incluye componentes sensoriales, motores y biomecánicos versátiles (7).

Se sabe que las deformidades de los pies en las personas mayores afectan negativamente el equilibrio y provocan caídas (8). Junto con los cambios en la línea de gravedad en las enfermedades neurológicas, se observan problemas para mantener el equilibrio a partir del nivel de sedestación y en situaciones que requieren un cambio de movimiento. Condiciones como la pérdida del equilibrio o la incapacidad para mantener la posición del cuerpo en los atletas pueden impedir que el atleta realice el rendimiento esperado, así como causar lesiones (9). La mejora del equilibrio ocupa un lugar importante en todos los campos de la fisioterapia. Mejorar el equilibrio, aumentar la función en el atleta, mejorar el rendimiento; Asegurar la continuidad de la movilidad en enfermedades neuromusculares y problemas neurológicos, para aumentar la calidad de vida; en individuos sanos, es importante prevenir lesiones. En este estudio, se investigó el efecto inmediato de la cuña del talón medial sobre el equilibrio estático y la distribución del peso en personas con pie en pronación.