Vliv syndromu polycystických ovarií na morfokinetiku embryí (PCOS)

Metoda:

Po sobě jdoucí kohorta 153 neplodných žen, které se účastní in vitro fertilizace (IVF) nebo intracytoplazmatické injekce spermie (ICSI) v institutu Shanghai Ji Ai G-IVF, byla od března 2021 do prosince 2021 odvolána. Během tohoto období byla párům podstupujícím léčbu IVF/ICSI nabídnuta kultivace blastocyst do 6. dne a časosběrné zobrazování (TLI) jako součást studie hodnotící parametry pro selekci embryí. Vhodné byly ženy ve věku < 38 let bez endometriózy a s více než 6 získanými oocyty. Pacienti byli rozděleni do dvou skupin. Ženy s pravidelným menstruačním cyklem a bez klinických známek PCOS (non-PCOS) a ženy splňující Rotterdamská diagnostická kritéria pro PCOS zjištěná přítomností anovulace a polycystických vaječníků (PCO), která byla diagnostikována vyšetřením progesteronu v luteální fázi a trans- vaginální ultrazvuk, resp. Biochemické parametry nadbytku androgenů byly zahrnuty do diagnózy, pokud byly k dispozici, zatímco subjektivní příznaky nadbytku androgenů (akné, hirsutismus, alopecie) nebyly zahrnuty. Etické schválení Před zařazením byl od všech pacientů získán písemný informovaný souhlas. Etické komise Shanghai Ji Ai studii schválily.

Stimulace vaječníků:

Pacienti byli léčeni individuálními dávkami gonadotropinu na základě sérového antimulleriánského hormonu (AMH) a/nebo počtu antrálních folikulů. Pacientky byly stimulovány protokolem antagonisty hormonu uvolňujícího gonadotropin (GnRH) s použitím hormonu stimulujícího recfolikuly (FSH) nebo lidského menopauzálního gonadotropinu (HMG) pro stimulaci podle klinických pokynů. Dávka 10 000 IU lidského choriového gonadotropinu (hCG) byla podána, když byly alespoň 3 folikuly naměřeny ≥ 17 mm, a ultrazvukem řízený odběr oocytů byl proveden o 36 hodin později. Odběr oocytů a ICSI/IVF Ovariální stimulace a odběr oocytů byly provedeny podle standardních postupů. Po oplodnění byla ICSI embrya okamžitě umístěna do časosběrného inkubátoru (EmbryoScope™). Embrya IVF byla kultivována přibližně 18 hodin v běžném inkubátoru. Než byla embrya IVF přenesena do zařízení EmbryoScope, byly odstraněny adherující buňky kumulu, aby bylo zajištěno optimální získání obrazu. V EmbryoScope byla všechna embrya kultivována až do zastavení nebo odstranění v den 6.

Hodnocení embrya:

Všechna embrya se 2 pronukley, která dokončila první štěpení, byla anotována ručně. Následující parametry byly anotovány časovými body: výskyt a vymizení 1. jádra a 2. jádra po 1. dělení, 1. - 3. dělení a blastocysty. Všechny časové body byly normalizovány na první štěpení a považovány za doby trvání pro další analýzu, aby se překonalo omezení nepřesných výchozích bodů a usnadnilo se srovnání mezi populacemi IVF a ICSI. Ze stejného důvodu nebyly zkoumány žádné parametry před prvním štěpením. Trvání buněčných cyklů a buněčných stádií se následně vypočítalo jako interval mezi dvěma časovými body. Dva parametry (multinukleace a přímé štěpení do 3-buněčného stadia) byly hodnoceny binárními hodnotami ano a ne. Embrya byla vybrána pro přenos podle konvenčních měření morfologické kvality v den 6 podle Gardnerových kritérií. Při výběrovém řízení nebyly použity žádné časosběrné parametry. Pozorovatel byl zaslepený k údajům o léčbě a anamnéze pacienta.

Statistika:

Vliv PCOS na vývoj embrya byl testován v regresních modelech pro shluková data. K zohlednění potenciálních matoucích proměnných: ženského věku, BMI a léčby plodnosti byl použit kovarianční regresní model. Celkem bylo analyzováno 768 embryí od 80 žen s PCOS a 676 embryí od 73 žen bez PCOS.