Wpływ zespołu policystycznych jajników na morfokinetykę zarodka ( PCOS )

Metoda:

Kolejna kohorta 153 niepłodnych kobiet uczestniczących w leczeniu zapłodnienia in vitro (IVF) lub wstrzyknięcia plemnika do cytoplazmy (ICSI) w instytucie Ji Ai G-IVF w Szanghaju była wymagana od marca 2021 r. do grudnia 2021 r. W tym okresie parom poddawanym zabiegom IVF/ICSI zaproponowano hodowlę blastocyst do dnia 6 i obrazowanie poklatkowe (TLI) w ramach badania oceniającego parametry selekcji zarodków. Kwalifikowały się kobiety w wieku < 38 lat bez endometriozy i z pobranymi więcej niż 6 komórkami jajowymi. Pacjentów podzielono na dwie grupy. Kobiety z regularnymi cyklami miesiączkowymi i bez objawów klinicznych PCOS (nie-PCOS) oraz kobiety spełniające kryteria diagnostyczne PCOS z Rotterdamu wykryte na podstawie braku owulacji i policystycznych jajników (PCO), które zostały zdiagnozowane na podstawie oznaczenia progesteronu w fazie lutealnej i trans- USG dopochwowe, odpowiednio. W diagnostyce uwzględniono biochemiczne parametry nadmiaru androgenów, o ile były dostępne, natomiast subiektywne objawy nadmiaru androgenów (trądzik, hirsutyzm, łysienie) nie zostały uwzględnione. Zgoda etyczna Pisemną świadomą zgodę uzyskano od wszystkich pacjentów przed włączeniem. Komitety etyczne w Szanghaju Ji Ai zatwierdziły badanie.

Stymulacja jajników:

Pacjentów leczono indywidualnymi dawkami gonadotropiny na podstawie stężenia hormonu antymullerowskiego (AMH) w surowicy i/lub liczby pęcherzyków antralnych. Pacjenci byli stymulowani zgodnie z protokołem antagonisty hormonu uwalniającego gonadotropinę (GnRH) z użyciem hormonu folikulotropowego (FSH) lub ludzkiej gonadotropiny menopauzalnej (HMG) zgodnie z wytycznymi klinicznymi. Dawkę 10 000 j.m. ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (hCG) podano, gdy co najmniej 3 pęcherzyki miały średnicę ≥ 17 mm, a pobranie oocytów pod kontrolą USG przeprowadzono 36 godzin później. Pobieranie oocytów i ICSI/IVF Stymulacja jajników i pobieranie oocytów przeprowadzono zgodnie ze standardowymi procedurami. Po zapłodnieniu zarodki ICSI natychmiast umieszczono w inkubatorze poklatkowym (EmbryoScope™). Zarodki IVF hodowano przez około 18 godzin w konwencjonalnym inkubatorze. Zanim zarodki IVF zostały przeniesione do EmbryoScope, przylegające komórki wzgórka usunięto, aby zapewnić optymalną akwizycję obrazu. W EmbryoScope wszystkie zarodki hodowano aż do zatrzymania lub usunięcia w dniu 6.

Ocena zarodka:

Wszystkie zarodki z 2 przedjądrzami kończącymi pierwsze cięcie zostały opisane ręcznie. Punktami czasowymi oznaczono następujące parametry: pojawienie się i zanik jądra I i II po I podziale, I - III podziale i blastocyście. Wszystkie punkty czasowe znormalizowano do pierwszego rozszczepienia i potraktowano jako czasy trwania do dalszej analizy w celu przezwyciężenia ograniczeń niedokładnych punktów początkowych i ułatwienia porównania między populacjami IVF i ICSI. Z tego samego powodu nie badano żadnych parametrów przed pierwszym rozszczepieniem. Czasy trwania cykli komórkowych i stadiów komórkowych następnie obliczono jako odstęp między dwoma punktami czasowymi. Dwa parametry (wielojądrowe i bezpośrednie cięcie do stadium 3-komórkowego) oceniono za pomocą wartości binarnych tak i nie. Zarodki wybrano do transferu zgodnie z konwencjonalnymi pomiarami jakości morfologicznej w dniu 6 zgodnie z kryteriami Gardnera. W procesie selekcji nie zastosowano parametrów poklatkowych. Obserwator był ślepy na dane leczenia pacjenta i historię medyczną.

Statystyka:

Wpływ PCOS na rozwój zarodka zbadano w modelach regresji dla danych skupionych. Zastosowano model regresji kowariancji w celu uwzględnienia potencjalnych zmiennych zakłócających: wieku kobiet, BMI i leczenia płodności. W sumie przeanalizowano 768 zarodków od 80 kobiet z PCOS i 676 zarodków od 73 kobiet bez PCOS.